某某市燃气总公司燃气工程竣工范本

1、六盘水市燃气总公司燃气工程竣工资料建设单位： 工程名称：居民零星用户燃气安装工程 工程地址： 联系方式： 工程性质：居民零星用户 施工单位： 项 目 部： 开工日期：2013年 月 日 竣工日期：2013年 月 日 目 录1、燃气工程竣工验收申请表62、工程竣工验收移交证书73、工程监理质量合格证明（质量评估报告）84.工程开工报审表95.开工报告106.工程竣工报告117.施工组织设计（方案）报审表128.图纸会审记录139.技术交底记录1410.工程材料/构配件/设备报审表1511.阀门/管件试验记录1612.钢管检查验收记录1713.管件检查验收记录1814.架空管道涂漆前除锈施工记录1

2、915.架空管道涂漆质量检验表2016.埋地钢质管道防腐层质量验收记录2117.进场材料、配件验收记录2218.设备检验记录2319.材料、设备合格证汇总表错误！未定义书签。20.合格证张贴单2521.施工放线报验申请表2622.施工放线记录2723.管沟开挖报验申请表2824.管沟开挖记录错误！未定义书签。25.管沟测量记录3026.管沟回填报验申请表3127.管沟回填记录3228.管沟回填质量检验评定表3329.焊工合格证登记表3430.施工人员登记表3531.管道焊接报验申请表3632.管口组装自检记录3733.管道焊接外观质量检验表3834.焊口X射线探伤报告3935.管道焊口X射线探

3、伤合格率4036.超声波探伤报告4137.焊口编号表4238.钢管防腐补口补伤工程报验单4339.管道防腐补口、补伤自检记录4440.PE管道焊接记录表4541.示踪线检测记录4642.PE管道工程施工焊接人员考核记录4743.施工报验申请表4844.管支架安装记录4945.管道架空安装记录5046.室外架空管道安装、焊接及防腐验收表5147.管道吹扫报验申请表5248.燃气管道吹扫记录5349.管道强度、气密性试验报验申请表5450.城镇管道强度试验记录5551.城镇燃气管道气密性试验记录错误！未定义书签。52.调压箱安装记录5653.调压柜安装质量检验5854.燃气管道阀门井、井盖施工质量

4、检查记录5955.阀门井管道防腐施工记录6056.管道补偿器安装记录6157.燃气管道工艺设备安装记录6258.过路套管及砌地沟检验表6359.隐蔽工程报验申请表6460.隐蔽工程记录6561.凝水缸安装质量检验表6662.室外管道试压记录错误！未定义书签。63.室内立管质量验收表6764.室外挂表表后管安装质量检验表7065.散户入户安装质量验收单7166.变更审批单7267.交工主要实物表7368.工程现场签证单错误！未定义书签。69.市区燃气管道标志桩埋设记录7470.整改回执单7771.户内燃气管道气密性试验记录错误！未定义书签。72.庭院小区验收意见单7873.牺牲阳极埋设记录797

5、4.保护桩测试记录8075.牺牲阳极电参数测试记录8176.强制电流阴极保护系统参数测试记录8277.安装用户表8378.竣工图图纸目录8479、工程质量保修书85附件B：燃气管道工程自检明细表87B.0.1 城镇燃气埋地钢质管道工程自检明细表87B.0.2 城镇燃气埋地PE管道工程自检明细表90B.0.3 庭院及室内燃气管道工程自检明细表92燃气工程竣工验收申请表 编号: 工程名称工程地点建设单位工程规模设计单位开工日期监理单位完工日期2013.6.30.施工单位合同日期JM2013-014竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已完成技术档案和施工管理资料齐全有

6、效主要材料、设备出厂合格证齐 全工程质量保修书整改问题的执行情况未要求整改本工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目负责人： （施工单位盖章） 年 月 日 监理单位 年 月 日 建设单位 年 月 日本表一式三份,施工单位、监理单位和建设单位各存一份。工程竣工验收记录编号： 工程名称居民零星用户燃气安装工程开工日期 竣工日期2013年 06月30日合同造价（万元）合同编号JM2013-014工程内容零星用户安装验收结论 参加验收单位会签建设单位监理单位设计单位代表签字：技术科：安全科：管线所：煤气所：单位（签章）代表签字

7、：单位（签章）代表签字：单位（签章）施工单位用气单位代表签字：单位（签章）代表签字：单位（签章）本竣工验收证书参加验收单位各执一份。工程监理质量合格证明（质量评估报告）工程名称居民零星用户燃气安装工程施工单位联系电话单位地址邮政编码本工程监理及质量等级核定执行下列标准和规范性文件： 本工程在施工过程中按照国家标准执行，符合图纸设计要求；工程质量达到设计要求，隐蔽验收手续符合质量标准及规范性文件；本工程按合同完成了所有的工作量及施工图（含设计变更）内容。监理结论： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期： 注意：本表由工程监理单位按单位工程填写，一式三份，分别交建设单位、施工单位、一份自存。 各

8、栏内容应如实填写，如有违反、未完成、不符合及未达到情况，应详细写明，可另附表。工程开工报审表建设单位施工单位致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成以下各项工程，具备了开工条件，特此申请开工，请核查并签发开工令。已完成报审的条件有：1、施工测量放线已进行2、主要施工人员、工程材料、施工机械已落实3、施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件4、其他施工单位（盖章）： 项目负责人（签字）： 日 期： 2013年 月 日 审查意见：结论： 同意 不同意监 理 单 位 （签章）： 建 设单 位（签章）： 总监理工程师（签字）： 工程负责人（签字）： 日 期： 日 期： 本表由承包单位填报，一式三份

9、，经监理单位审批后，监理单位、建设单位、施工单位各存一份。开工报告工程名称建设单位施工单位计划开工日期2013年 月 日计划竣工日期2013年 07月30日预算施工费预算材料费应具备开工条件施工准备情况1现场条件已具备施工条件2施工机具落实情况施工机具已到位3材料设备准备条件材料设准备到位4劳动力准备情况具备本工程实际情况要求的劳动力工程内容零星用户安装建设单位（章）：工程负责人：年 月 日监理单位（章）：总监理工程师：年 月 日施工单位（章）：项目负责人：年 月 日工程竣工报告工程名称居民零星用户燃气安装工程建设单位监理单位设计单位施工单位计划开工日期2013年4月1日计划竣工日期2013年

10、07月30日实际开工日期2013年4月1日实际竣工日期2013年06月30日工程主要内容、工程量及质量情况： 1、智能表 户. 2、经我施工方自检合格,上报相应的质量监督单位进行复查,各分部、分项工程全部合格; 3、相应的施工资料齐全建设单位（章）：工程负责人：年 月 日监理单位（章）：总监理工程师：年 月 日施工单位（章）：项目负责人：年 月 日施工组织设计（方案）报审表工程名称: 编号：星炬临改2013-001致： （监理单位）我方已根据中标通知书的有关规定完成了 明湖幼儿园燃气管道改管工程 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以查验。附件：施工组织设计（

11、方案） 份 承包单位： 项目经理： 日 期：2013年 月 日 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期：2013年 月 日 总监理工程师审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日 期：2013年 月 日 图纸会审记录工程名称*燃气安装工程会审日期2012年 月 日参加单位建设单位监理单位设计单位施工单位主持人*记录人*记录内容本工程图纸会审无相关修改。建设单位代表：监理单位代表：设计单位代表：施工单位代表：技术交底记录工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程交底日期2013年4月8 日交底地点施工现场主持人毛羽智参加单位六盘水燃气热力设计院、六盘水市燃气总公司技术科、贵州化兴建设监

12、理有限公司、六盘水星炬建筑安装工程有限公司交底内容：一、严格执行城镇燃气输配管道和施工工艺标准,CJYT QB001-2006。二、1、开挖沟槽管沟土方及回填；在场地有条件堆放时，一定留足回填需要的好土；多余土方应一次运走，避免二次挖运，开挖土方应由低处向高处开挖，并设集水井。开挖沟槽与现况管线交叉时，应对现况管线采用悬吊措施，具体悬吊方案应经计算确定，并取得管理单位同意。人工检底按照设计图纸和测量的中线、边线进行。严格按标高拉线清底找平，不得破坏原状土，确保基槽尺寸，标高符合设计要求，使用机械开挖时配合人工进行检底。管沟回填时所有回填材料及压实度必须符合设计要。槽内无积水，回填时不得回填瘀泥

13、，腐殖土，冻土及有机物，石等硬块。2、钢管焊接；每道焊口必须连续施焊，焊道层与层之间的时间应严格控制。管道焊接时，当每一层焊完后，把焊道上的气孔、夹渣、飞溅物打磨干净，保持焊道层厚均匀，管道弯头后背应设支墩。焊接时应注意起弧和收弧的质量，收弧时应将弧坑填满，多层焊的层间接头应错开。为减少焊接应力和变型，应采取合现的施焊方法和顺序。不合格的焊缝应返修，同一焊缝返修次数不应超过2次，不宜在焊缝及边缘上开孔。相邻两道缝的距离不得小于1.5倍公称直径，且不小于150mm。3、焊口防腐；基面除锈刷底漆应涂刷均匀、饱满，不得有凝块，起泡现象，底漆厚度宜为0.1-0.2mm管两端150-250mm范围内不各

14、涂刷。沥青涂料应刷在洁净干燥的底漆上,常温下刷沥青涂料时应在涂底漆后24h之内实施;涂沥青后立即缠绕玻璃布,玻璃布的压边宽度应为30-40mm接头搭长度不得小于100mm各层搭接头应相应错开,玻璃布的油浸透率应达到95%以上,不得出现大于50mm*50mm的空白;4、带气断管时需提前一天做带气方案，并按规定报审，审核通过后方能带气断管。记录人：刘坤相 2013年4月8日交底人签 字参加代表签 字工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位） 我单位已完成了 明湖幼儿园燃气管道改管工程 工程施工材料/构配件/设备准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查

15、和验收。附件：1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 2013年 月 日 审查意见：经审查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意用于拟定部位。监理机构： 总/监理工程师： 日 期： 阀门/管件试验记录工程名称分部工程名称名称型号规格材料数量公称压力（Mpa）强度试验严密性试验试验情况及外观检查介质压力（Mpa）时间(min)介质压力（Mpa）时间(min)施工技术负责人：年 月 日试验班（组）长：年 月 日业主（监理）代表：年 月 日钢管检查验收记录单位工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程分

16、部工程名称管道安装管子编号实际外径(mm)最小壁厚(mm)表面伤痕深度(mm)生产厂家机械性能、化学成分检查结果及检验单号钢管材质备注I端II端I端II端010碳钢无缝钢管020检查验收结论：相关质量证明文件齐全,根据相关质量证明文件的数据,验收为可用材料。 建设单位：年 月 日监理单位：年 月 日施工单位： 年 月 日注：备注里填写无缝钢管或有缝钢管（直缝）螺旋管。管件检查验收记录工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程分部工程名称室外管件编号规格尺寸检验结果材质制造厂家检查结果及检验单号法兰盘DN80碳钢螺丝15*70碳钢冲压弯头DN80碳钢建设单位： 现场代表： 年 月 日监理单位： 监理工程

17、师： 年 月 日施工单位： 检查人： 年 月 日 架空管道涂漆前除锈施工记录工程名称*燃气管道安装工程管线规格DN100,DN80管线数量根管线总长度米 除锈方式钢丝刷人工现场除锈使用工具及材料钢丝刷除锈检查情况经检查无锈蚀情况，检查结果为合格。建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：检查人：年 月 日 架空管道涂漆质量检验表工程名称：双水开羿房开中心高层燃气管道安装工程基本项目漆料的种类、颜色的质量情况沥青漆,黑色检验项目数12345678910检查结果漆层表面颜色一致合格无裂纹、脱落、气泡、针孔、流淌、漏涂、皱纹无无无无无无无无无无合格管道表面无油污、污物无

18、无无无无无无无无无合格无氧化皮无无无无无无无无无无合格无浮锈无无无无无无无无无无合格检查结果经检查为合格。建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：技术负责人：年 月 日 埋地钢质管道防腐层质量验收记录工程名称：*管网安装工程 施工单位：六盘水星炬建筑安装工程有限公司 检查日期：2013年 月 日管道规格 DN100,DN80管道长度（m）390防腐材料沥青防腐等级2执行标准GB50205-2001管道根数65设计最小厚度0.3mm设计绝缘电压1KV检查情况外观检查：全数厚度检查（最小值）：3mm粘结力检查：合格电绝缘性检查：合格缺陷处理情况：无综合结论：合格检查

19、人：进场材料、配件验收记录工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司检验日期2013年4月9日序号名称规格型号数量合格证号检查记录检查量检测手段、结果1钢管DN1001根有1根检查出厂质量证明文件、现场试压，合格2钢管DN8015根有5根检查出厂质量证明文件、现场试压，合格3法兰盘DN804片有2个检查出厂质量证明文件、现场试压，合格4螺丝16*708颗有3颗检查出厂质量证明文件、现场试压，合格5冲压弯头DN807个有3个检查出厂质量证明文件、现场试压，合格678910 11 12 检查结论：合格建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单

20、位：材料员：年 月 日设备检验记录工程名称*燃气管道安装工程分部分项工程名称设备名称型号及规格设备检查情况：设备缺陷处理结果：建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：技术负责人：班（组）长：记录人：年 月 日材料、设备合格证汇总表工程名称中煤科工燃气管道安装工程施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司序号设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号合格证或检验记录进场日期安装部位1PE管Dn2001350m2012.10.192PE管Dn11036m2012.10.193调压器DN2002台2012.10.194调压器DN1503台2012.10.195 技术

21、负责人： 年 月 日制表人： 年 月 日合格证张贴单审核： 年 月 日张贴人：年 月 日施工放线报验申请表工程名称：双水商贸小区住宅楼煤气管道安装工程 合同编号：JM2013-025致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了双水商贸小区住宅楼煤气管道安装工程施工准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 施工放线记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日 审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 施工放线记录工程名称南凤天城二期合同编号施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司项目班组放线依据施工图所使用工具钢圈尺、放

22、线专用线、白灰记录内容：建设单位年 月 日设计单位年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日业主单位年 月 日管沟开挖报验申请表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程致：贵州化兴建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了 燃气管沟开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管沟开挖记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管沟开挖记录工程名称双水陈显文等11户燃气管道安装工程桩号地质状况三四类土序号检测项目允许偏差实测偏差值12345678910111213141516171

23、8191中心线偏移50523-4-1042沟底标高0-200-80-50-70-90-70-53沟底宽度+1000+320+270+320+250+310+3004沟内杂物等平面图工程现场签证单附图01断面图工程现场签证单附图01说明监理单位现场代表：年 月 日施工单位现场代表：年 月 日建设单位现场代表：年 月 日管沟测量记录工程名称双水开羿房开中心高层燃气管道安装工程桩号设计挖深（m）地面高程（m）沟底高程（m）挖深比差（m）沟底长度（m）水平长度（m）纵向角()水平角()备注审核人:年 月 日测量人:年 月 日监理代表:年 月 日管沟回填报验申请表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程致：

24、 贵州化兴建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 管沟回填 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：1、管沟回填记录 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管沟回填记录工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程起止点序号检查项目质量情况1管侧及管顶以上0.5m回填土符合要求2管侧及管顶以上0.5m分层人工夯实符合要求3距管顶0.5m以上分层机械夯实符合要求4穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填符合要求5警示带、金属示踪线敷设记录符合要求6标志桩敷设记录符合要求7硬化地面、条石、彩板的恢

25、复符合要求8管道埋深符合要求附注及简图：建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：质检员：年 月 日管沟回填质量检验评定表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程保证项目质量情况1管道防腐绝缘的电火花检漏结果必须符合设计要求和规范规定符合要求2管道埋深必须符合设计要求和规范规定符合要求基本项目项目检查情况备注12345678910下沟回填1沟内无塌方、石块、积水、冰雪2管道下沟方法3测试引线焊好并引出或预留不填4管沟回填土上方应呈有规则的外形且管道中心线与管沟中心线一致5地貌恢复良好允许偏差项目项目规定值mm允许偏差值mm实测偏差值或实测值备注123456789101

26、石方段回填细土垫层200且粒径102管道中心线偏移50 3管底最大悬空-204石方段回填细土高度300且粒径105石方段回填原土，石头最大粒径1006警示带敷设距管顶300-500检查结果保证项目符合要求的 所有 项，不符合要求的 / 项基本项目符合要求的 所有 项，不符合要求的 / 项允许偏差项目符合要求的 所有 项，不符合要求的 / 项建设单位：现场代表：年 月 日监理单位：监理工程师：年 月 日施工单位：技术负责人：质检员：年 月 日焊工合格证登记表工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程填表 年 月 日施焊钢种钢管焊接方法电弧焊焊接位置管口序号姓名性别合格证号焊工编号合格等级有效期1王家仁男

27、5202011967031804392016年6月4日2年 月 日3年 月 日4年 月 日5年 月 日6年 月 日7年 月 日8年 月 日9年 月 日10年 月 日备注：（附资质证复印件）见后有附件:监理工程师填表人简伟明 施工人员登记表建设单位六盘水市燃气总公司工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程施工单位六盘水星炬建筑安装工程有限公司图号序号姓名工种职务或证号级别1周泽洪建造师黔258071211307二级2刘坤相安全员黔建质2010028693邓 捷施工员黔建施2010088364周泽芳资料员黔建资2010018285曾 亮质检员黔建质201002782678910备注：（附资质证复印件）见

28、后有附件 建设单位：现场代表： 年 月 日监理单位：现场监理年 月 日施工单位：现场负责人：年 月 日管道焊接报验申请表工程名称：明湖幼儿园燃气管道改管工程致： 贵州化兴建设监理有限公司 （监理单位）我单位已完成了 管道焊接 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收为谢！附件：管道焊接外观质量检验表 承包单位（章）： 项 目 经 理： 日 期： 年 月 日审查意见： 项 目 监 理 机 构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日管口组装自检记录单位工程名称： 施工地段： 施工单位：序号焊口编号坡口角度钝边间隙错边量预热温度（）保温时间123456789101112131415施工负责人： 检查人： 年 月 日管道焊接外观质量检验表单位工程名称明湖幼儿园燃气管道改管工程天气状况睛管段管径(工程数量）DN80，DN100焊工代号序号检验项目质量情况1焊条、焊丝质量符合所焊钢管材质要求符合要求2焊缝应无气孔、夹渣、裂纹、融合性飞溅，焊缝均匀整齐，根部焊透，表面光洁符合要求3咬边深度不得大于0.5mm，其连续强度不得大于100mm，且焊缝两恻咬边总长不得大于10%焊缝全长符合要求4焊缝表面完整，焊缝加强面宽度应超出坡口边缘2mm符合要求序号实测项目允许偏