2017中医执业助理医师资格考试模拟试题第2周

1、2017中医执业助理医师资格考试模拟试题（第2周）第一套最佳选择题1.诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是A.双侧肘关节B.双侧肩关节C.双手指及腕关节D.双侧踝关节E.双侧膝关节2.可减轻毒蕈碱样症状的药物是A.氯磷定B.阿托品C.碘解磷定D.双复磷E.双解磷3.急性白血病常见的首发表现是A.关节疼痛B.脾肿大C.发热及感染D.贫血、出血E.淋巴结肿大4.不属甲亢手术治疗禁忌证的是A.合并严重肝肾疾病的甲亢患者B.年龄大于40岁的甲亢患者C.妊娠前3个月的甲亢患者D.妊娠后6个月的甲亢患者E.伴有严重Graves眶病的甲亢患者5.属血管紧张素转换酶抑制剂的抗高血压药物是A.硝苯地平B.

2、硝普钠C.依那普利D.美托洛尔E.哌唑嗪6.慢性肺心病的首要死亡原因是A.酸碱失衡B.电解质紊乱C.心律失常D.消化道出血E.肺性脑病7.引起上消化道出血最常见的原因是A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流8.周围型肺癌是A.似鳞状点皮细胞癌多见B.生长在段支气管及其分支以上的C.位于肺门附近D.生长在段支气管及其分支以下的E.约占肺癌的459.变异型心绞痛发作时心电图的改变是A.有关导联ST段压低B.全部导联ST段抬高C.有关导联ST段抬高D.有关导联T波高耸E.有关导联T波倒置10. 监测糖尿病病情的重要指标是A.口服糖耐量试验B.胰岛素释放试验

3、C.24小时尿糖定量D.糖化血红蛋白E.空腹血糖答案及解析第1题【正确答案】C【答案解析】X线摄片，对类风湿关节炎的诊断、关节病变分期均很重要。首选双手指及腕关节摄片检查。第2题【正确答案】B【答案解析】阿托品阻断乙酰胆碱的作用，缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，对烟碱样症状无效，不能恢复胆碱酯酶活力。第3题【正确答案】C【答案解析】急性白血病，约半数以上患者以发热起病。发热程度不同，多因感染引起。第4题【正确答案】B【答案解析】甲亢手术治疗禁忌证：伴严重Graves眶病；合并较重心、肝、肾疾病，不能耐受手术；妊娠初3个月和第6个月以后。第5题【正确答案】C【答案解析】常用的血管紧张素转换酶

4、抑制剂举例：卡托普利、依那普利、苯那普利、福辛普利等。第6题【正确答案】E【答案解析】严重缺氧及二氧化碳潴留导致中枢神经功能紊乱，出现谵妄、意识模糊甚至昏迷等一系列神经、精神表现，称为肺性脑病，是慢性肺心病首要死亡原因。第7题【正确答案】B【答案解析】上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。第8题【正确答案】D【答案解析】肺癌按解剖学分为中央型肺癌（生长在段支气管以上的），周围型肺癌（生长在段支气管及其分之以下的）。第9题【正确答案】C【答案解析】变异型心绞痛发作时则相关导联ST段呈弓背向上抬高。第10题【正确答案】D【答案解析】糖化血红

5、蛋白可反映取血前812周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标。第二套最佳选择题1.病原体侵入人体后，仅引起机体发生特异性的免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，临床上不显出任何症状、体征与生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。此种表现属于A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染2.乙脑最常见和最早出现的症状是A.高热B.头痛C.呕吐D.颈项强直E.意识障碍3.流行性出血热的病原体属于A.病毒B.细菌C.支原体D.螺旋体E.立克次体4.感染HBV后最早出现的血清学标志是A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc5.曾用过抗菌药物

6、，疑为伤寒的患者，最有价值的检查是A.粪培养B.骨髓培养C.血培养D.肥达反应E.血嗜酸性粒细胞计数6.有关暴发型流脑休克型的描述，下列哪项是错误的A.皮肤瘀点瘀斑迅速扩大并融合成片B.突发高热、头痛、呕吐C.口唇发绀、低血压D.精神萎靡、意识障碍E.脑膜刺激征明显、脑脊液呈化脓性改变7.有关隔离的描述，错误的是A.是控制传染病流行的重要措施B.便于管理传染源C.可防止病原体向外扩散给他人D.根据传染病的平均传染期来确定隔离期限E.某些传染病患者解除隔离后尚应进行追踪观察8.下列关于流行性乙脑的叙述正确的是A.中性粒细胞减少B.糖及氯化物升高C.蛋白质轻度升高D.外观非常浑浊E.白细胞总数减少

7、9.长期发热的患者，诊断伤寒最可靠的依据是A.玫瑰疹B.脾肿大C.肥达反应阳性D.血嗜酸粒细胞减少E.血培养阳性10. 痢疾杆菌的主要致病物质是A.细菌菌体B.细胞毒素C.神经毒素D.内毒素及外毒素E.肠毒素答案及解析第1题【正确答案】B【答案解析】隐性感染又称亚临床感染，病原体只引起特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状，只能通过免疫学检查发现。第2题【正确答案】B【答案解析】头痛是乙脑最常见和最早出现的症状，疼痛部位不定。第3题【正确答案】A【答案解析】流行性出血热（EHF）又称肾综合征出血热（HFRS），是由汉坦病毒（HV）引起的一种自然疫源性急性传染病。第4题【正确答

8、案】A【答案解析】HBsAg：是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后47周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。第5题【正确答案】B【答案解析】伤寒骨髓培养：阳性率较血培养为高，可达90%。阳性率受病程及应用抗菌药的影响小，已开始抗菌治疗者仍可获阳性结果。第6题【正确答案】E【答案解析】暴发型流脑休克型：脑膜刺激征大多缺如，脑脊液大多澄清，细胞数正常或轻度增加，血培养多为阳性。第7题【正确答案】D【答案解析】传染病患者的隔离期限原则是根据传染病的最长传染期而确定的，同时尚应根据临床表现和微生物检验结果来决定是否可以解除隔离。某些传染病患者出院后尚应追踪观察。第8题【正确答案】C

9、【答案解析】流行性乙脑：脑脊液压力增高，外观清或微浑，白细胞计数多为（50500）106L，个别可高达1000 106L以上，分类早期以中性粒细胞稍多，以后以单核细胞为主，糖及氯化物正常，蛋白质轻度升高。部分病例于病初脑脊液检查正常。第9题【正确答案】E【答案解析】细菌培养是确诊伤寒的主要手段。包括血培养，骨髓培养，粪便培养和尿培养。血培养：病程第1周阳性率最高，可达80%，以后阳性率逐渐下降，至第4周常转为阴性，复发或再燃时可又呈阳性。第10题【正确答案】D【答案解析】志贺菌的主要致病物质是内毒素。内毒素吸收入血后，不但可以引起发热和毒血症，还可直接作用于肾上腺髓质、交感神经系统和单核-吞噬

10、细胞系统，释放各种血管活性物质，引起微循环障碍，进而引起感染性休克、DIC及重要脏器功能衰竭，临床上表现为中毒型菌痢。志贺菌的外毒素具有细胞毒性，可导致肠黏膜上皮细胞损伤，神经毒性可引起神经系统症状，肠毒素类似霍乱肠毒素，可导致水样泻，甚至可引起出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征。第三套最佳选择题1.霍乱的典型临床表现是A.先泻后吐B.先吐后泻C.只泻不吐D.腹泻伴腹痛E.吐泻同时发生2.戊型肝炎主要传播途径是A.输血B.性交C.粪-口途径D.蚊虫叮咬E.母婴传播3.流行性出血热的“三痛”是A.头痛、全身痛和腰痛B.头痛、关节痛和腰痛C.头痛、腓肠肌痛和腰痛D.头痛、眼眶痛和腰痛E.头痛、腹痛和腰

11、痛4.乙脑的传播途径主要是A.飞沫传播B.粪口传播C.蚊虫叮咬D.输血传播E.母婴传播5.流脑典型脑脊液外观是A.混浊B.毛玻璃样C.绿色脓样D.脓样E.血水样6.AIDS患者肺部继发感染的常见病原体是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.链球菌D.军团菌E.肺孢子菌7.人感染高致病性禽流感的病毒是A.甲型B.乙型C.丙型D.丁型E.戊型8.根据传染病防治法，属于甲类法定管理传染病的是A.鼠疫、霍乱B.鼠疫、AIDSC.鼠疫、SARSD.鼠疫、炭疽E.鼠疫、结核9.流行性出血热在我国最主要的传染源是A.患者B.黑线姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.红背鼠10.传染病病原学诊断的“金指标”是A.血常规检查B.大便

12、常规检查C.分子杂交技术D.聚合酶链反应E.病原体分离培养答案及解析第1题【正确答案】A【答案解析】霍乱多以剧烈腹泻开始，病初大便尚有粪质，迅速成为黄色水样便或米泔水样便，无粪臭，每日可达数十次，甚至失禁。一般无发热和腹痛（O139群除外），无里急后重。呕吐多在腹泻数次后出现，常呈喷射状，呕吐物初为胃内容物，后为水样，严重者亦可为米泔水样，轻者可无呕吐。第2题【正确答案】C【答案解析】甲、戊型肝炎主要经粪-口途径传播。第3题【正确答案】D【答案解析】流行性出血热发热期：主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。起病急骤，突然畏寒、发热，体温在12日内可达3940，热型多为弛张热或稽留热，

13、一般持续37日。同时出现全身中毒症状，高度乏力，周身酸痛，常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。第4题【正确答案】C【答案解析】乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。第5题【正确答案】A【答案解析】流脑脑脊液压力升高，外观混浊。第6题【正确答案】E【答案解析】艾滋病期可并发各系统的各种机会性感染及恶性肿瘤。呼吸系统：肺孢子菌肺炎最为常见。第7题【正确答案】A【答案解析】人感染高致病性禽流感简称人禽流感，是由甲型禽流感病毒引起的人、禽、畜共患的急性传染病。第8题【正确答案】A【答案解析】甲类为强制管理传染病，包括鼠疫和霍乱两种。第9题【正确答案】B【答案解析】汉坦病毒具有多宿主性

14、和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。第10题【正确答案】E【答案解析】病原体的直接检出或分离培养是传染病病原学诊断的“金指标”。第四套最佳选择题1.引起痰分层现象的疾病是A.肺炎链球菌肺炎B.心源性哮喘C.慢性支气管炎D.肺脓肿E.肺结核2.叩诊肝浊音界下移见于A.右肺纤维化B.胃肠穿孔C.气腹D.鼓肠E.右侧张力性气胸3.关于扁桃体肿大，叙述正确的是A.度肿大为刚超过咽腭弓B.度肿大为达到中线C.超过咽腭弓而未达到中线是度肿大D.扁桃体肿大共分度E.达到并超过中线为扁桃体度肿大4.胃癌发生淋巴结转移时常出现在A.右锁骨上窝B.左锁骨上窝C.颈部

15、D.腋窝E.滑车上5.叩诊发现心影呈梨形增大，是由于A.右室、左室增大B.右房增大C.左房增大或合并肺动脉段扩大D.右室、右房增大E.左室增大，主动脉弓突出6.下列不出现气管移位的是A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.肺气肿E.胸膜肥厚粘连7.SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为A.类风湿因子（RF）B.抗核抗体（ANA）C.LE因子D.抗磷脂抗体E.抗酸性核蛋白抗体8.急性病毒性肝炎增高更明显的是A.AFPB.ALTC.ASTD.-GTE.ALP9.反映左、右心房除极过程中的电位和时间变化的是A.ST段B.T波C.P波D.P-R段E.QRS波群10.大叶性肺炎

16、出现病变范围呈肺段性或大叶性分布的是A.充血期B.实变期C.消散期D.实变期与消散期之间E.以上都不是答案及解析第1题【正确答案】D【答案解析】支气管扩张症与肺脓肿患者痰量多时，痰可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性物质。第2题【正确答案】E【答案解析】肝浊音界向上移位见于右肺不张、气腹及鼓肠等；肝浊音界向下移位见于肺气肿、右侧张力性气胸等。第3题【正确答案】E【答案解析】扁桃体肿大分为三度：度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；度肿大时扁桃体超过咽腭弓，介于度与度之间；度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。扁桃体充血红肿，并有不易剥离的假膜（强行剥离时出血），见于白喉。第4题【

17、正确答案】B【答案解析】左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌、食管癌等）转移。第5题【正确答案】C【答案解析】左心房增大或合并肺动脉段扩大：心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄。第6题【正确答案】D【答案解析】气管检查：正常人的气管位于颈前正中部。大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连时，气管被牵拉向患侧。第7题【正确答案】B【答案解析】抗核抗体（ANA）临床意义（1）ANA阳性多见于未经治疗的系统性红斑狼疮（SLE），阳性率可达95%以上，但特异性较差。药物性狼疮、混合性结缔组织病、原发性胆汁性肝硬化、全身性硬皮病、多发性肌炎等患者的阳性率也较高。其他自身免疫性疾病：如类风湿性关节炎、桥本甲状腺炎等也可呈阳性。（2）荧光类型 根据细胞核染色后的荧光类型，ANA可分为均质型、边缘型、颗粒型、核仁型4种。第8题【正确答案】B【答案解析】急性病毒性肝炎：ALT与AST均显著增高，AL