功能失调性子宫出血功血本硕课件

1、功能失调性子宫出血功血本硕1 功能失调性子宫出血功血本硕2 功能失调性子宫出血功血本硕3 功能失调性子宫出血功血本硕4 正常月经具有周期性，自限性正常月经具有周期性，自限性 上述任何一个部位出现异常就可出现月经上述任何一个部位出现异常就可出现月经 不调或闭经不调或闭经 功能失调性子宫出血功血本硕5 13例例233131岁正常妇女岁正常妇女 月经周期性激素分布月经周期性激素分布 功能失调性子宫出血功血本硕6 月经周期的调节月经周期的调节 卵巢的周期卵巢的周期 卵泡卵泡 排卵排卵 黄体黄体 白体白体 激素的周期激素的周期 雌雌 雌雌 雌雌 孕孕 孕孕 内膜的周期内膜的周期增殖期增殖期 分泌期分泌期

2、 月经期月经期 功能失调性子宫出血功血本硕7 卵巢的周期卵巢的周期 卵泡卵泡 排卵排卵 黄体黄体 激素的周期激素的周期 雌雌 雌雌 孕孕 内膜的周期内膜的周期增殖期增殖期 子宫出血子宫出血 功能失调性子宫出血功血本硕8 (GnRH) 垂体垂体 促性腺激素促性腺激素 FSHLH 孕激素孕激素 雌激素雌激素 中枢皮层中枢皮层 生殖内分泌轴生殖内分泌轴 卵巢卵巢 子宫子宫 下丘脑下丘脑 功能失调性子宫出血功血本硕9 功能失调性子宫出血功血本硕10 功能失调性子宫出血功血本硕11 功能失调性子宫出血功血本硕12 功能失调性子宫出血功血本硕13 功能失调性子宫出血功血本硕14 功能失调性子宫出血功血本硕

3、15 子宫内膜病理改变 1 、子宫内膜增生症endometrial hyperplasia （1）单纯性增生simple hyperplasia 镜下腺体及间质数量增加，超过正常增值晚期 腺腔囊行扩大，大小不一，外观如瑞士干酪， 癌变 （2）复杂型增生complex hyperplasia ，腺体增生 明显，子宫内膜增生呈息肉状 癌变 （3）不典型增生atypital hyperplasia 细胞核的 改变，核深染，有核分裂相。10-15%癌变 功能失调性子宫出血功血本硕16 功能失调性子宫出血功血本硕17 功能失调性子宫出血功血本硕18 功能失调性子宫出血功血本硕19 功能失调性子宫出血功血

4、本硕20 功能失调性子宫出血功血本硕21 功能失调性子宫出血功血本硕22 功能失调性子宫出血功血本硕23 功能失调性子宫出血功血本硕24 实验室检查实验室检查 1. 1. 血常规：可表现为各种程度的贫血，出凝血血常规：可表现为各种程度的贫血，出凝血 时间正常时间正常 2. 2. 性激素测定：雌激素水平位于卵泡期，性激素测定：雌激素水平位于卵泡期， 孕激孕激 素水平低素水平低 多囊卵巢者的性激素表现例外多囊卵巢者的性激素表现例外 3. BBTBBT：呈单相基础体温：呈单相基础体温 4. 4. ？阴道脱落细胞涂片检查：致密核表层细胞？阴道脱落细胞涂片检查：致密核表层细胞 占占1515以上以上 5.

5、 5. ？宫颈粘液涂片：不易采样？宫颈粘液涂片：不易采样 功能失调性子宫出血功血本硕25 功能失调性子宫出血功血本硕26 功能失调性子宫出血功血本硕27 功能失调性子宫出血功血本硕28 功能失调性子宫出血功血本硕29 二、药物治疗一线治疗为药 物治疗 1.止血 根据出血量选择药物及使用方法 少量出血者，使用最低有效剂量激素，减少药物副反应 对大量出血患者，要求在性激素治疗8小时内见效，24- 48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考 虑有器质性病变存在。 功能失调性子宫出血功血本硕30 1) 雌激素 ：应用大剂量雌激素可迅速促使子 宫内膜生长，短期内修复创面而止血，急性 大量出血时

6、易使用大剂量雌激素。 2) 孕激素：用药七天以上，使持续增生子宫 内膜转化为分泌期，停药后子宫内膜完全脱 落，起到药物性刮宫作用；稳定溶酶体膜， 制止组织崩解出血。 功能失调性子宫出血功血本硕31 功能失调性子宫出血功血本硕32 功能失调性子宫出血功血本硕33 功能失调性子宫出血功血本硕34 功能失调性子宫出血功血本硕35 功能失调性子宫出血功血本硕36 功能失调性子宫出血功血本硕37 功能失调性子宫出血功血本硕38 功能失调性子宫出血功血本硕39 功能失调性子宫出血功血本硕40 功能失调性子宫出血功血本硕41 治疗： 1.促进卵泡发育可罗米酚 2.促进月经中期LH峰hCG 3.黄体功能刺激疗法排卵后hCG 4.补充黄体功能黄体酮 5.治疗高泌乳素血征 功能失调性子宫出血功血本硕42 功能失调性子宫出血功血本硕43 功能失调性子宫出血功血本硕44 功能失调性子宫出血功血本硕45 功能失调性子宫出血功血本硕46 功