有创诊疗操作管理制度

1、精品word文档值得下载值得拥有有创诊疗操作管理制度目的：降低医疗风险，确保我院医师对危重症患者的诊疗操作质量与安全性。依据：卫生计生委和广东省卫生厅有关制度的要求。适用范围：东莞市横沥医院各科室内容：1、有创诊疗操作的分级：有创诊疗操作是指在临床诊疗活动过程中进行的具有一定创伤和风险的各种诊断、治疗性操作。根据操作风险的高低不同可分为一般性有创诊疗操作和高风险有创诊疗操作。2、实施有创诊疗操作的人员范围：医院内所有进行有创诊疗操作的本院注册的执业医师。凡在医院学习的实习生、进修生均不得开展普通有创诊疗操作。临床型已获得执业医师资格的研究生可在上级医师指导下进 行一般性有创诊疗操作。3、有创诊

2、疗操作项目内容：(1) 一般性有创诊疗操作：一般性有创操作技术指临床常用低风险， 操作简单，安全的有创操作，主要包括导尿术、 胃肠减压、腰椎穿刺、骨髓穿刺、浅表组织活检、b超或ct引导下诊疗性腹腔穿刺、胸腔穿刺，外周血管穿刺，清创缝合等技术。(2)高风险有创诊疗操作高风险有创诊疗项目包括：经皮动脉置管术、各种途径的中央静脉置管术、肺动脉置 管术、经静脉临时起搏器安置术、心律转复/除颤术、气管内插管术、胸腔闭式引流术、纤 维支气管镜检查术、 三腔管气囊填塞术、 心包穿刺术、经皮气管切开置管术、诊断性腹腔灌 洗术、腹膜置管透析术、机械通气、持续动静脉血滤和透析、人工体外膜肺、人工心室辅助、 主动脉

3、内球囊反搏、人工肝与血浆置换等技术。4、医师有创诊疗操作分级授权管理程序(1) 一般性诊疗操作项目的授权管理：所有本院执业医师自动获得独立进行常规有创诊疗操作的授权，进修医师和未取得医师资格证书的本院医师可在本院执业医师指导下进行常规有创诊疗操作。(2)高风险有创诊疗操作项目的授权管理：对于独立从事高风险有创诊疗操作的本院执业医师，填写医疗技术操作人员资格授 权审批表，首先由科室内部对其进行初步考核并作出评价意见，科室内评价合格后，方可 向医务部提交资格授权申请。对于初级职称申请人员，医务部要组织本院专家依照统一的操作标准对其进行所有高风 险有创诊疗操作项目的培训，结合申请项目对其实际操作技能

4、进行考核，考核合格后由医务部授权其独立从事高风险有创诊疗操作资格。对于中级及以上职称人员，医务部将不再组织培训考核，根据科室意见进行授权。5、开展有创诊疗操作的注意事项：(1)经治医生必须请科主任或上级医生查房， 共同讨论病人是否应当进行有创诊断和有 创治疗，决定有创检查和有创治疗的方式及时机。 科主任要严格按照各级医师权限合理安排， 实习医师和试用期医师不得单独操作。(2)在进行有创诊疗前， 经治医生须加强与病人或家属的交流，熟悉病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态等。重点交代清楚有创操作检查、治疗的重要性和必要性， 要强调其可能引起的并发症和其他问题，使患者和家属充分知情，并尊重患

5、者及家属意见，待患者在知情同意书上签字后，方可实施。(3)做好环境准备，备齐抢救物品和药品。进行操作前，操作医师需提前确定患者操作部位，按要求备皮、消毒，做好药物过敏试验及各种化验检查。(4)局麻使用的麻醉药品， 严格按照麻醉药品管理规定使用，必要时请麻醉医生同意后方可使用，且麻醉医生应观察麻醉过程，以防意外情况发生。(5)在进行有创诊疗操作前须再次确认患者姓名、操作部位。(6)操作期间医护人员应注意语言交流的严肃性，不得谈论与操作无关的话题，注意时刻尊重病人。(7)严格按有创操作常规进行操作，在操作过程中及操作结束后注意密切观察患者的 病情变化，如有异常及时处理，确保患者安全。术中遇到困难且

6、在自己能力范围内不能解决 的，应暂停手术，请上级医师来解决。(8)操作完毕，向患者或家属详细交代注意事项。认真详细记录操作过程及病情变化， 作好交接班工作，预防各种并发症的发生。6、医务部对医师有创诊疗操作的资格许可授权实行动态管理，每2年考核并再次授权。如出现下列情况，将取消其进行操作的资格。(1)再授权考核不合格者。(2)对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规 定的范围者。(3)在操作过程中明显或屡次违反操作规程者o合同管理制度1范围本标准规定了龙腾公司合同管理工作的管理机构、职责、合同的授权委托、洽谈、承办、会签、订阅、履行和变更、终止及争议处理和合同管理

7、的处罚、奖励;本标准适用于龙腾公司项目建设期间的各类合同管理工作，厂内各类合同的管理，厂内所属各具法人资格的部门，参照本标准执行。2规范性引用中华人民共和国合同法龙腾公司合同管理办法3定义、符号、缩f略语4职责4.1 总经理：龙腾公司经营管理的法定代表人。负责对厂内各类合同管理工作实行统一领导。以法人代表名义或授权委托他人签订各类合法合同，并对电厂负责。4.2 工程部：是发电厂建设施工安装等工程合同签订管理部门；负责签订管理基建、安装、人工技术的工程合同。4.3 经营部：是合同签订管理部门，负责管理设备、材料、物资的订购合同。4.5 合同管理部门履行以下职责:4.5.1 建立健全合同管理办法并

8、逐步完善规范;4.5.2 参与合同的洽谈、起草、审查、签约、变更、解除以及合同的签证、公证、调解、诉讼等活动，全程跟踪和检查合同的履行质量;4.5.3 审查、登记合同对方单位代表资格及单位资质，包括营业执照、经营范围、技术装备、信誉、越区域经营许可等证件及履约能力（必要时要求对方提供担保）,检查合同的履行情况;4.5.4 保管法人代表授权委托书、合同专用章，并按编号归口使用;4.5.5 建立合同管理台帐，对合同文本资料进行编号统计管理;4.5.6 组织对法规、制度的学习和贯彻执行，定期向有关领导和部门报告工作;4.5.7 在总经理领导下，做好合同管理的其他工作,4.6 工程技术部：专职合同管理员及材料、燃料供应部兼职合同管理员履行以下职责:4.6.1 在主任领导下，做好本部门负责的各项合同的管理工作，负责保管-法人授权委托书”4.6.2 签订合同时，检查对方的有关证件，对合同文本内容依照法规进行检查，检查合同标的数量、金额、日期、地点、质量要求、安全责任、违约责任是否明确，并提出补充及修改意见。重大问题