心包炎及心内膜炎试题

1、精选资料可修改编辑1. 某男，65岁，长期吸烟，近几个月干咳，偶有咯痰带血丝，消瘦明显.因近日胸痛，心悸、呼吸困难，不能平卧入院.体检:紫绀、颈静脉怒张、奇脉、血压8/6.7kpa、脉搏120次/分.为尽快抢救病人，首选的辅助检查是:()A. 床头拍胸片B.床边心脏超声检查C.立即查WBD. ESRE.心电图F.急测肾功、离子、血气分析正确答案:B2. 发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性?()CA. 进行性贫血CB. 脾肿大r C.杵状脂rD. 主动脉瓣区突然岀现舒张期杂音rE. 皮肤粘膜瘀点正确答案:D3. 女性，42岁，以 心悸、气短十年，发热一月”入院，体检：面色

2、苍白，眼睑及前胸可见散在瘀点，双肺底可闻及少许湿罗音，心界大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及双期杂音，肝大肋下3.0cm，脾肋下4.0cm，双下肢浮肿。该患者的最常见并发症是什么?()rA. 心力衰竭rB. 脾破裂rC. 脑栓塞D. 肾功能不全cE. 心包填塞正确答案:A4. 女性，40岁，以 心悸，气短二十年，发热二月”为主诉来门诊就诊。体检：心界向左扩大，心率 110次/分，律绝对不齐，心尖部可闻及收缩期及舒张期杂音，双下肢无浮肿。患者岀现以下哪项体征对诊断感染 性心内膜炎最有价值?()厂 A.贫血rB. 脾大厂 C.杵状指D. 主动脉瓣区岀现舒张期杂音E. 皮肤粘膜出血点正确答案:

3、D5. 一 28岁男性患者，诉发热、胸痛、气短 7天，加重2小时来急诊科，查血压 8.2/6.0kPa，端坐位，口唇 紫绀，颈静脉怒张，两肺下部未闻及细湿罗音，心尖搏动消失，心浊音界明显向两侧扩大，心率130次/分，律齐，心音遥远，有奇脉.目前最有效的抢救措施是:()厂 A.静脉注射西地兰r B.肌肉注射镇痛新rC. 静滴多巴胺和阿拉明rD. 积极注用抗生素r 一E. 立即行心包穿刺正确答案:E6. 男性，45岁，心悸、气短一年，二个月前因腹胀、纳差住院。体检发现心界不大，听诊无明显异常, 颈静脉怒张，腹水，肝肿大，脾未及，双下肢浮肿。下列哪项诊断可能性最大?()rA. 肾病B. 肝病C. 充

4、血性心力衰竭D. 缩窄性心包炎E. 甲状腺机能低下性心脏病正确答案:D7. 35岁男子，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是:()厂 A.颈静脉怒张r B.心界扩大rC. 心动过速厂 D.深呼气后测血压rE.深吸气后测血压正确答案:E8患者42岁女性，因间断心慌气短，伴浮肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以 下列哪项辅助检查最为重要 ?()rA. 心电图检查rB. 心脏三位相X线摄片CC. 超声心动图检查rD. 核素心肌显像E. 右心导管检查正确答案:C9. 患者34岁女性，因发热、胸闷、喘憋3天来急诊，测血压12.8/10.1KPa，

5、颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下4cm,超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是:()A. 利尿剂B. 抗结核药物C. 心包穿刺D. 洋地黄制剂E. 心导管检查正确答案:CV5导?()10. 56岁男性，因劳累胸闷、胸痛就诊，测血压18.2/11.7kPa，心尖部内侧收缩期杂音，心电图 V4联上有异常Q波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗rA. 洋地黄制剂rB. 硝酸酯制剂r 一C. B-受体阻滞剂CD. 血管舒张剂E.利尿剂正确答案:C11. 25岁男性病人，因高热一周入院 确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史, 体检眼脸膜有

6、瘀点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规少量蛋白.以上病史最可能见于:()r 一A. 爱滋病rB. 上呼吸道感染rc.感染性心内膜炎CD. 斑疹伤寒rE. 急性肾小球肾炎正确答案:C12. 男性23岁农民，发热10天，伴心前区疼痛、干咳、气促而来门诊，见病人端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度紫绀，血压10/7kPa，心音弱，无杂音，胸透见心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是:()” A.心包穿刺抽液rB. 静脉滴注多巴胺r C.静脉注射西地兰广 D 静脉注射速尿rE. 补充血容量正确答案:A13. 女性，28岁，近3周发热，心悸，咳嗽，咯痰，胸骨左缘34肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下二指，脾

7、可扪及，血红蛋白80g/L，周围血中发现异形淋巴细胞，尿红细胞，入院时最重要的检查是:()CA. 血沉及抗O测定厂 B.骨髓细胞学检查rC. 胸部X线检查rD .周围血片找狼疮细胞rE.血培养正确答案:E14. 男，26岁，为一风湿性心瓣膜病患者，发烧三周，尿中有蛋白，红细胞，疑有亚急性感染性心内膜炎 来住院.对该患者除做血培养外，应注意观察出现下列哪项体征对诊断最有价值?()rA. 进行性面色苍白B. Osler 结C. 指甲下出血D. 新岀现的返流性杂音E. 眼底有棉絮状岀血区正确答案:D15. 女，45岁.因心前区钝痛，伴气短两周来门诊，体检：心浊音界向两侧增大，心音低远 .ECG示窦性

8、心动过速，低电压，广泛 T波低平，疑诊急性心包炎.体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断？()” A.颈静脉怒张B.奇脉CC. 端坐呼吸r D.肝脏肿大伴双下肢明显水肿E.心尖搏动弱在心浊音界内侧正确答案:E16. 女患，23岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，该患最适宜的治疗为:()厂 A.行二尖瓣置换术后用抗生素6周rB. 静滴氨苄青霉素，每日12克，用4周cC. 静滴青霉素G2400万/每天，持续6周r D.静点氨苄青霉素，每天12克，庆大霉素每天，每公斤体重3毫克，持续4周rE.静点万古霉素，每天 1克，持续4周，链

9、霉素每天1克，用2周正确答案:D17. 男，18岁，因参与街头斗殴，胸部受严重刀伤，岀现心包腔岀血，应用氨苄青霉素与庆大霉素在内的广谱抗生素，一个月后病情明显好转.但三个月后突然发热，体温 396C，症状及体征提示心包炎， 胸膜炎, 肺炎.之后三天又出现关节疼，心包积液及白细胞增多症.最可能的诊断是:()rA. 氨苄青霉素所致的血清病rB. 风湿性关节炎rC. Dressier综合征D. 急性特发性心包炎r E.急性细菌性心内膜炎正确答案:C18. 16岁，女学生，自幼有心脏杂音，近一个月发热，盗汗体温38-39 C，胸骨左缘山-W肋间可闻及4/6级收缩期杂音伴震颤，心率 110次/分脾侧位刚

10、及，RBC280万/mm的3次方，尿蛋白，RBC5-10个/HP需 采取的措施为，但除了 ：()c一A. 48小时内采血培养4次B. 采血后立即给予足量抗生素rC. 疗程不短于46周厂 D给西地兰静注E. 补充足够的营养正确答案:D19. 男，30岁患者，自述心慌，气短 10天，X胸片示心脏呈烧瓶状，超声心动图显示心包内液性暗区，体 检可发现下述体征，除了 :()rA. 颈静脉怒张厂 B.肝脏肿大CC. 奇脉rD. 动脉血压升高rE. 脉压减小正确答案:D20. 28岁农村男青年，近四年来进行性心慌气短，食纳减退，腹胀，下肢浮肿，在当地经常服用保肝药， 抗结核药及利尿剂因无进步转来我院.病人体

11、温375C BP13.3/10kpa,能平卧肺部无罗音，心界不大，无明显杂音，心率80次/分颈静脉充盈，腹胀，肝肋下二指剑下四指，质中有压痛，脾肋下一指，无压痛，有 移动性浊音，腹部无局限压痛及反跳痛，腹壁可见曲张静脉，下肢及阴囊明显水肿，下列疾病哪种可能性 最小?()A. 缩窄性心包炎B.限制性心肌病厂 C.结核性腹膜炎rD. 肺心病，心力衰竭rE. 风心病，二尖瓣狭窄正确答案:C21. 患者，女性，30岁，有风心病数年，二周来不明原因发热，乏力，纳差，经检查拟为亚急性感染性心 内膜炎，体格检查不可能见到下列哪个体征?()rA. 环形红斑rB. 皮肤瘀点rc.心脏杂音发生变化rD. 贫血rE

12、. 脾大正确答案:A22. 对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的?()A. 可引起脏器栓塞症状B. 病原菌多为草绿色链球菌C. 心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见D. 易发生于二尖瓣返流的左心房侧E. 易发生于室间隔缺损的左心室正确答案:E23. 男性农民，40岁，低热伴胸闷气促二周.不能平卧伴下肢浮肿 3天收急诊.医生怀疑渗出性心包积液，体 检可发现下述体征，除了 :()“ A.心界向左右扩大rB. 奇脉厂 C.心音遥远厂 D 肝脏肿大rE.心尖搏动弥散正确答案:E24. 男，34岁，发热1月伴心悸、气促来急诊。超声心动图示：右室前壁之前、左室后壁之后有2.53cm暗区。此病人

13、如下体检记录哪项不正确?()rA. 心绝对浊音界向两侧增大r B.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强rC. 卧位心底部浊音界增宽rD. 吸气时血压较呼气时血压高rE. 腹部移动性浊音阴性正确答案:D25. 男，35岁.因心悸，气短3年，发烧一个月住院，既往有关节炎史.经查体和有关辅助检查，诊断风心病合并亚急性感染性心内膜炎关于SIE发病机理，除下列哪项外均正确 ？()rA. 菌血症rB. 压力阶差和喷射效应rC. 血小板纤维蛋白微血栓形成rD. 机体产生特异性凝集抗体CE. 病前心脏正常者不得 SIE正确答案:E1 患者，男性，65岁，二周来不明原因发热，乏力，多汗，纳差，检查心界不大，胸骨左缘第

14、三肋间可 闻舒张期叹气样杂音，心率100次/分，律整，肺清，肝未及，脾侧位刚及，血压20.8/9.1kPa.(1) .最快、最方便的诊断方法是:()A .血培养cB. 超声心动图CC. 康氏反应广D .抗OE.蛋白电泳(2) .超声心动图示主动脉瓣增厚，钙化，关闭不全，上有赘生物，最可能的诊断是:()A. 风心，主动脉瓣增厚，伴感染性心内膜炎B. 梅毒性主动脉炎，伴感染性心内膜炎C. 老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎D 风心病，主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎E.风心伴风湿活动(3) .血培养结果是肠球菌，合理治疗是()CA .青霉素800万U /日静点2周rB. 青霉素800万U /日+

15、先锋V4克/日，2周静点rC. 青霉素1200万U / 日 +庆大霉素8万U /日，静点6 8周CD .青霉素1200万U /日静点68周rE.先锋V4克/日静点3周正确答案：B,C,C2. 女，33岁，发热42天来门诊。体检：体温38.7C，心尖部闻及3/6级粗糙吹风样杂音、向左腋下传导, 以及舒张期隆隆样杂音。(1) .应采取的措施是:()A. 在门诊查清病因后，收住院治疗B.在门诊予大剂量抗菌药物治疗C.在门诊检查的同时即予大剂量抗生素药治疗CD 收入院检查的同时即予大剂量抗生素药治疗rE.收入院查明病因后，予以适当治疗(2) .治疗5天后仍发热，血培养为草绿色链球菌，以下哪项不正确?(

16、)A. 将青霉素剂量加倍B. 将青霉素剂量加倍，加链霉素C. 改用万古霉素D 改用庆大霉素E.改用头抱菌素(3) .抗生素疗程以下哪项正确？()A. 体温正常，停药B.体温正常,3天后停药C.用药6周D 用药3周E.用药1周正确答案：D,D,C3. 男性28岁，自幼有心杂音，10天前出现中度发热、 乏力、纳差，对症治疗无效。体检:T385C,贫血貌， 未见瘀点，肺未见异常，心左界在锁中线外1cm,收缩期杂音以胸骨左缘 4肋间最响。伴震颤，肝肋下1cm, 脾刚及，足不肿， Hb75g/L，尿蛋白，RBC2-4/HP，WBC8-10/HP，血沉 110mm/h。(1) .最可能的诊断是:()A.风

17、心病二尖瓣关闭不全B.贫血性心脏病C.先心病房间隔缺损rD先心病室间隔缺损E .先心病法乐三联征(2) .此次发热的原因最可能是:()A. 风湿活动rB. 合并尿路感染C.合并肺部感染D 合并胆道感染CE.感染性心内膜炎(3) .欲证实诊断，哪项措施最有意义?()A. 血培养B. 尿培养C. 胸透D . UCGE.青霉素试疗正确答案：D,E,A4. 一名31岁男子就诊主诉为突感心前区刀割样疼痛，咳嗽，呼吸时加重，体检 摩擦音。ECG示多数导联ST段抬高，追问病史，二周前有上呼吸道感染史。(1) .此时应考虑最可能的诊断为 :():体温387C，可闻及心包A. 结核性心包炎B. 急性非特异性心包

18、炎C. 风湿性心包炎D .急性化脓性心包炎E.急性心肌梗塞(2) .下一步将最有可能出现的是:()C A.疼痛逐渐加剧B.显著性呼吸困难C.心律失常D 脓毒血症E.心包积液(3) .进一步处理应是:()A.抗生素治疗B. 肾上腺糖皮质激素治疗C. 心包切除D .卧床休息E.继续降压治疗正确答案：B,E,E1女性，34岁，反复胸闷，心悸 3年，下肢浮肿8个月，体格检查：血压:13.3/9.33kPa, 口唇紫绀，颈静脉 充盈，心界略大，心尖区有 3/6级舒张期杂音，肺底中小水泡音少许，肝肋下2cm，脾不大，下肢轻度浮肿。(1) .以下病史哪一项最有意义？()A. 午后低热，咳嗽，盗汗史B. 腰痛

19、，血尿史C. 发热，游走性关节痛史D 家族成员中心脏性猝死史E.高血压史(2) .估计该患二尖瓣面积最可能为:()A.46cm的2次方B.24cm的2次方C.1.5 2.0cm 的 2 次方0.5 1.5cm 的 2 次方E.0.5cm的2次方(3) .对该病人可采取以下治疗原则，除了:()A.休息B. 限制钠盐C. 强心，利尿D .扩血管药物E.提高血压(4) .如果该病人近1个月有不规则发热，面色苍白，乏力，偏瘫，失语，心尖区又出现3/6级收缩期杂音，最可能的诊断是:()A.风湿活动B.肺部感染C.肾盂肾炎D .感染性心内膜炎E.伤寒病正确答案：C,D,E,DA. 既往有先天性心脏病病史B. 二周前有消化道感染病史C. 过去有甲状腺机能亢进病史D. 在幼年时有肺结核