加强临床教学基地建设不断提高临床教学质量-教育文档

1、加强临床教学基地建设 不断提高临床教学质量 医院是高等医学院校临床教学的重要基地 , 医院的数量与水 平与医学院校的教育教学质量密切相关。 附属医院是高等医学院 校的重要组成部分， 是实施医学教育的重要载体， 从一定意义上 讲，附属医院的建设决定着医学教育的质量和医学教育的发展规 模。一批优秀临床资源成为学校非直属附属医院后 , 从数量上解 决了临床教学基地的不足 , 但问题的关键在于不仅仅是数量的拓 展, 而在于保证非直属附属医院达到高等医学院校临床教学的要 求 , 在教学质量上予以保证 , 这应是非直属附属医院建设的关键 所在。 一、临床教学工作存在的问题 1 、扩招使学生规模扩大 随着国

2、家经济建设的飞速发展 , 我国高等医学教育和整个 高等教育一样 , 招生人数逐年有所增加 , 而各医学院校附属医院 病床数却增加不多。临床教学尤其是课间见习的难度越来越大。 有的院校采用标准化病人 , 在训练学生临床技能等方面起到了很 好的作用 ,但由于经费等原因 ,尚处在试验阶段 , 能否普遍推广 , 还有待进一步探讨。 2 、教学设施和制度的不完备 由于种种原因很多医院缺乏各种先进的诊疗设施，学生宿 舍条件数量都不足， 未设立临床技能培训中心或者设立了但是设 备缺乏或者利用率不高， 有的科室没有示教室， 或者示教室设备 简陋不能进行多媒体的教学， 无值班室等等； 制度上没有出台相 应的政策

3、保证临床教学的有序进行， 未设立相应的教研室， 没有 学院办公室，科教科人手严重不足，组织的不完善，相应的规章 制度的缺乏。 3 、执业医师法的实施使学生训练机会减少 执业医师法 的颁布、实施, 使我国医生执业走向法制化 , 但由于现行医疗机制及执业医师法对实习医生没有明确定位, 使 实习医生不能合法从事医疗活动 ;另外,自 2002年 9月 1日起实 施的医疗事故处理条例明确规定 : 患者有权复印或者复制其 门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、特殊检查同意书、手术同 意书、手术及麻醉记录单及国务院卫生行政部门规定的其他病历 资料,使得医生的医疗行为更加公开化 , 执业医师对自已的任何 一项医疗

4、行为都要承担全部责任 , 为避免因书写病历及技能操作 造成医疗纠纷或医疗事故 , 患者的住院志及一些技能操作均由执 业医生自已进行。加之临床教学中在管理体制、质量监控、教学 意识、教学与临床科研究关系处理等方面存在的各种不足, 使医 学生的训练机会大大减少 , 造成操作不规范 ,临床实习受到一定 程度的限制 , 临床教学质量受到很大的影响。 4 、毕业生就业压力大影响实习质量 由于毕业生就业制度的改革 , 临近毕业的实习生面临着巨 大的就业压力 , 大部分学生在实习期间经常去参加各种人才交流 会、招聘会、面试等 ,另一部分学生则潜心准备考研究生 ,造成实 习医师请假过多、 缺课、甚至有些旷课

5、,实习时间不充足 , 或精力 不集中等现象 ,严重影响了实习质量 , 临床教学质量亦受到一定 程度限制。 5 、临床带教教师任务繁重 在非直属附属医院 ,临床医师具有双重身份 , 既是临床医师 又是临床课程教师 ;既有繁重的医疗任务 , 又须承担教学任务。 临 床带教老师一方面要完成自已繁重的临床工作 , 另一方面又要带 好实习医师 , 但后者并没有多少经济利益 , 故有些人重临床轻教 学的现象 ,甚至出现带教老师及实习医师全部为临床服务 , 实习 医师则成为带教老师的实习工人。 从而出现了“医生很喜欢带学 生”的现象。另外 ,带教老师的福利待遇微薄 , 带教与不带教 ,带 得好与不好都一个样

6、 , 医院尚未健全和改善教学奖励和制约机制 以致不少医师的教学责任感日趋淡化 , 教学人员的积极性没有 充分调动起来 ,教学意识、教学使命感均不强 , 教学质量得不 到保证。 二、相应的解决办法 1 、领导重视 , 思想统一 随着社会经济的发展和医疗卫生体制改革 , 医院面临着生 存与进一步发展的挑战。 主管领导应对医院的教学工作发展有独 到的战略眼光 ,清楚当前教学形势及教学技术的发展 , 重视教学 制度激励措施的完善与落实 , 支持对教学的资金投入及人才的培 养, 尤其是优秀教学管理人才的培养。医学院和医院双方领导都 要充分重视加大投入才能取得较好的效果。 2 、机制创新 非直属附属医院根

7、据自身特点 , 建立 “院（ 医院） 院（ 临床 医学院 ）合一” , “院长分管教学院长教学 办教研室”分级管理的临床教学管理系统。 在成为学校的 非直属附属医院后 , 即成立 “临床医学院” ,由医院院长任“临 床医学院”院长 , 在医院科教科成立了教学办公室和学生管理办 公室,各临床科室成立了相应的教研室 , 由临床科室主任担任教 研室主任 , 各教研室还配备专职的教学秘书。 3 、临床专职教师的选派与设立 临床专职教师为阶段性专职 ,实行一至两年轮换一次 ; 选派 的专职教师必须具有 5 年以上临床工作经验、 热衷于临床教学工 作、责任心强、教学效果好、有一定的组织协调能力。 临床专职

8、教师的待遇及考核专职临床教师的收入高于本科 室同职称的其它医务人员 , 专职临床教师津贴由医学院和医院按 一定比例承担 ;在医务人员晋升职称和岗位聘任时 , 医院将是否 担任过专职教师及担任时间、 工作量作为一项重要考核指标。 同 时医学院和医院教学质量考核组 , 制定了明确的考核标准和奖罚 办法。设置临床专职教师后 , 临床教师能够一心一意的将精力投 入到临床教学工作中去 ,从而稳定了临床教学秩序 , 确保了教学 计划的顺利实施 , 杜绝了临时调课现象。另外使授课教师有充分 的时间和精力进行备课和课前教学设计 , 临床授课质量有了明显 的提高。 4 、建立健全各项教学管理制度 建立集体备课制

9、度、试讲制度和听课制度要求各教研室每 学期至少进行 3 次集体备课 , 各授课教师在上课前必须进行试 讲。制定行政领导听课、 管理干部听课和同行教师听课三个层面 的听课制度 , 并组织校本部教学专家到各教学点进行教学检查和 随堂听课。各教研室除了组织集体备课 , 督促老师写好讲稿、教 案外,在正式开讲之前 , 还组织了全院性的预讲。 各非直属附院教 学院长亲自带领教学管理人员、 教研室主任对授课教师进行听课 督导 ,同时组织学生对每位授课教师进行评教。听课督导与学生 评教,对提高授课教师的授课能力与水平 , 起到了积极的作用。 建 立临床教学质量检查制度学校教务处和二级学院定期组织专家 对非直

10、属附院的教学进行检查和指导 , 及时监控教学质量。 5 、加大教学科研投入 , 积极创造良好的教学环境 硬件上加大支持力度和资金投入， 在软件上 , 医院要积极组 织大批医务人员攻读各种在职学位、参加各种规范化培训等, 以 提高自身素质 , 保证与教学需要相适应。 6 、医学院和医院共同合作建立教学网络平台 建立一个共同的教学网络平台是很重要的， 因为受到地域、 时间等等因素的限制， 不是所有的附属医院的医师都能及时得到 各种讲课的进修和培训机会， 那么通过网络将名师的授课过程记 录下来放到共享的平台上共享， 则能使各个医院的医师得到随时 随地的培训机会；还可以建立网络论坛，共享名师们的课件，

11、通 过随时随地的网络就能学习到原来集体备课才能学到的东西， 网 络论坛和平台的建立节省了很多培训的经费， 例如外地的医院的 医师要到医学院参加培训的路费和住宿费等等都节省了下来， 无 疑是一个有很多益处的举措。 7 、营造教学氛围 , 提高教学意识 医院的主要工作是医疗工作。要其承担临床教学见习和实 习任务,就必须从上至下转变单纯医疗工作的观念 , 不断增强教 学意识,树立教书育人 , 服务育人的思想。 在成为高等医学院校非 直管附属医院后 ,医院要进一步强化教学意识 , 在将医疗工作作 为中心工作来抓的同时 , 应将教学工作作为一项重要工作抓紧抓 好。要在医院职工中加强非直管附属医院应履行的

12、职能, 特别是 应履行的临床教学职能的宣传 ,积极营造教学氛围 , 使全院职工 明白承担学生临床教学任务也是其应尽的职责 , 从而自觉地投入 到教学工作中去。 8 、建立激励机制 , 调动临床教师教学积极性 非直管附属医院临床教学任务由临床各科室医师承担。为 充分调动医院各临床科室医师 , 特别是医德医风高尚、业务能力 强、教学效果好的医师参与临床教学的积极性 , 须制定相应的激 励机制与措施 : 非直管附属医院应将教学工作作为医院业务人 员考核的重要内容之一并将考核结果与职称评聘、 奖金发放、 评 选先进等直接挂钩 ; 医学院校直接聘任非直管附属医院临床医 师为兼职教授、副教授 , 发给相应聘书 ; 实行优秀教师评选制度 , 对教学工作成绩突出者进行表彰 ; 逐步提高临床教学津贴并建 立教学质量评价制度 ,按教学效果分级发放津贴 , 体现“多劳多 得、优劳优酬”的原则 , 使医院从事临床教学的医师能够得到他 们应得的报酬 , 最终形成一种人人愿意教学、教学高于一切并主 动要求从事教学的氛围。 9 、实习生的考勤 实习生的考勤由科室负责。请假是实习后期让教学管理人 员颇为头痛的事情。实习生经常以找工作、考研、英语四、六级 考试等理由请