成教病理学简答综合

1、1、简答题：简述活检与细胞学检查有何不同？【活检：采用局部手术切除、钳取、穿刺针吸等方法，获取患者身体病变部位的 组织进行组织学观察，确定疾病的性质，评价治疗效果和预后。细胞学检查：采 集人体脱落细胞或刷刮、穿刺、压印人体病变组织的细胞，制成涂片，显微镜形 态观察，作出病理诊断。】2、名词：病理学是研究疾病发生、发展的规律，从而阐明疾病本质的一门医学基础学科。3、简答题：病理学的任务是什么？其在医学课程中有何作用？正确答案：【病理学的任务是：主要任务是研究疾病的发病原因、发生机制，以 及疾病过程中机体形态结构和功能、代谢等方面的改变和转归，为疾病的诊断、 治疗、护理和预防提供科学的理论依据。

2、病理学在医学课程中的作用：是沟通基 础医学与临床医学之间的桥梁。一方面基础医学的许多学科，如人体解剖学、组 织胚胎学、生理学和生物化学等，是研究和认识疾病的形态结构、功能和代谢变 化的基础，病原生物学及免疫学等则是了解疾病的病因和发病机制不可缺少的知 识；另一方面，病理学所阐明的疾病发生发展规律，是学习临床医学的重要基础， 为临床正确认识疾病本质、解释临床症状及判断患者预后等提供理论依据。】4、名词：活检正确答案：【米用局部手术切除、钳取、穿刺针吸等方法，获取患者身体病变部位的组织进行组织学观察，确定疾病的性质，评价治疗效果和预后。】1、简答题：简述肉芽组织的结构特点及功能。正确答案：【结构：

3、肉眼：鲜红、湿润柔软、颗粒状；镜下：大量新生毛细血管、 大量成纤维细胞、大量炎细胞、少量胶原纤维。功能：填补缺损、连接伤口；抗感染、保护创面；机化血凝块、坏死组织及其它异物。2、简答题：简述干性与湿性坏疽区别。正确答案：【干性坏疽：发生原因：动脉阻塞、静脉回流通畅；好发部位： 四肢末端；病变特点：干、硬、黑，分界清，臭味小；病变进展及中毒症状： 缓慢、轻。湿性坏疽：发生原因：动脉阻塞、静脉回流受阻；好发部位：与 外界相通的内脏如肠、肺、子宫；病变特点：湿、肿、污秽，分界不清，恶臭 味；病变进展及中毒症状：较快、严重。】3、简答题：举例说明萎缩的分类？正确答案：【萎缩分为生理性萎缩（青春期后胸腺

4、的逐步退化、子宫及睾丸的更 年期后萎缩）和病理性萎缩。病理性萎缩分为营养不良性萎缩 （恶性肿瘤病人的恶 病质、脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩）、压迫性萎缩（肾盂积水时的肾实质萎缩）、 废（失）用性萎缩（四肢骨折长期不活动引起的患肢肌肉萎缩）、去神经性萎缩（脊髓 灰质炎病人相关肌肉的萎缩）、内分泌性萎缩（垂体功能低下引起的肾上腺、甲状 腺、性腺等器官的萎缩）4、简答题：何谓化生？较常见的化生有哪些？正确答案：【一种已分化细胞为适应改变了的环境需要转化为另一种相似性质的 分化组织的过程称为化生。较常见的化生有以下 3种。（1）鳞状上皮化生：常见 于气管和支气管黏膜，也可见于胆囊黏膜、宫颈教膜等。（2）

5、肠上皮化生：这种特殊类型的化生常见于胃。（3）结缔组织化生：许多间叶性细胞常无严格固定的 分化方向，故常可由一间叶组织分化出另一种间叶组织。】5、名词：机化正确答案：【新生肉芽组织取代坏死组织、血栓、脓液或异物等的过程。6、名词：坏疽正确答案：【大片组织坏死后因继发腐败菌的感染而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。7、名词：虎斑心心肌脂肪变时在左心室内膜下心肌和乳头肌处形成红黄相间的条纹，似虎皮斑纹。8、名词：凋亡正确答案：【正常机体细胞或肿瘤细胞可出现单个细胞或小灶性细胞的固缩坏死， 如同树叶的枯萎。】9、名词：变性正确答案：【细胞、组织损伤时，代谢发生异常变化，细胞内或间质中出现异常物质或正常

6、成分过分增多的现象。】10、名词：萎缩正确答案：【发育正常的细胞、组织和器官的体积缩小。1、简答题：简述淤血的原因、病变及后果。正确答案：【原因：静脉壁受压；静脉腔阻塞；心力衰竭。病变：肉眼：皮肤、粘膜发绀，局部温度降低，浅表静脉怒张；实质脏器体积增大，重量 增加，质实色暗红。镜下：小静脉和毛细血管均扩张，充满血液，组织间隙有水 肿液。后果：淤血性水肿；淤血性出血；淤血性硬化：实质细胞萎缩、变 性和坏死；间质纤维结缔组织增生；侧支循环建立。2、名词：淤血正确答案：【局部器官或组织由于静脉回流受阻， 血液淤积于小静脉和毛细血管内，而使含血量异常增多，称静脉性充血，简称淤血。3、简答题：简述血栓的

7、结局及其对机体的影响。正确答案：【结局：溶解、吸收：较小血栓可完全溶解吸收，是血栓最好结 局。软化、脱落：较大血栓部分软化，受血流冲击形成碎片脱落，或全部与血 管壁脱离形成血栓栓子，顺血流方向造成相应管腔阻塞一栓塞。机化、再通： 血栓被肉芽组织逐渐取代；血栓机化中，被血栓阻塞的血管可重新恢复血流。 钙化：有钙盐沉积在血栓。对机体的影响：有利：止血，防止炎症扩散。不利：阻塞血管；形成心瓣膜病；微循环内广泛微血栓形成，引起全身广泛出血 和休克；栓塞：血栓整体或部分脱落，形成栓子，随血流运行，引起栓塞。4、名词：梗死正确答案：【因动脉阻塞而侧支循环不能及时建立引起的局部组织缺血性坏死。5、名词：槟榔

8、肝正确答案：【右心衰时，淤血的肝脏肿大，重量增加，包膜紧张，切面红、黄相间，状似槟榔的切面，故称为槟榔肝。6、简答题：简述贫血性梗死的发生条件、好发部位及病变特点。正确答案：【发生条件：组织结构致密；侧支不丰富。好发部位：心、肾、脾、 脑病变特点：形状取决于血管分布状态，呈锥体形（肾、脾）或不规则形（心）； 颜色灰白，含血量少；质地坚实、干燥；边界清楚，有充血、出血反应带。7、名词：栓塞正】确答案：【不溶于血液的异常物质，随血流运行，阻塞某处血管管腔的现象。8、简答题：简述出血性梗死的发生条件、好发部位及病变特点。正确答案：【发生条件：组织严重瘀血，组织结构疏松，侧支丰富或双重血供器官好发部位

9、：肺、肠病变特点：病变形状取决于血管分布状态，呈锥体形（肺）或节段形（肠）；暗红、含血量多；质实、潮湿；边界不清，无反应带。9、名词：血栓形成正确答案：【在活体心血管内，血液成分形成固体质块的过程。1、简答题：简述渗出液的防御作用。正确答案：【稀释和带走毒素及代谢产物，减轻对局部损伤。带来药物、抗 体、补体及营养物质，有利于消灭病原体和组织修复。渗出物中纤维蛋白（纤 维素）：早期一网罗细菌，阻止细菌扩散，并且有利于吞噬细胞发挥吞噬作用，使病灶局限化；炎症后期一修复支架。渗出物中的病原微生物和毒素随淋巴液被带到局部淋巴结，刺激机体产生免疫反应。2、简答题：简述化脓性炎症的类型和特点。正确答案：【

10、表面化脓和积脓：特点：中性白细胞主要向表面渗出，深部组织 没有明显炎性细胞浸润；蜂窝织炎：特点：病变弥漫、无脓腔形成、组织坏死 不明显；脓肿：特点：病灶局限；有脓腔形成；病灶中组织坏死严重，溶解液 化。3、简答题：简述炎症反应过程中血管通透性增加的原因。正确答案：【内皮细胞收缩和（或）穿胞作用增强，后者是通过一些胞浆的囊泡 相互连接形成穿胞通道来增大通透性的；内皮细胞损伤；新生毛细血管由于 细胞连接不健全，导致的高通透性。4、简答题：白细胞在局部的作用有哪些 ？正确答案：【吞噬作用和免疫作用。吞噬作用主要指中性粒细胞和巨噬细胞吞噬病原体和组织碎片的过程，包括：识别及附着、吞入、杀伤或降解3个连

11、续的步骤。免疫作用主要指巨噬细胞吞噬处理抗原，并把处理过的抗原信息传递给T或B细胞，活化的T或B细胞分别针对相应的抗原（如病原微生物）产生淋巴因子 和特异性抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。】5、名词：绒毛心正确答案：【心外膜纤维素性炎症时，渗出心外膜的纤维素，随着心脏搏动，形成绒毛状物，覆盖在心脏表面，称之为绒毛心。6、名词：脓肿正确答案：【组织或器官内局限性化脓性炎症伴有脓肿腔形成。7、名词：蜂窝织炎正确答案：【疏松组织的弥漫性化脓性炎症。8、名词：炎性息肉正确答案：【粘膜慢性炎症，局部粘膜上皮、腺体和间质增生，形成带蒂的肿物， 称炎性息肉。】9、名词：炎性肉芽种正确答案：【由巨噬细胞及其演

12、化细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。】10、名词：痿管正确答案：【深部脓肿，一端向着体表或体腔穿破，另一端向着脏器的固有管道穿破，使二者相通，这种沟通两者的病理性管道，称为痿管。1、简答题：简述良、恶性肿瘤区别。正确答案：【良性肿瘤：分化好，异型性小；无或少，不见病理性核分裂像；生 长缓慢；膨胀性或外生性生长；很少有出血、坏死等继发改变；不转移；不复发 或很少复发；对机体的影响较小，主要是局部压迫和阻塞。恶性肿瘤：分化较差, 异型性大；无或少，多见病理性核分裂像；生长较快；浸润性或外生性生长；常 有出血、坏死、溃疡等继发改变；常转移；易复发；对机体的影响较大，除压迫、 阻塞

13、外，破坏正常组织结构，引起感染和恶病质。】2、简答题：简述癌与肉瘤的区别。癌：上皮组织来源的恶性肿瘤；发病率较高约为肉瘤9倍；发病年龄多见于40岁以上；大体特点质硬、灰白、干燥；组织学特点癌细胞呈巢状、实质与 间质分界清；多经淋巴道转移。肉瘤：间叶组织来源的恶性肿瘤；发病率较低； 发病年龄多见于青少年；大体特点质软、灰红、湿润、鱼肉状；组织学特点瘤细 胞弥漫分布、实质与间质分界不清，间质内血管丰富；多经血道转移。3、简答题：简述肿瘤的生长方式。正确答案：【膨胀性生长：常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，瘤细胞生长 缓慢，随着肿瘤体积的逐渐增大，有如逐渐膨胀的气球，将四周组织推开或挤压。 这是大

14、多数良性肿瘤的生长方式。 外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道表 面的肿瘤，常向表面生长，形成突起于表面的乳头状、息肉状、蕈伞状或菜花状 的肿物。良恶性肿瘤均可呈外生性生长。浸润性生长：瘤细胞分裂增生，侵入周 围组织间隙、淋巴管或血管内，像树根长入泥土一样，浸润并破坏周围组织。因 而此类肿瘤无包膜，肿瘤与周围组织分界不清。此为大多数恶性肿瘤的生长方式。4、名词：原位癌正确答案：【是指癌细胞仅见于黏膜的上皮层内或皮肤的表皮内，尚未突破基底膜5、名词：肿瘤的异型性正确答案：【是指肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与其起源的正常组 织存在着不同程度的差异，这种差异称为异型性。6、名词：癌前病变

15、正确答案：【是指某些具有明显癌变危险的病变， 如不及时治愈即有可能转变为 癌。7、名词：肿瘤的转移正确答案：【是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位继续生长，形成与原发肿瘤相同类型肿瘤的过程。】8、名词：恶病质正确答案：【是指机体极度消瘦、严重贫血和全身衰竭的状态。常发生在恶性肿 瘤的晚期。】1、简答题：简述风湿病的基本病理变化。正确答案：【变质渗出期：结缔组织胶原纤维纤维素样坏死，基质粘液样变； 炎细胞渗出、浆液、纤维蛋白渗出。增生期或肉芽肿期：形成特征性的肉芽肿， 即风湿小体或阿少夫小体，由纤维素样坏死、成团的风湿细胞或阿少夫细胞(Aschoffcell )及外围

16、淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞组成。瘢痕期或愈合 期：纤维素样坏死溶解吸收；炎细胞消失；成纤维细胞分泌胶原纤维，变成纤维 细胞；风湿小体逐渐纤维化形成小瘢痕。2、简答题：简述动脉粥样硬化症的三期病变特点。正确答案：【脂纹期：肉眼：内膜呈黄色斑点、条纹；镜下：主要是泡沫细胞 聚集。纤维斑块期：肉眼：内膜散在不规则隆起斑块，瓷白色；镜下：表面胶 原纤维玻璃样变呈纤维帽，；纤维帽下脂质沉积增多，移向内膜深部。粥样斑 块期：肉眼：斑块明显隆起内膜，灰黄色，动脉壁偏心性增厚；切面表层灰白色 纤维帽，深层黄色粘稠的粥样物质，称脂质池；镜下：内膜深部脂质及坏死物中 可见胆固醇结晶及钙化；底部及周边肉芽组织、少

17、量泡沫细胞；中膜平滑肌受压 萎缩、弹性纤维破坏。3、简答题：简述缓进型高血压各期的病变特点是什么？正确答案：【功能紊乱期全身细小动脉间歇性痉挛，血压升高但有波动；动 脉病变期：全身细小动脉硬化(细动脉玻璃样变性、小动脉增生性硬化)，大中 动脉并发粥样硬化；内脏病变期：高血压心脏病左心室肥厚，早期左心室不扩 张，后期心腔扩大；肾变小变硬表面细颗粒状，大量肾小球纤维化，称原发性颗 粒性固缩肾；脑病变有脑出血、脑软化和高血压脑病。】4、名词：心肌梗死正确答案：【是由于冠状动脉供血中断，引起持续性缺血缺氧，导致局部心肌坏 死。5、名词：心瓣膜病正确答案：【是指心瓣膜因各种原因引起的损伤或先天性发育异常

18、所引起的器质 性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。6、名词：风湿小体正确答案：【是风湿病的特征性病变，由中央的纤维素样坏死及周围的成团的风 湿细胞，少量的淋巴细胞、浆细胞共同构成的肉芽肿性病变。7、名词：高血压脑病正确答案：【是由于细小动脉硬化痉挛，脑组织缺血，毛细血管通透性升高，引 起急性脑水肿，临床表现为中枢神经系统功能障碍症候群。8向心性肥大正确答案：【高血压病时，左心室壁肥厚，乳头肌、肉柱增粗，心腔不扩张，为 心脏代偿性肥大。】9、名词：心绞痛正确答案：【是冠状动脉供血不足和（或）心肌耗氧量骤增，导致心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧所引起的临床综合症1、简答题：简述大叶性肺炎的四期病

19、理变化。正确答案：【充血水肿期：肉眼：病变肺叶肿大，重量增加；镜下：肺泡壁毛 细血管扩张充血，肺泡腔较多浆液性渗出物。红色肝样变期：肉眼：病变肺叶 肿胀，重量T,色暗红，质实如肝，切面呈粗糙颗粒状；镜下：肺泡壁毛细血管 显著扩张充血，肺泡腔充满大量红细胞及一定量纤维素、 嗜中性白细胞和少量巨 噬细胞。灰色肝样变期：肉眼：病变肺叶仍肿胀明显、质实，色由暗红逐渐变 灰白，切面干燥、颗粒状；镜下：肺泡壁毛细血管受压、充血消退，肺泡腔内纤 维素性渗出物增多，纤维素网中有大量嗜中性粒细胞； 肺胸膜有纤维素渗出。 溶解消散期：肉眼：质地变软，灰红，切面可涌出脓样混浊液体；镜下：肺泡壁 毛细血管扩张，肺泡腔

20、中性粒细胞崩解，纤维素逐渐被溶解。2、名词：肺肉质变正确答案：【大叶性肺炎时，肺泡腔内渗出纤维素过多而中性粒细胞不足，纤维 素不能完全溶解吸收，由肉芽组织机化，使肺组织成褐色肉样纤维组织，称肺肉 质变。3、名词：融合性小叶性肺炎正确答案：【较重的小叶性肺炎，几个相邻病变肺小叶相互融合，形成大片实变区，称融合性小叶性肺炎。4、名词：肺心病正确答案：【因肺、肺血管及胸廓病变，引起肺循环阻力增加、肺动脉高压而导致以右心室肥大、扩张为特征的心脏病，称慢性肺源性心脏病，简称肺心病。5、名词：肺气肿正确答案：【是指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因含气 量增加、肺组织破坏而致肺体积膨大的

21、状态， 它是支气管和肺部疾病中常见的并 发症。】6、名词：硅结节正确答案：【早期硅结节为细胞性硅结节，由吞噬硅尘的巨噬细胞组成；继而结 节发生纤维化和玻璃样变，成为胶原性硅结节，玻璃样变的胶原纤维组织呈同心 圆状排列，似洋葱切面，中央常有闭塞的小血管（或淋巴管）及巨噬细胞，周围 可有成纤维细胞及纤维细胞组成。】1、简答题：简述病毒性肝炎的基本病变。正确答案：【肝细胞变性：细胞水肿为主、嗜酸性变少见。肝细胞坏死：溶 解坏死为主、嗜酸性坏死即嗜酸性小体（细胞凋亡）少见。炎细胞浸润：主要 淋巴细胞、单核细胞。肝细胞再生。间质反应性增生：Kupffer细胞增生、肥大，间叶细胞及纤维母细胞增生，细小胆管

22、增生。2、简答题：简述门脉性肝硬化时形成的主要侧枝循环及并发症。正确答案：【食管下段静脉曲张：最主要、最常见。胃冠状静脉一食管下段静 脉丛一奇静脉一上腔静脉。并发症：易破裂引起大出血，肝硬化最常见死因之一 腹壁及脐周静脉曲张：附脐静脉、脐旁静脉一腹壁浅静脉一上、下腔静脉。脐 周腹壁浅静脉怒张，称“海蛇头”现象。直肠静脉丛（痔静脉丛）曲张：肠系 膜下静脉T直肠静脉丛T骼内、 骼总静脉T下腔静脉。并发症：破裂T便血T长 期可引起贫血。3、简答题：简述假小叶的病变特点。正确答案：【肝细胞索排列紊乱，有变性、坏死和再生的肝细胞；中央静脉 缺如、偏位或出现两个以上；有时可见汇管区包绕其内；假小叶周围有纤

23、维 组织增生，形成宽窄较一致的纤维间隔，内有少量淋巴细胞和巨噬细胞浸润， 并 伴有小胆管和假型胆管增生。】4、简答题：简述肝硬化腹水形成的机制。正确答案：【门脉压T-胃肠淤血一毛细血管流体静压T、通透性T。低蛋白 血症：肝功合成清蛋白低蛋白血症f血浆胶体渗透压J。激素影响：肝 功灭活激素醛固酮抗利尿激素水、钠潴留。5、名词：假小叶正确答案：【由增生的纤维组织将原来的肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病变。6、简答题：简述胃溃疡的大体形态结构特点。正确答案：【好发部位在胃小弯靠近幽门处；外形为圆形或椭圆形；溃疡 直径一般小于2cm ;深度较深，深达肌层；边缘整齐，

24、不隆起。底部较 平坦；周围粘膜皱襞放射状向溃疡集中。7、名词：桥接坏死正确答案：【指中央静脉与门管区之间或两个门管区之间及两个小叶中央静脉之 间出现的互相连接的肝细胞坏死带，常见于中、重度慢性肝炎。8、名词：消化性溃疡正确答案：【发生于胃和十二指肠壁的与胃液的自我消化作用有关的慢性缺损。9、名词：嗜酸性变正确答案：【在病毒性肝炎时，肝细胞体积变小，胞质强嗜酸性染色，呈均匀致密的深红色，称肝细胞嗜酸性变。】10、名词：碎片状坏死【教师释疑】正确答案：【指肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见 于慢性肝炎。1、简答题：简述慢性硬化性肾小球肾炎的病变特点。正确答案：【大体：继发性颗粒性固缩肾双

25、侧肾对称性六变：体积变小重量 变轻质地变硬表面变形（细小颗粒）切面皮质变薄（皮髓分界不清）颜 色变浅。镜下：大部分肾小球纤维化、玻变（玻璃球），所属肾小管萎缩，间质 纤维化，使玻变肾小球呈“集中现象”残存肾小球代偿性肥大，肾小管代偿性 扩张并见管型间质：纤维组织增生，淋巴细胞、单核细胞浸润，小动脉硬化。2、名词：蚤咬肾正确答案：【急性弥漫性增生性肾小球肾炎表现为双侧肾脏对称性肿大，被膜紧张，表面光滑，充血呈红色，有时肾脏表面可见散在粟粒大小的出血点，状似蚤 咬，称“蚤咬肾”。】3、名词：肾病综合征正确答案：【临床上以高度蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症和脂尿为 主要表现的肾小球疾病。】4、名词：继发性颗粒性固缩肾正确答案：【慢性肾小球肾炎时双侧肾脏对称性缩小，