动脉栓塞护理常规

1、动脉栓塞护理常规 一、专科评估 术前评估 ： 1即刻评估：疼痛部位，“ 5P征（疼痛、皮肤苍白、无脉、感觉异 常、运功障碍表现） ，栓塞部位，相关脏器功能、肢体缺血的程 度等。 2 入院方式 （ 步行、轮椅或平车 ） ：以判断疾病的程度。 3 既往史、家族史：有无心瓣膜疾病、房颤、高血压、吸烟史等。 4 心理状况及家庭支持情况：由于起病急，疼痛明显，评估心理焦虑 的情况。 术后评估 ： 1 了解手术情况：手术方式、麻醉方式等。 2 基础生命体征、氧饱和度和疼痛。 3 切口敷料及切口愈合，引流管情况等。 4 四肢末梢循环情况，皮温色泽与尿量、营养等。 5 患者的进食情况及有无贫血、低蛋白血症等。

2、 6 用药情况，药物的作用、副作用及不良反应。 7 并发症观察：缺血再灌注损伤，股筋膜综合征等。 二、术前护理： 1 、立即禁食水，绝对卧床休息，患肢低于心脏水平约 15 度左右，下 肢动脉栓塞者床头抬高 15 度，上肢和腹主动脉栓塞者，取半卧 位。室温保持在22C-25 C,局部不可用热敷，以免组织代谢增 高，加重缺血缺氧。 局部冷敷、 降温可引起血管收缩， 减少血供， 禁忌使用。 2、心理护理：患者起病突然，疼痛剧烈，缺乏对本病的认识，常处 于烦躁不安、 恐惧状态。 急性栓塞后 8-12 小时是手术最佳时间， 应向患者及家属耐心地介绍早期手术必要性及相关注意事项， 减 轻患者的恐惧心理 ,

3、 让患者积极主动地参与和配合疾病治疗和 自我护理。 3 抗凝溶栓治疗：急性期采用全身肝素化，常用药物肝素、尿激酶 等，给予用药指导。 4、积极完善各项检查，常规检查血常规、凝血四项、肝肾功能、心 电图、超声检查等。 5、术前常规准备（药敏试验、备皮、备血、留置导尿等） 。 三、术后护理： 1、体位活动 体位指导：术后平置患肢 , 注意保暖 , 避免屈髋、屈膝及膝下垫枕。 吸氧，心电监护，生命体征观察。注意控制补液速度。 2、饮食：局麻取栓术后即可进食。 3、病情观察： 术后严密监测生命体征的变化。注意心脏、肺、肾脏功能，观察 尿颜色、量、电解质、动脉血气等。 严密监测肢体供血情况：四肢末梢循环

4、情况，肢体温度、色泽、 末梢动脉脉搏强度、对疼痛感觉，肢体肿胀程度等。 引流管护理：做好尿管、伤口引流管的相关护理。 4、并发症观察：手术后有无再栓塞（如肢体皮色苍白、肿胀、温度 不恢复，仍感患肢剧痛） 、缺血再灌注损伤，股筋膜综合征（小 腿骤然剧痛、局部肿胀明显、皮肤呈紫红色等）要早期发现，行 深筋膜切开减压术。 5、肢体缺血坏死者，做好截肢相关护理。 6、预防感染：病房通风良好，做好病房的消毒，防止口腔和泌尿道 感染。 四、健康教育： 1、 用药指导： 抗凝药物一般出院后应继续口服抗凝药物至少半 年以上， 告知患者在服用抗凝药物期间避免剧烈运动， 加强自我 保护，防止意外受伤；治疗心脏疾病

5、药物：对于有心脏疾病的 患者，要严格遵医嘱服用治疗药物，积极治疗原发疾病，防止血 栓脱落，再次发生动脉栓塞。 2、饮食指导： 嘱患者低盐低脂饮食， 少食含动物脂肪和胆固醇丰富 的食物，戒烟戒酒。蔬菜水果适量，保证有足够的维生素摄入， 以增加血管弹性。 3、肢体锻炼：肢体动脉栓塞后，缺血常使神经组织损伤，而产生一 定的肢体功能障碍及感觉异常。 功能障碍严重时， 住院期间就应 介入康复护理， 出院后继续康复训练， 应告知患者此项工作的重 要性， 将关系到以后的生活质量。 康复锻炼的方法可采用被动与 主动运动相结合，按摩小肌群至大肌群，由局部到整体。康复训 练要循序渐进。 4、保持良好的心理状况，情绪稳定，劳逸结合