妇科病房低年资护士护理能力的培训实践探讨

1、精品文档（可编输）值得下载妇科病房低年资护士护理能力的培训实践探讨摘要：规范化的专业培训有助于快速提高妇科病房低年资 护士的专科知识水平及临床实践能力。通过对本科室低年资 护士采取“以老带新”方式进行规范化的专业培训，不断提 髙低年资护士的临床综合护理能力，以期能达到独立当班， 保证护理安全，加速患者康复的目的。关键词：低年资护士；专科护理能力；培训【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号1002-3763 (2014) 08-0218-01妇科病房专科性较强，对护士的专科知识要求高。而 一些“低年资护士”因其缺乏工作经验，且实践能力相对较 弱，往往会影响护理质量1。为使年轻护士能够更快

2、更好 地适应妇科临床工作，我科对低年资护士实行“以老带新” 临床培训工作，从而希望更好地提髙年轻护士临床实际工作 能力。1对象与方法1.1对象：妇科低年资护士，包括新进护士或者轮转新入科护士。1.2培训方法1. 2. 1制定培训目标：在优质护理服务理念的指引下，以病人为中心，对护 士进行全面地优质护理相关内容及专业知识的培训。进一步 规范临床护理工作，切实加强基础护理，以患者需求为导向, 给病人提供周到的生活护理、细致的人性化护理，到位的专 科护理，做到生活护理和专科护理相结合，生活照顾、病情 观察和临床护理不分家。掌握妇科专业基础知识和常用急救 技术，能够独立地完成临床工作，能够为患者提供安

3、全、有 效的护理服务2。1.2. 1. 1基础培训目标：熟悉优质护理的一系列服务要求及流程，掌握妇科病 房的各项规章制度及专科护理操作，掌握妇科各常见疾病及 紧急情况处理措施，掌握患者术前术后的护理评估及方法 等。1.2. 1.2实践培训目标：掌握妇科基础护理工作及常规护理操作技能；掌握各 班次工作职责并能胜任各班次工作；能独立完成本专科护 理，掌握护理病历书写要求。1.2.2选择培训老师：在科室护士长的带领下，通过“以老带新”的方法， 选择临床经验丰富、专科理论知识及技能扎实、护患沟通能 力良好、工作责任心强的护师职称以上老师进行培训。充分 发挥导师制带教的作用，提高规范化培训的实践效果3。

4、 初期安排与带教老师一起搭班，结合各个班次常规工作及重 点工作内容进行讲解，有利于低年资护士遇到问题能及时提 出并给予解决，并发现低年资护士的问题给予指导。带教老 师通过专科理论知识、操作考试、护理查房、个案分析、临 床能力评估等等，对低年资护士的专科护理能力进行系统分 析与客观评价，及时发现存在的问题以及需加强培训的地 方，并据此及时调整培训计划。1.2.3制定培训计划：采用“阶段目标教学法进行 培训:“阶段目标教学法”由美国当代著名心理学家、教育 学家布鲁姆提出，它是以现代教学理论为基础，以层层分解、 环环相扣的教学目标为主线的一种全新教学模式4。根据 妇科常见病、多发病知识及护理常规等制

5、定培训及学习计 划，包括周计划、月计划。列出各阶段需重点掌握的内容， 包括自学内容和培训内容，培训形式有每周一、周五早会学 习、每月业务学习培训、不定期护理查房等，由带教老师督 促学习和落实，护士长不定期检查，及时了解新护士理论学 习进展和技能掌握程度，使培训有依据、有标准、有落实、 有反馈。1.2.4培训内容及方式1.2.4. 1基础培训：第1阶段（第1-2周）：新入科当天由护士长介绍科室各项规章制度以及低 年资护士培训模式，并进行专科专题讲座；第2天开始由带 教老师进行带教，主要目标是熟悉科室环境，强化妇科常见 病、多发病的理论知识、手术方式及护理要求，做好病人入 院评估及宣教，培养妇科病

6、房护理人员基本素质。1.2. 4. 2专科培训：第2阶段（第3-8周）：由带教老师对妇科常见疾病史的釆集、开腹手术、腹 腔镜手术、肿瘤清扫手术、阴式手术等术前各项准备及健康 教育内容指导、术后患者的护理步骤与流程、异位妊娠等突 发紧急情况的抢救处理进行专题讲座。涉及专科知识技能、 专科管理、感染控制、病情观察、风险评估等，并在日常护 理工作中指导低年资护士对妇科麻醉和手术方式要有确切 的观察与了解，并及时发现潜在的护理问题。主要目标是掌 握生活护理班、治疗班、办公班、早班、中班、晚班、夜班 的职责；夜间急诊患者接诊、处理流程；能独立进行妇科常 用的护理操作，如会阴护理、阴道擦洗、导尿、腹腔镜操

7、、 盆底功能锻炼、输液泵等操作及术前术后宣教；熟悉妇科危 急重症的抢救流程、观察、护理要点；学习各项应急流程。1.2.4. 3实践培训:第3阶段（第9-12周）：主要目标是在带教老师的监管下单独分管病人的日 常护理，完成各个班次的工作，独立做好护理病历的书写， 进一步掌握妇科危急重症的抢救流程、观察、护理要点，通 过不同时期病人护理的横断面进行床边护理能力评估及考 核，深化专科护理内涵。1.2. 4. 4预见性护理能力培训：一般认为，“预见性护理”是护士综合运用医学知识, 针对患者的具体病情进行分析与判断，找出现有和潜在的护 理问题，在此基础上通过采取相应的护理和干预措施，实现 对护理风险的有

8、效防范5。我科室根据从病人入院、手术 前、手术后、特殊用药（化疗等）、出院前等各个环节制定 出病人健康教育评估表及妇科专科护理记录单，内容涉及跌 倒/坠床危险因素评估、生命体征动态监测、腹痛及阴道出 血观察、术后深静脉血栓风险评估等，促进年轻护士全面及 时观察病情变化，综合分析，预见性地对于风险因素及时干 预，降低并发症的发生。1.2. 4.5急救能力的专项培训及情景模拟训练： 将急救能力培训分为单项操作培训和选项操作培训。单项操 作一般为医院规范化培训内容，包括急救技术操作（徒手心 肺复苏、吸痰、吸氧）和急救仪器的使用（简易呼吸器、心 电监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵）。选项操作是科室护 士

9、长根据本科的专业特点选择急危重病例的不同而有所不 同6,如异位妊娠失血性休克、紫杉醇化疗过敏休克、硫 酸镁保胎治疗观察等制定抢救流程，并进行情景模拟训练。 单项操作练习熟练以后方可进入情景模拟训练。利用业余时 间在科室练习，由几位低年资护士分别轮流扮演病人、家属、 医生、护士、管理人员，庾复演练，直至熟练。带教老师在 旁观看并给予点评指导。1.2.5考核：考核周期为每月进行，考核方式分为理论和操作考 核。由护士长及带教老师对包括护理部和大科在内的考核结 果进行科学分析，全面了解培训的效果以及培训中存在的重 点问题，督促改进并提出下一步培训重点。通过以老带新的 方法，主要培养低年资护士独立工作的

10、评判性思维能力，从 而能更好地处理临床实际工作。由护士长及带教老师根据科 室自制年轻护士临床实际工作能力考核评分表进行考核, 主要评定低年资护士的护理评估、分析判断、临床护理能力 及理论知识水平。每一项都有具体的评分标准，以此来考核 护士的临床综合能力。2效果评价通过对低年资护士不定期的考核，我们发现她们的评 定成绩每次都在不断地提高，与病人、医生及各相关科室人 员的沟通交流能力逐渐加强。她们能主动了解病人需求，善 于关注病情变化并及时与医生汇报处理，且病人的满意度也 在不断地上升，医生对护士的工作配合满意度也大幅度提 高。3体会3.1提高了低年资护士对于整体护理的认识：低年资护士由于实践经验

11、的缺乏，往往会在工作岗位 上产生无所适从感，在工作初期如能获得明确的指导，那就 会增加其承受专业压力的能力7。通过科室专业知识与技 能的培训，不仅能增加护士对职业的认同感，也能全面提高 护士的综合能力，使其对整体护理有更明确的认识。3.2降低了低年资护士职业风险的发生概率：有研究指出，3年以下护士是发生护理缺陷的髙危人 群8。而低年资护士由于对专科知识了解较薄弱，容易发 生专科风险。护理部把新护士列为风险管理的重点人员，在 岗前培训时就医疗、护理的法律法规进行学习，用实际事例 作为反面教材强化新护士的风险意识，临床中带教老师对低 年资护士严格实行一对一带教，规范护理操作流程，进行风 险案例讨论

12、，让她们掌握专科常见护理风险的高危因素、基 本特性，加强急救能力的专项培训及情景模拟训练，对工作 中可能存在的护理风险尽早发现和预见性处理9。因此， 本科室通过对低年资护士进行专科培训，能较好地降低护士 职业风险。3.3增强了低年资护士开展护理工作的主动性、积极性:对低年资护士预见性护理意识和专业能力的培养，能 够提高护士独立思维与钻研的能力，保证护士进行安全、有 效的护理行为。充分调动护士的积极性，体现护士的自身价 值。同时，通过“以老带新”模式的培训，激发了她们的工 作积极性，使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值。4总结对低年资护士护理能力的培养，需要及时了解年轻护 士思想动态及需求

13、，多关心，少指责，勤指导。整个护理团 队应当发扬团结协作、尊老爱幼的优良传统，要在护士长的 带领下关心爱护新护士的生活，让她们尽快融入集体，感受 到集体的温暖。对低年资护士综合能力的培养是一项长期艰 巨的工作，它需要各级护理人员的通力合作。具体而言，对 低年资护士培养的要点包括以下三个方面：首先，要培养职业使命感和工作责任心。身边的同事、 领导们的以身作则、言传身教就是非常好的正能量；其次， 要有目标、分层次地培养低年资护士的各种护理技能。包括 预见性护理、风险意识和沟通能力的培养、各种急救情景的 模拟等；最后，要培养其主动学习和独立思考的能力。引导 和鼓励她们参加病房管理，不断提高低年资护士

14、的综合能 力，最大程度满足病人的需求，对病人实施安全、可靠的治 疗和护理服务，从而有效提高护理质量和水平10。参考文献1蒋银芬低年资护士综合能力培训模式探讨 中国医院管理,2008, 28 (4)： 55.2 冯素文，金颖，余晓燕.分层规范化培训在妇产 科新护士培养中的应用J.护理与康复，2012, 11 (6)： 584-586.3 杨华.实行导师制带教提高护士规范化培训效 果J全科护理,2011, 9 (2)： 455-456.4 王黎阶段目标教学法在产科病区新护士带教中 的应用J浙江医学教育,2014, 13 (1)： 34-35, 50.5 张颖.预见性护理在临床工作中的应用J.天津 护理,2011, 2 (19)： 122-123.6 严秀芳应用情景模拟训练提高低年资护士急救 能力的实践及其效果评价J.中国护理管理