住院患者身份识别、转接与登记制度

1、精品文档住院患者身份识别、转接与登记制度1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同 时使用姓名、性别、床号 3 种方法确认患者身份。2、检查ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用“腕带”标识。3、护士在为患者使用“腕带”标识时 ，实行双核对。“腕带 ”记载 信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、 过敏史等。由病房责任护士负责填写。4、护士在给使用“腕带”作为识别标示时，必须双人核对后方可使 用，若损坏需更新时同样需要经两人核对。佩戴“腕带”标识应 准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤、血运良好。5、介

2、入治疗或有创治疗活动、标本采集、给药、输血或血制品、发 放特殊饮食前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少 同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡和腕带，确认患者 身份。6、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格 执行查对制度，保证对患者实施正确的操作。7、手术患者在转运交接过程中，必须有患者身份识别的如下具体措 施：（1）手术患者进入手术室前，由病房护士给患者使用“腕带”标识，写清患者床号、姓名、性别、住院号、科别、血型后，与手术室护士交接并填写病房与手术室对接单，无误后方可进入手术室。(2)围手术期患者“腕带”使用时间必须依据护理部规定，即手术 前一日开始使用，手

3、术后病情危重期间使用(直至改为二级护理)， 手术后病情稳定使用三日，结束后由病房负责护士核对后取下。8、急诊、病房、产房、手术室、 ICU 之间患者识别，必须有患者身 份识别的如下具体措施：(1)急诊科危重患者转科：由医务人员护送，确保搬运安全；出示 患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认真与科室护士交接，内容 包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危 重患者转接记录单，无误后方可离开。(2)门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全；出示患者在急诊就诊的复写病例、入院病例；认 真与科室护士交接，内容包括患者自然情况、生命体征、意识状况、 皮肤

4、完整情况、出血情况、引流情况等，填写门诊急诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。( 3)病房与手术室转接患者：病房护士认真查对，做好手术前准备；认真与手术室护士进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生 命体征、手术前准备、药物情况等，并填写病房与手术室患者对接记 录单。( 4)手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应按识别卡与病区做好病情、 药品及物品的交接， 填写手术室与病房患者对接记录 单，无误后方可离开。（5）病房与 ICU 转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全； 病房护士认真交接，内容包括：意识、瞳孔、生命体征、输液、各种 引流、皮肤完整情况等，填写病房

5、患者与 ICU 对接记录单，无误后方 可离开。（6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括：患者一 般资料、子宫收缩情况、会阴准备情况、胎心音、药品、并发症等， 填写病房与产房患者对接记录单，无误后方可离开。（7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情 况、会阴情况、子宫收缩情况、药品应用情况、新生儿情况等，填写 产房与病房患者对接记录单。（8）导管室与病房转接患者：由医务人员护送，保证搬运安全；导 管室护士认真交接，内容包括：患者自然情况、术式、穿刺部位、鞘 管、止血方式、意识等，填写导管室与病房患者对接记录单 附： 院内关健科室间的患者转接流程1、急诊与手术室交接程

6、序 医生开出医嘱；护士收到并确认；通知病人办理入院手续；佩戴 腕表；与医生确认是否通知麻醉科及手术室；术前准备工作；整理病 历；等待通知；与麻醉师、手术室护士详细交班。2、急诊与 ICU 交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人信息；通知ICU护士, 等待ICU通知；准备抢救用物品；与ICU护士详细交班。3、急诊与病房交接程序医生开出住院证，家属办理手续；核对病人身份后；通知病区主 班护士，准备物品等待通知；转运前评估病情；与接收科室护士详细 交接班。4、手术室 / 麻醉科与病房 /ICU 术前交接和术后交接的程序与内容 术前交接：病房择期手术病人术前交接；核对手术交接核查表； 准备病历

7、及药物至术前准备室；病房护士与术前护士交接。术后交接： 麻醉医生开出转病房医嘱； 术后恢复室护士通知病人 回病房时的准备事项； 送病人至病房； 评估病人后病房护士与术后护 士进行交接。5、病人在院内转运时需要填写交接转运单的环节急诊、产房、新生儿室、病房、手术、 ICU附 1： 五河县中医院危重患者转运记录单附 2：五河县中医院 院内病人转科交接记录单附1五河县中医院危重患者转运记录单科别床号姓名住院号诊断转 运 .、八刖 准 备O 情 者 患成 完 口m C 管 二 try 插 管 气 鼻 经 口m C成 完 口面 气 氧成 完 口足 气 充 枕 气 氧成 完 口成 完 口监 电 心成 完

8、口等 管 流 弓成 完 口管 夹 管 流 弓成 完 口等 品 制 血 营 内 肠成 完 口正 巾巾 度训 际速速 削走走 枷mmmm 足量量 充总总 电1 2 泵泵泵 微微微成 完 口成 完 口张 z(CTK 口 张 z( 片 口 带 口刑#:盹张、乂 行一矢一 rL z( m片 检历RR 助病M 辅口成 完 口转运途中记录间 时吸 呼g S他其 口 填：岱 后 报X 成 通口 送帥倒 刊 、J 口 (BHr 农无mm 蘆 !7 官牙 %-( 破 m 2 一右 侦C m 血口 o m 其 管 !7 一 一 二，rnp S 匚毫插 也左 顷F m : 茁鼻 m孔可纠 瞳积DW口 P迷 面 B馱

9、宣 分口 讪cm /* 次胧 必 朦!口 匚ft R 位 討 睡失部罩严 分嗜消面M 仞损通切 动钝伽M 口 躁迟M P 有 C 管口 醒敏 导 清灵虚鼻无 T 完口 :口 ： :态期H:式道 体状反情方气 ： 命识比肤氧工他 生意对皮吸人其 、 、 、 、 、 、八 1 2 3 4 5 6医医备注：（1）由转出科室填写后，与患者转送时一同携带并与转入科室交接签名。（2）此表由转出科室存档保存 2年备案。附2五河县中医院 院内病人转科交接记录单姓名性别年龄住院号输液：无口通畅口引流管：无口有口类型皮肤：正常口湿疹口口腔黏膜:正常口破损口大小便：正常口失禁口带入药品：口服药口 贵重药品口饮食:自带口订治疗饮食口通知营养科转科口诊断神志：清楚口 嗜睡口 谵妄口 浅昏迷口深昏迷口瞳孔：对光反射：灵敏口 迟钝口 消失口 左 cm右 cm生命体征：T C