腹内压监测（经典实用）

1、腹内压监测 腹内压监测 正常成人正常成人0-5 mmHg0-5 mmHg 典型典型ICUICU病人病人5-7 mmHg5-7 mmHg 剖腹术后病人剖腹术后病人10-15 mmHg10-15 mmHg 脓毒性休克病人脓毒性休克病人15-25 mmHg15-25 mmHg 急腹症病人急腹症病人25-40 mmHg25-40 mmHg nIAP15 mmHg IAP15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭 腹内压监测 腹内压监测 腹内压监测 腹内压监测 腹腔内高压（腹腔内高压（IAHIAH）腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征(ACS(ACS） 4 46

2、 6小时内小时内3 3次测量次测量4 46 6小时内小时内3 3次测量次测量 最小值最小值12mmHg 12mmHg 最小值最小值20mmHg 20mmHg 和和/ /或两次测量腹腔灌注或两次测量腹腔灌注 压压(APP)(APP)60mmHg60mmHg 和和/ /或两次测量腹腔灌注或两次测量腹腔灌注 压压(APP)(APP)50mmHg50mmHg 腹内压监测 腹内压监测 腹内压监测 腹内压监测 腹内压监测 膀胱压测量装置膀胱压测量装置 腹内压监测 膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法 卧位卧位 液体注液体注 入量入量 零点零点 平面平面 压力压力 单位单位 患者应患者应 取仰卧取仰卧 位且

3、腹位且腹 肌松弛肌松弛 排空膀胱排空膀胱 内尿液后内尿液后 ，注入，注入25 25 mLmL NSNS 以腋中线以腋中线 为为“0”0” 点，在呼点，在呼 气末测定气末测定 以以mmHgmmHg 单位单位 30-60s30-60s后测压，后测压， 避免逼尿肌紧张避免逼尿肌紧张 腹内压监测 膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法 新方法老方法 仰卧位且腹肌松弛仰卧位且腹肌松弛 最多最多25ML NS 腋中线水平腋中线水平 mmHg 仰卧位仰卧位 50-100ML NS 耻骨联合水平耻骨联合水平 cmH2O 卧位卧位 液体注入量液体注入量 零点位置零点位置 压力单位压力单位 腹内压监测 访谈结果与析

4、访谈结果与析 1.取取仰仰卧位卧位 其其腹腹肌肌松松 弛弛 2.注入注入25 ml NS 1.以以腋腋中线中线 为为“0”点点, 2.在在呼呼气气末末 测定测定 3.以以mmHg 为单位为单位 1.液体液体注注入入 速速度应度应 50ml/ min 1.液体最佳液体最佳 温度暂温度暂时定时定 3740 仰腹松仰腹松25腋呼末腋呼末Hg注速小注速小50 温度暂温度暂“7”“4” 要点总结要点总结（速记口诀）（速记口诀） 腹内压监测 病人符合下列条件之一并具备至少两个病人符合下列条件之一并具备至少两个IAH危险因素危险因素 IAH危险因素危险因素 1.腹壁顺应性减退腹壁顺应性减退 急性呼衰，腹部手

5、术后绷带紧密包急性呼衰，腹部手术后绷带紧密包 扎；大创伤扎；大创伤/烧伤烧伤 俯卧位，床头俯卧位，床头 30 ，中央型肥胖，中央型肥胖 2.胃肠腔内容物增多胃肠腔内容物增多 胃瘫、肠梗阻、膨胀胃瘫、肠梗阻、膨胀 3.腹腔内容物增多腹腔内容物增多 腹腔积血腹腔积血/积气积气 4.毛细血管漏毛细血管漏/液体复苏液体复苏 严重酸中毒、低血压、大量输血、严重酸中毒、低血压、大量输血、 凝血病、大量液体复苏凝血病、大量液体复苏 胰腺炎、少尿、脓毒症、创伤胰腺炎、少尿、脓毒症、创伤 腹内压监测 伸展伸展 床头抬高床头抬高 肥胖肥胖 超重超重 正常正常 避免俯卧位避免俯卧位 避免床头避免床头 30 腹内压监测