乙酰谷酰氨联合乳果糖治疗肝性脑病30例的疗效观察

1、精品文档（可编输）值得下载 乙酰谷酰氨联合乳果糖治疗肝性脑病30例 的疗效观察 摘要目的：探讨乙酰谷酰胺联合乳果糖治疗肝性脑病的 临床疗效。方法：选取我院在2009年02月到2013年03月 收治的30例肝性脑病患者随机分为观察组和对照组，观察 组患者给予乙酰谷酰胺联合乳果糖治疗，对照组患者单独给 予乙酰谷酰胺治疗。结果：观察组临床疗效总有效率为 86. 7%,对照组临床疗效总有效率为60. 0%,两组患者在临床 疗效上存在显著差异性(P0. 05),对比观察两组治疗方法的 临床效果，探讨乙酰谷酰胺联合乳果糖治疗肝性脑病的临床 疗效。 1.2方法 1.2.1两组患者治疗之前均给予限制蛋白质摄入

2、、抑 制胃酸分泌、输液、保肝和纠正电解质紊乱等治疗。观察组 患者采用乙酰谷酰胺0. 5g加入5%葡萄糖注射液250ml稀释 后缓慢滴注，每天一次，同时联合使用每天3060g乳果糖 进行口服或者鼻饲治疗，分2-3次，调整患者每天排出2-3 次软便；对照组患者给予乙酰谷酰胺同样剂量治疗。上述药 物连续使用10天。 1.2.2判定两组治疗方法的临床疗效，主要分为显 效、有效和无效。显效指患者经过治疗6小时内恢复了清醒 和安静，10天内没有肝昏迷发作；有效指患者经过治疗48 小时内恢复清醒和安静，10天内无肝昏迷发作；无效指患者 经过治疗48小时内恢复清醒和安静或48小时后恢复清醒和 安静，10天内肝

3、昏迷多次发作甚至病情恶化。 1.2.3选用软件SPSS18. 0对观察的数据进行统计学 处理，使用t检验计量数据进行检验，使用x2检验计数数 据，P0. 05则说明存在的差异性具有统计学意义。 2结果 观察组临床疗效总有效率为86.7%,对照组临床疗效 总有效率为60.0%,两组患者在临床疗效上存在显著差异性 （P0. 05）,如下表1所示；两组患者在治疗前后血氨和肝 功能的改善情况存在显著差异性（P0.05）,如下表2所示。 3讨论 肝性脑病在临床上的症状通常表现为食欲下降、极度 乏力、呕吐、恶心以及神志改变等，对患者的身体健康造成 了极大威胁。肝脏具有解毒、代谢、合成、分泌、免疫防御 以及

4、生物转化等功能，当受到某种因素严重损害时会引起肝 细胞出现大量死亡，造成肝功能出现严重障碍，最终导致肝 性脑病。它的发病机制主要与血氨升高、支链氨基酸和芳香 族氨基酸比例失调、以及假神经递质等因素有关，在肝性脑 病发作时，降低血氨或抑制肠道氨的吸收，促进血氨代谢是 治疗肝性脑病的重要环节。乙酰谷酰胺为谷氨酰胺的乙酰化 合物，通过血脑屏障后分解为谷氨酸和Y-氨基丁酸，谷氨 酸参与中枢神经系统的信息传递，Y-氨基丁酸能拮抗谷氨 酸的兴奋性，改善神经细胞代谢，维持神经应激功能及降低 血氨的作用，改善脑功能，促进患者苏醒。乳果糖作为人工 合成的一种不吸收含酮双糖，能够被乳酸杆菌和结肠双歧杆 菌分解为醋

5、酸和乳酸，降低了肠道的pH值，通过酸化肠道, 使肠道内氨转变为难吸收的铁离子，导致氨的吸收减少，血 氨更容易渗入结肠腔内，利于排出；另外，还能抑制蛋白质 分解菌和内毒素的致病菌生长，从而减少氨及内毒素的产生 和吸收。3-4 乙酰谷酰胺联合乳果糖应用于治疗肝性脑病中疗效 显著，提髙了临床治疗效果，能够有效改善患者的血氨和肝 功能，成为了临床治疗肝性脑病的有效方法之一 5。通过 上述结果显示：观察组临床疗效总有效率为86. 7%,对照组 临床疗效总有效率为60.0%,两组患者在临床疗效上存在显 著差异性，具有统计学意义（P0.05）；两组患者在治疗前 后血氨和肝功能的改善情况存在显著差异性，具有统

6、计学意 义（P0.05）。说明了乙酰谷酰胺联合乳果糖治疗肝性脑病 疗效显著，是一种安全、有效地临床治疗方法，值得在临床 上广泛使用和推广。 参考文献： 1 石晓蕾.L-谷氨酰胺治疗亚临床肝性脑病的实验 精品文档(可编输)值得下载 研究J中国药物与临床.2008, 03 (01)： 86-87. 2 栾月香.乳果糖和白醋灌肠联合治疗肝性脑病临 床疗效分析J中国实用神经疾病杂志.2008, 10 (08)： 168-169. 3 陶淑敏，朱明琴，王丽芳，贾丕梅乳果糖与食 醋保留灌肠治疗肝性脑病的临床观察J.长治医学院学 报.2008, 02 (01)： 81-82. 4 郭子媛，纪智.复方大黄煎剂与乳果糖食醋灌肠 法治疗肝性脑病临床研究J.中西医结合心脑