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文档简介

1、留守儿童调查问卷亲爱的同学：绝对保密，你好！这是一份有关留守儿童的目前状况的问卷调查.你的意见相当宝贵， 就你的个人情况和感受如实填答.此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，谢谢参与！1、父母外出打工，你和谁生活在一起 ？（）A （外）祖父母 B亲戚C其他人D自 己住2、 和他们生活在一起 ，平时是否和他们有矛盾？（）A经常有B偶尔有C几乎没 有D没有3、 平时和他们有矛盾时，你怎样处理 ?（）A吵架B闷不吭声 C向父母诉苦D采取某种行为发4、 平时你是否有零花钱?（）泄A有B没有5、 每个月生活费是多少？（）A 少于 50B 50C 100D 100 以上6、 是否明白父母外出打工的原因

2、？（）A明白B不明白7、 父母外出打工，你想不想和他们住在一起？（）A想B不想8、 你多久和父母联系一次？（）A平均一周一次 B平均每月一次 C不定时的经常联系 D很少联系9、 你是否担心父母在外打工的人生安全？（）A很担心B有点担心C不担心10、你父母在外打工 ，多久回来一次 ？（）A 一个月 B半年 C 一年D. 一年以上11、 平时学习上是否有困难？（）A有B没有12、 如果遇到困难，你会采取什么方式解决？（）A求助老师B求助同学C求助亲戚D自己解决13、如果考试没考好，大多情况 下，你认为是什么原因造成的？（）A自己平时不够努力 B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行14、 如

3、果因为做错一点小事而被老师和家长批评，你会怎么做？（）A承认错误,下次不再犯B有点气愤，但只在心里想C无所谓，听完就算D当面顶撞，对着干15、 你在学校里，和你玩得好的同学多不多？（A很多B 一般C很少16、每天是否按时吃D没有饭？ （ ） A按时B不按时17、 午饭是否荤素搭配？（）A荤多素少 B荤少素多C全是素的D全是荤的18、 是否经常吃到新鲜水果？（）A经常吃到 B偶尔吃到 C基本吃不到C 不生病)C 不做)B 会洗衣服，不会做 饭 D 两个都不会 )( )C 不关心19 、平时经常生病吗？ ( A 经常生病 B 偶尔生病20 、你平时做家务吗？ ( A 经常做 B 偶尔做21 、会做饭 ,洗衣服吗？ ( A 会做饭，不会洗衣服 C 两个都会22 、平时有时间玩吗？ ( A 有 B 没有 23、你觉得身边 的人关心你吗？ A 很关心 B 很少关心24 、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？()A 变了B 没变25

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