安监站验收表格(正式)(2)

1、安全防护用具、机械设备、施工机具及配件进场查验登记表工程名称：施工单位:序 号名称型号 规格数 量许可 证号合格 证号检验报告结论验收人验收 日期项目负责人：专职安全员：专业监理:填表人:填表日期:填写说明项目部采购、租赁的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件，应 当具有生产 （制造） 许可证、 产品合格证， 并在进入施工现场前进行检验， 合格的方可使用。施工现场必须加强管理，并将经查验的安全防护用具、 机构设备、施工机具及配件按要求分别填入安全防护用具进场查验登记 表、机械设备进场查验登记表 、施工机具及配件进场查验登记表 内， 各种证件分列附后，以备查验。塔式起重机基础验收表工程名称力帆

2、红星国际广场施工单位项目负责人分包单位分包负责人检查（测）项目检查（测）结果结论塔吊有基础设计方案有基础设计图，按图纸放线定位路基允许承载力kN/m2钢筋、预埋件是否符合设计要求隐蔽验收记录是否齐全预埋件（螺栓）定位尺寸，误差：-1+1桩验收记录，地基持力层情况是否与方案一致基础平台平整度基础平台尺寸暗沟、防空洞、坑（有、无）排水沟（有、无）高压线（有、无）混凝土强度（附实验报告） 强度等级是否符合要求基础顶面标高是否符合要求 基础水平度误差，L %0验收结论：年 月日验 收 人 签 名使用（施工、总包）单位产权单位安装单位项目技术负责人：项目经理：单位技术负责人：监理单位意见：专业监理工程师

3、：年月日建设单位意见：建设单位项目负责人：年月日塔式起重机安装验收记录表工程名称力帆红星国际广场塔式 起重机型号设备编号起升高度m幅度m起重力矩KN m最大起重量t塔高m与建筑物水平附着距离m各道附着间距m附着 道数验收部位验收要求结果塔式 起重 机结 构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开结构无变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重的重量与位置符合使用说明书要求基础 与轨 道地基坚实、平整，地基或基础隐蔽工程资料齐全、准确基础周围有排水措施路基箱或枕木铺设符合要求，夹板、道钉使用正确钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000塔式起重机底架平整度符合使用说明

4、书要求止挡装置距钢轨两端距离仝 1m仃走限位装置距止挡装置距离仝1m轨接头间距不大于 4mm,接头咼低差不大于 2mm机构及零部件钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确，断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和编插符合国家及行业标准各部位滑轮转动灵活、可靠，无卡塞现象吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠各机构转动平稳、无异常响声各润滑点润滑良好、润滑油牌号正确制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常附着锚固锚固框架安装位置符合规定要求塔身与锚固框架固定牢靠附着框、锚杆、附着装置等各处螺栓、销轴齐全、正确、可靠垫铁、锲块等零部件齐全可靠最高附着点下塔身轴线对支承面垂直度不得大于相应高度的

5、2/1000独立状态或附着状态下最高附着点以上塔身轴线对支承面垂直度不得大于4/1000附着点以上塔式起重机悬臂高度不得大于规定要求电气 系统供电系统电压稳定、正常工作、电压（380 10% V仪表、照明、报警系统完好、可靠控制、操纵装置动作灵活、可靠电气按要求设置短路和过电流、失压及零位保护，切断总电源的紧急 开关符合要求电气系统对地的绝缘电阻不大于0.5M Q验收部位验收要求结果安全 限位 与保 险装 置起重量限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的土5%力矩限制器灵敏可靠，其综合误差不大于额定值的土5%回转限位器灵敏可靠行走限位器灵敏可靠变幅限位器灵敏可靠超高限位器灵敏可靠顶升横梁防脱装

6、置完好可靠吊钩上的钢丝绳防脱钩装置完好可靠滑轮、卷筒上的钢丝绳防脱装置完好可靠小车断绳保护装置灵敏可靠小车断轴保护装置灵敏可靠环境布设位置合理，符合施工组织设计要求与架空线最小距离符合规定塔式起重机的尾部与周围建（构）筑物及其外围施工设施之间的安全 距离不小于0.6m其他对检测单位意见复查出租单位验收意见：签章：日期：安装单位验收意见：签章：日期：使用单位验收意见：签章：日期：监理单位验收意见：签章：日期：总承包单位验收意见：签章：日期：起重吊装安装验收表工程名称施工单位项目负责人分包单位分包负责人安装单位安装资格情况检测单位资质证号序 号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收 结果-一-资

7、料 部 分施工单位有专业资质，作业人贝持证上冈有施工方案，针对性强，审批手续完备有安全操作规程及安全技术交底记录-二二起重机起重机符合施工方案要求经检测合格超高限位器、力矩限制器、臂杆幅度指示器、吊钩保险 装置符合要求三起 重 扒 杆应符合作业工艺要求规格尺寸通过设计计算确定，并经上级技术部门审批材料、尺寸及组装形式符合设计并经检测合格经1.2倍额定荷载试吊确认符合要求钢丝绳、缆风绳、地锚等符合施工方案要求检测结论（附检测报告）验收结论验收人 签名总包单位分包单位出租单位安装单位年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰监理单位意见：专业监理工程师：年 月日建设单位意见：项目负责人：年 月日施工机具安装

8、验收表工程名称力帆？红星国际广场施工单位重庆荣信建设有限责任公司项目负责人王旭生监理单位重庆建新建筑工程监理咨询有限公司项目总监贺锦华安装单位重庆荣信建设有限责任公司安装资格情况已审核（合格）序 号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-平刨外露转动部分必须有防护罩，刀刃外装有护手防护装置，露天放 置要有防雨棚刀片和刀片螺丝的硬度、重量必须一致，刀架夹板必须平整贴紧， 合金刀片焊缝的高度不得超出刀头， 刀片紧固螺丝应按入刀片槽 内，槽端离刀背不得小于 10mm平刨必须单独使用一台电动机，不得与其他机械合用一台电机漏电保护开头灵敏、匹配，保护接零符合要求挂设安全技术操作规程牌-二二圆 盘

9、 锯锯片必须平整，不应有裂纹，锯齿应尖锐，不得连续缺齿两个锯盘护罩、分料器（锯尾刀）、防护挡板安全装置齐全有效传动部位防护罩齐全牢固操作必须用单向密封式电动开关漏电保护开关灵敏、匹配，保护接零下确可靠挂设安全技术操作规程牌三钢 筋机 械钢筋机械包括：钢筋切断机、钢筋弯曲机、钢筋冷拉机、预应力 钢筋拉伸机、钢筋调直机等机械的安装必须稳固，保持水平位置传动机构间隙符合要求， 齿轮啮合和滑动部位润滑良好，运行无异响，外露传动部分有防护罩室外安装应有防雨棚，机旁应有存放材料、半成品的场地。场地 两端外侧应有防护栏杆和警告标志漏电保护开关灵敏、匹配保护接零正确可靠四搅拌机机体安装和作业平台平稳，有防雨操

10、作棚传动部位有防护罩，离合器、制动器、钢丝绳等符合规定操作手柄有保险装置料斗保险挂钩齐全完好挂设安全技术操作规程应设置专用开关箱， 保护接零正确可靠， 漏电保护器灵敏、 匹配钢筋加工、木工加工房、施工现场机具安装位置验收日期年 月曰BBAQY5施工机具安装验收表（续表）序 号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果五电 焊 机电焊机应设置专用开关箱，装置隔离开关、自动开关、漏电保护 开关，弧焊机防触电保护器灵敏可靠一次侧电源线不应大于 5m,进线处必须设置防护罩电焊机露天放置应有防雨棚焊把线接头不得超过 3处或绝缘老化保护接零正确、可靠挂设安全技术操作规程六潜 水 泵潜水泵应绝缘可靠设置专用

11、开关箱。漏电保护器额定漏电动作电流不大于15mA、动作时间0.1s并灵敏可靠保护接零正确可靠七打桩机有产品质量合格证机组成员有安全培训上岗证，操作手有特殊工种证距离附近高压线在安全操作距离内机械性能良好，符合说明书中技术指标机械维修保养及时并做到调整、紧固、润滑、防腐、清洁好安全防护装置齐全有效传动部件连接可靠，运行良好监测指示仪表警报器、照明灯完整无损超高限位装置齐全可靠打桩机应设专用电箱，漏电保护器灵敏匹配，接零保护正确挂设安全技术操作规程检测结论验收 主体 签名 盖章总包单位分包单位产权（出租）单位安装单位年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰监理单位意见：专业监理工程师：年 月日建设单位意见

12、：项目负责人：年 月日落地式脚手架（卸料平台）验收表工程名称力帆？红星国际广场施工单位重庆建新建筑工程监理咨询有限公司项目负责人王旭牛监理单位重庆荣信建设有限责任公司项目总监贺锦华施工执仃标准及编号JGJ130-2011验收部位：搭设高度：m材质型号4.8cmX3.5mm序 号检查 项目检查内容与要求实测实量 实查验收结果-一-施工 万案搭设单位应取得脚手架搭设资质，架子工持证上岗持证上岗合格有专项施工方案和设计计算书，审批手续完备有计算书 审批手续完善合格-二二立杆基础基础经验收合格，有排水措施。排水措施完善合格立杆底部有底座或垫板符合方案要求 立杆没有因地基下沉悬空的情况符合方案要求悬空部

13、 分已处理合格三剪刀 撑连 墙件剪刀撑设置符合规范、方案要求符合规范、方案要求合格按方案要求设置连墙拉结点，连墙件符合规范方案要求。连墙件符合规范要求合格四杆件连接步距、纵距、横距和立杆垂直度搭设误差符合规范要求；相 邻立杆接驳口须错开不小于500mm，除顶层可采用搭接外，其余接头必须采用对接扣件连接符合要求合格大横杆搭接长度不小于 1m，等间距设置3个旋转扣件固疋符合要求合格纵、横水平杆与立杆正确连接，扣件紧固力矩符合规范符合规范要求合格五脚手 板与 防护 栏杆施工层满铺脚手板，不得有探头板，固定可靠固定可靠合格脚手架施工层搭设不低于 1.2m高的防护栏杆和180mm的挡 脚板，并用密目安全

14、网防护符合要求合格六材质钢管及扣件有出厂质量合格证，无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀符合要求合格七架体 安全 防护脚手架外立杆内侧满挂密目式安全网封闭已满挂密目式安全网合格施工层脚手架内立杆与建筑物之间用平网或其他措施防护， 并符合方案要求符合方案要求合格八通道通道（斜道）搭设符合规范、方案要求搭设符合规范方案要求合格九卸料 平台严禁使用钢管作支撑系统，做到了防护工具化定型化 卸料平台搭设符合方案设计要求；并已挂限定荷载标牌的符合方案设计要求已 挂限疋何载标牌合格验收结论：经验收符合规范要求允许使用，在使用过程中必须指派专人加强维护。年月日验收主 体签名 盖章施工单位意见：技术负责人：安全负责人：年

15、月曰监理单位意见： 专业监理工程师：年 月日建设单位意见：项目负责人：年 月日悬挑式脚手架验收表工程名称力帆？红星国际广场施工单位重庆荣信建设有限责任公司项目负责人王旭牛监理单位重庆建新建筑工程监理咨询有限公司项目总监贺锦华施工执行标准及编号JGJ130-2011验收部位：搭设高度：m材质型号：序 号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收 结果-一-资 料 部 分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上冈有施工方案，具体和指导性强 有设计计算书，审批手续完备脚手架分段搭设分段验收，资料齐全有安全操作规程及安全技术交底记录-二二架体稳定外挑杆件与建筑结构连接米用焊接或螺栓连接，不得米用扣件连接悬挑

16、梁安装符合设计要求立杆底部牢固架体与建筑结构拉接， 垂直不大于二步，水平不大于三跨三安 全 防 仿施工层外侧设置1.2高防护栏杆和18cm高的挡脚板架体外侧用密目式安全网严密封闭脚手板满铺、牢固，不得有探头板作业层下用平网严密防护四何载脚手架荷载不得超过规定验收结论：年 月日验收 主体 签名 盖章施工单位意见：年 月日监理单位意见：监理工程师：年 月日建设单位意见：项目负责人：年月日吊篮脚手架验收表工程名称四联悦苑工程施工单位重庆建工第三建设有限责任公司项目负责人龚万军安装单位项目负责人监理单位重庆海发工程监理有限公司项目总监刘广才施工执行标准及编号JGJ202-2010验收部位：搭设高度：m

17、材质型号：序 号检查 项目检查内容与要求实测实量 实查验收结果-一-资 料 部 分施工单位有专业资质，架子工经培训持证上冈有施工方案，有设计计算书，审批手续完备每次提升后经验收合格提升和作业前有安全技术交底记录有安全操作规程-二二安 全 装 置挑梁锚固或配重等抗倾覆装置有效吊篮组装符合设计要求电动（手动）葫芦使用合格产品，保险卡有效，吊钩有保险吊篮保险绳有效三安 全 防 护脚手板材质符合要求，满铺，不得有探头板吊篮外侧立网封闭吊篮平台宽0.81m，长度不宜超过 6m,吊篮与建筑结构 有紧固措施单片吊篮升降两端有防护两片吊篮连在一起同时升降有同步装置多层作业有防护顶板四何载施工何载符合设计规疋吊

18、蓝使用前经荷载试验合格验收结论：年 月日验收 主体 签名 盖章安装单位施工单位监理单位建设单位企业技术负责人：专职安全员：年 月日项目经理：专职安全员：年 月日项目总监：年 月日项目负责人：年 月日模板工程验收表工程名称力帆？红星国际广场施工单位重庆荣信建设有限责任公司项目负责人王旭牛监理单位重庆建新建筑工程监理咨询有限公司项目总监阮响明施工执行标准及编号JGJ130-2011验收部位：层咼：m安装日期：序 号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收 结果-一-安全 施工 万案模板工程专项安全施工方案（或设计）审批手续完备有效 并根据混凝土输送方法制定有针对性安全措施水平混凝土构件模板支撑系统咼

19、度超过8米，或跨度超过18米，施工总荷载大于10KN/M 2,或集中线何载大于15KN/M的模板支撑系统已组织专家论证。-二二立柱稳定支架模板的立柱材料符合方案要求立柱基础必须坚固，满足立柱承载力要求立柱底部应铺设木垫块，钢管立柱应采用底座构件立柱间距、接头符合规范和方案要求立柱与支撑模板的木坊或钢坊要有可靠连接三水平 拉杆 与剪 刀撑符合规范和方案要求支撑主梁的立柱必须按方案（设计书）中确定和加密间距 搭设，并在立柱的两侧边设置剪刀撑。四附着 支承 机构模板上承受的荷载不得超过设计规定值。模板上的物料必须均匀摆放五作业 环境模板及其系统在安装过程中，必须设置防倾覆的固定设施高支模施工现场应搭

20、设工作梯、作业人员不得爬支模上下高支模上高空临边有足够操作平台和安全防护垂直交叉作业上下应有隔离防护措施六方案中 的其他 要求验收结论：经验收合格，冋意进入下道工序施工，在浇筑砼过程中，必须有专人巡查，维护。年月日验收 主体 签名 盖章施工单位监理单位建设单位项目经理：技术负责人：施工负责人：专职安全员：年 月日专业监理工程师：年 月日项目现场代表：年 月日临边洞口防护验收表施工单位监理单位建设单位验收 主体 签名 盖章项目经理:专职安全员:项目总监:项目负责人:工程名称力帆？红星国际广场#楼施工单位重庆荣信建设有限责任公司项目负责人王旭牛监理单位重庆建新建筑工程监理咨询有限公司项目总监贺锦华

21、形象进度层防护责任人汪小平序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收结果-一-资 料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、 工具化实际防护与图纸或方案相冋-二二洞 口 防 护电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网2050cm洞口已用盖板防护并固定50150cm洞口周边用钢管做防护，或用混凝土中钢 筋组成不大于20cm网格防护150cm以上洞口已用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭三临 边 防 护防护栏杆应由上下两道横栏杆柱组成，上杆离地咼度为1.01.2m,下杆距地高度 0.50.6m基坑周边固定时，钢管插入地面5070

22、cm，钢管离边口距离大于 50cm在混凝土楼面、屋面或墙面固疋时，可用预埋件与 钢管或钢筋焊牢栏杆下边设置18cm挡脚板四防 护 质 量防护到位，没有漏防并符合要求落实责任人，经常性检查整改并有记录栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分 都能承受任何方向的 1000N外力验收结论:施工现场临时用电验收表工程名称力帆？红星国际广场施工单位重庆荣信建设有限责任公司项目负责人王旭牛监理单位重庆建新建筑工程监理咨询有限公司项目总监贺锦华施工执行标准及编号JGJ46-2005工程进度序 号检查 项目检查内容与要求实测实量 实查验收结果-一-外电 防护小于安全距离时，防护措施应符合要求，封闭严密-二

23、二线 路 架 设米用TNS系统，工作接地符合要求，专用保护零线的截面不小于 工作零线的截面。与是气设备相连接的保护零线应为截面不小于 2.5mm2的绝缘多股铜线，且为绿/黄双色线。保护零线与工作零线不 混接按施工平面设计布置，按规定架空敷设，架空线路最大弧垂与 施工现场地面最小垂直距离 4m。禁止与金属物（脚手架）直接 缠绕，无拖地现象，电缆米用五芯电缆，埋地符合要求线杆、横担设置牢固，线间用绝缘隔开，禁止使用金属裸线作 绑线。线径合理，无破皮老化三配 电 开 关 箱米用三级配电二级漏电保护，末级开关箱有漏电保护，且漏电 保护参数匹配，实行一机一闸一漏一箱开关箱、锁、防雨、安全标志、编号齐全，

24、安装位置恰当、整 齐，方便操作，周围无杂物箱内电器设施完整、有效，参数与设备匹配，配电布置合理， 并有标记箱体米用金属箱，底板用绝缘板或金属板，不允许用木箱保险丝参数适当，严禁用铜（铁）线代替四现 场 昭八、 明照明与动力线路分开，有专用回路，有漏电保护灯具金属外壳作接零保护，室内线路及灯具安装高度大于2.4m,低于2.4m采用安全电压供电特殊场所使用安全电压，潮湿作业使用24V以下安全电压五用电管理有专项临时用电施工组织设计，内容齐全。有施工用电定期检 查及电工巡视检查，有维修、检查记录有接地、防雷接地电阻测试记录，参数符合要求六设备用电设备完好，线路、开关等和接地接零，符合安全技术要求验收

25、结论：年 月日验收 主体 签名 盖章施工单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年 月日专业监理工程师：年 月日项目负责人：年 月日基坑、人工挖孔桩防护验收表工程名称力帆红星国际广场施工单位重庆荣信建设有限责任公司项目负责人王旭牛监理单位重庆建新建筑工程监理咨询有限公司项目总监贺锦华序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收 结果-一-资料基础施工有经审批的专项支护方案有日常气体测试记录有潜水泵维修保养及绝缘检测记录各工种安全操作规程齐全有班组安全活动记录特种作业人员持证上岗-二二基坑 防护 变形 监测临边防护符合要求；上下通道符合要求基坑施工设置有效排水措施积土、料具堆放距槽边距离符合

26、设计规定按规定进行基坑支护变形监测三井孔 内部 周边 防护每一护壁高出地面 25cm及以上 井孔周边有防护栏杆并符合要求成孔后有盖孔板井内有上下梯，上下联络信号明确四送风孔深超过5m，施工过程坚持送风五井内 作业井内作业，井上有人监护井内作业人员必须戴安全帽，系安全带井内抽水，作业人员必须脱离水面已备性能良好的气体检测仪器和照明设备六电路配电系统符合规范要求，电箱配置正确七机具/、设备卷扬机应设超高限位保险装置，并灵敏可靠施工机具性能完好，并有可靠的保护接零传动部位有防护并符合要求安装符合规范要求验收结论:年 月 日施工单位监理单位建设单位验收 主体 签名 盖章项目经理：专职安全员：年 月日专

27、业监理工程师：年 月日项目负责人：年 月日工程名称施工单位安装单位附看式升降脚手架（整体提升架或爬架）验收表项目负责人项目负责人验收部位：搭设高度：m材质型号：序 号检查 项目检查内容与要求实测实量 实查验收结果-一-资 料 部 分安装单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工经培 训持证上岗脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续有安全操作规程及安全技术交底记录各种材料、设备、工具合格证、材质证明防坠装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告-二二架体 几何 尺寸架体高度不应大于 5倍层高，架体宽度不大于1.2m架体支承跨度直线布置不大于8m，折线或曲线布置不大于5.4m架体

28、全高与支承跨度的乘积不大于110 m2架体悬臂高度不大于 6m和2/5架体高度整体架架体悬挑长度不大于3m和1/2,单片架不大于水平支承跨度的1/4三架 体 结 构受力主框架采用焊接或螺栓连接架体水平梁米用焊接或螺栓连接的桁架式结构，局部米用扣 件脚手架杆件时，长度不大 2m架体各节点杆轴线应汇交于一点；按要求设置剪刀撑架体在吊拉点、附着支承点、升降机设置处、防倾、防坠装 置设置处、架体转角和断开处应采取可靠的加强措施卸料平台荷载应传递到建筑结构上施工执行标准及编号四附着 支承 机构穿墙螺栓使用双螺母，螺纹露出螺母不少于3扣在升降和使用工况下，每一架体竖向主框架能够承受该跨全部设计荷载的附着支

29、承构造不少于2套五防倾防坠装置冋一竖向平面内防倾装置不少于2套，支承点间距不小于架体全高的1/3每架体竖向主框必须设置一个防坠装置，防坠装置与提升设备 必须分别设置在两套附着支承结构上六提 升 装 置提升设备工作性能满足使用要求。升降吊点超过两点不得使 用手拉葫芦升降过程平稳可靠，具有超载各欠载报警停机功能可分别进行整体和局部提升和下降操作，能有效控制和高速 提升设备的同步性相邻提升点的咼差不大于 30mm ,整体架的咼差不大于 80mm电动升降脚手架控制系统电源、电缆及控制柜应符合用电安 全要求七安 全 防 护架体外侧用密目安全网封闭架体底层满铺脚手板并用平网或密目安全网兜底，并设置可 折起

30、的翻板作业层外侧必须设置 1.2m高，上、下两道栏杆，并设档脚板架体开口和断开处必须有可靠的防止人员和物品坠落措施验收结论：年 月日验 收 人 签 名安装单位施工单位监理单位建设单位企业技术负责人：专职安全员：年 月日项目经理：专职安全员：年 月日项目总监：年 月日项目负责人：年 月日施工电梯基础验收表工程名称四联悦苑施工单位重庆建工第三建设有限责任公司项目负责人龚万军验收项目及标准要求实测数据验收结论地基的承载能力不小于kN/ m2土的干密度g/ cm3基础混凝土强度（并附试验报告）基础周围有地排水设施基础地下有无暗沟、孔洞（附钎探资料）混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是 否

31、符合图纸及说明书要求混凝土基础表面平整情况验收结论：验收时间：年月日验 收 人 签 名施工单位安装单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年 月日企业技术负责人专职安全员：年 月日项目总监：年 月曰项目负责人：年 月日施工电梯安装验收表工程名称四联悦苑工程施工单位重庆建工第三建设有限责任公司项目负责人龚万军安装单位安全牛产许可证检测单位资质证号设备名称规格型号出厂编号自编号拟安装咼度m本次安装咼度m轿厢T人安装时间年月日验收时间年月日序 号检查 项目检查内容与要求实测实量 实查验收结果-一-资 料 部 分起重机械基础（隐蔽）验收记录施工电梯垂直度测量记录经审批后的安装（拆除）方案有健全的安全

32、管理制度和岗位责任制荷载标志牌，操作规程牌，机长、司机、定人定机牌，验收 安全警示牌、验收合格牌齐全司机已接受技术交底进厂教育及时经培训，持证上冈资料-二二结 构 部 分各结构防腐好，受力杆件无严重腐蚀各部连接螺栓坚固牢靠附墙件安装间距不大于9m,预埋件、附墙杆件连接坚固牢靠本机要求自由高度应符合要求架体的垂直度偏差不得超过5%o基础平整，无积水且有排水措施三机 械 部 分钢丝绳符合安全使用规定、且绳卡数量不少于3个，有鸡心环，滑鞍放置正确，且坚固可靠驱动齿轮副啮隙规定为0.5 mm,且无过度磨损减速机构无异响，无漏油导轮、滚轮调整间隙及磨损符合规定刹车装置灵敏可靠四电 气 部 分电缆是否有破

33、损老化，起升卜降是否有夕匕卡现象操作盘仪表信号装置是否齐全完好防雷接地连接应符合规定，接地电阻不大于10Q电气设备与金属结构作保护接零，重复接地电阻小于4Q施工电梯安装验收表（续表）序 号检查 项目检查内容与要求实测实量实查验收结果五安全保 护装置 与安全 防护上下行程限位装置安装符合要求，灵敏度可靠限速器安装正常，断电灵敏电磁摩擦片间隙磨损符合规定要求箱笼门、底笼门各电气机械连锁开关应齐全，灵敏可靠门栏开启正常底层进出口处有安全防护网，并符合防护要求各楼层通道口，必须装设防护门及防护围栏，且须牢固，灵活可 靠上下联络信号齐备有效，载重量指示器，灵活可靠六运行 试 验空载 试验电气系统、联锁装

34、置、操作系统功能及动作准确安全保护装置动作准确、可靠传动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象额定 荷载 试验额定载荷试验：2000KG 重量：2 t电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确安全保护装置动作准确，可靠动机构平稳、无明显冲击、振动及油箱漏油等异常现象超 载 试 验超载试验：125 %重量2.5t（新机初安装时），正常超载试验110%重量2.2 t电气系统，联锁装置及操作系统正常，动作准确安全保护装置动作准确，可靠金属结构部分不得出现永久变形，可见裂纹、连接损坏、松动等现象传动机构不得有异常现象注：双笼电梯分别对主副梯笼进行试验坠落 试验电梯的结构及连接应无任何损坏及永久

35、变形电梯箱笼底板在各方向的水平度偏差，不大于30mm注：坠落试验后，须调整速度限制器正常状态检测结论（附检测报告）验收结论验收时间：年月日施工单位出租单位安装单位监理单位建设单位验项目经理：企业技术负责人：安全监理：项目负责人：收人项目总监：签专职安全员：专职安全员：名年 月日年 月日年 月曰年 月曰年 月日施工电梯加节安装验收表工程名称四联 悦苑工程施工单位重庆建工第三建设有限责任公司项目负责人龚万军分包单位分包负责人设备编号施工地点规格型号原高度接咼后 高度项目检查内容结果接 高 .、八刖 检 查天轮及配重是否按要求拆下附着件、标准节型号及数量是否正确、齐全附着件、标准节是否有开焊、变形和

36、裂纹问题吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全吊笼起、制动是否正常、无异常响声安全装置是否灵敏、可靠地线是否压接牢固在使用控制盒操作时，其他操作装置应均不起作用，但吊笼的安全装 置仍应起保护作用接 高 后 检 查标准节联结是否可靠，螺栓是否齐全标准节联结螺栓拧紧力矩是否符合技术要求导轨架安装垂直误差是否符合技术要求天轮与配重安装是否符合技术要求限位开关、极限开关安装是否符合技术要求，是否灵敏、可靠附着件的安装是否符合技术要求附着架的安装间距是m （说明书要求 m）验收结论：验收时间：年月日验 收 人 签 名施工单位出租单位安装单位监理单位建设单位项目经理：专职安全员：年 月日年 月日企业技术负责人：专职安全员：年 月曰安全监理：项目总监：年 月曰项目负责人：年 月日塔式起重机周期检查表工程名称四联悦苑塔式型号设备编号起升高度m起重机幅度m起重力矩KN m最大起重量t塔咼m与建筑物