关节活动度训练技术

1、尖节活动度训练技术定义与目的】1、定义尖节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所 致的失用；或矢节内外的创伤、炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的尖节内外粘 连。2、矢节活动度训练分类（1）被动矢节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外力完成的尖节活动度训练方式。主动一辅助尖节活动度训练：是指以患者主动收缩肌肉为基础，在外力辅助下完成矢 节活动的训练方式。主动尖节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成尖节活动的尖节活动度训练方式。连续被动运动：是指利用专用器械，在预先设定矢节活动范围、速度及时间等参数的 前提下，使尖节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。3、目的尖节活动度训练

2、的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加尖节活 动范围，以利于患者完成功能性活动。被动尖节活动度训练：降低制动导致的矢节和周围软组织挛缩；保持肌肉弹性；促进 血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。主动一辅助矢节活动度训练：增大矢节活动度；逐步增强肌力，建立协调动作模式。主动矢节活动训练：改善与恢复尖节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技巧f生。连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状； 促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。应用范围】引起尖节挛缩僵硬致尖节活动受限的疾病，如骨折固定后、矢节脱位复位 后、其节炎患者；肢体的瘫痪，如脊髓损伤后的四肢

3、瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等，1、被动尖节活动度训练：适用于主动运动受限制的患者，肌力3级以下、长期卧床患者2、主动一辅助矢节活动度训练：适用于肌力较弱不能达到全尖节活动范围的患者；体弱 患者。3、 主动尖节活动训练：适用于肌力3级的患者；可完成主动尖节活动的卧床4、连续被动运动：适用于四肢尖节内、外骨折后；尖节外科手术后；尖节伤病【禁忌症】深静脉血栓；尖节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、尖 节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韧带撕裂早期【操作准备】1、训练设备准备：主要为器械训练设备，包括被动运动训练器、体操棍、指梯、手指 活动训练器、头顶滑轮系统、滑板和悬

4、吊装置等。连续被动运动需要专门的设备。2、治疗人员在康复评定的基础上决定训练形式。3、患者处于舒适并有利于治疗师进行操作的体位。必要时除去治疗区域影响活动的衣 服、辅料及夹板等固定物。被动尖节活动度训练【操作流程】无痛范懵1内进行操作4-固定患者运动关节肢体按病情确定使活动范围逐渐增加近端，托住肢体远端运动顺序单关节逐渐过渡到多关节、多方向【操作要点】 1、按病情确定运动顺序。由肢体近端到肢体远端的顺序有利于瘫痪肌的恢复，由肢体远 端到肢体近端的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。2、固定患者运动矢节肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。3、操作在无痛范围内进行，活动范围逐渐增加，以免损伤4、从

5、单矢节开始，逐渐过渡到多尖节训练。5、每一动作重复10-30次，每日2-3次主动-辅助尖节活动【操作流程】【操作要点】 1、按患者情况确定选择进行单尖节或多尖节、单方向或多方向的运动。2、在治疗人员指导下由患者自行完成所需的尖节活动。必要时，治疗人员的手可置于 患者需要辅助或指导的部位。3、动作宜平稳缓慢，尽可能达到最大幅度。4、矢节的各方向依次进行运动。5、每一动作重复10-30次，每日2-3次连续被动运动【操作流程】训练中密切观察患者开机，选择活动范围、固定训练肢体F反应及器械的运转情况运动速度、训练吋间训练器械托架【操作要点】1、将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，固定2、开机，选择活动范围、运动速度和训练时间。尖节活动范围在术后即刻常用短弧范围 (20-30 )训练，并根据患者耐受程度每日渐增，直至最大尖节活动范围。运动速度 开始时为每1 -2分钟为一个运动周期。训练时间一般每次1 -2小时，频度为每日13次3、训练中密切观察患者的反应及器械的运转情况