人民调解案件受理调解登记表

1、人民调解案件受理调解登记表纠纷类别：编号：纠纷简要情况：经调解，于年 月日达成如下协议：协议履行情况：因调解不成，于年 月 日告知当事人因，决定不受理该纠纷，告知当事人登记人（签名）：登记日期年 月日人民调解申请书纠纷事实及申请事项：特申请人民调解委员会予以调解。申请人（签名）登记日期年 月日人民调解委员会对调解当事人权利义务等告知书根据有关法律、规章要求，现将人民调解委员会的性质、 法律效果和调解原则，以及在调解中各方当事人享有的权利 和应当承担的义务告知如下：一、人民调解委员会是调解民间纠纷的群众性组织。人民调 解委员会调解民间纠纷不收费，经人民调解委员会调解达成 的、有民事权利义务内容，

2、并由双方当事人签字或者盖章的 调解协议，具有民事合同性质，其调解结果受到法律保护， 当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解 除调解协议，二、人民调解委员会调解民间纠纷，应当遵守下列原则：（一）依据法律、法规、规章和政策进行调解，法律、法规、 规章和政策没有明确规定的，依据社会主义道德进行调解；（二）在双方当事人自愿平等的基础上进行调解；（三）尊重当事人的诉讼权利，不得因未经调解或者调解不 成而阻止当事人向人民法院起诉。三、在人民调解活动中，纠纷当事人享有下列权利；（一）自主决定接受，不接受或者终止调解；（二）要求有关调解人员回避；（三）不受压制强迫，表达真实意愿，提出合理要求；（

3、四）自愿达成调解协议。四、在人民调解活动中，纠纷当事人承担下列义务;（一）如实陈述纠纷事实，不得提供虚假证明材料;（二）遵守调解规则；（三）不得加剧纠纷、激化矛盾；（四）自觉履行人民调解协议。XX村居（社区）居委会人民调解委员会公章年 月 日以上内容已经告知我们，并愿意在调解中自觉遵守。当事人签名：当事人签名：当事人签名：当事人签名：调查笔录时间：年 月 日 时至 年 月 日 时地点：事由：参加人：被调查人：笔 录：以上笔录情况属实年 月 日被调查人（签名）调查人（签名）记录员（签名）人民调解协议书 人民调解委员会（） 调字第号当事人基本情况:当事 人方姓名性 别年 龄民 族籍贯工作单位、职务

4、或现住址居民身份证或其它证件甲方乙方上列当事人于年 月 日发生 纠纷，双方于 年 月日请我委调解，我委于年 月日开始对纠纷进行调解。调解前，我委已告诉各方当事人有关人民调解的性质、 原则、效力和参与调解的权利、义 务。经我委调解，各方当事人认同纠纷的简要事实、争议事项、各方责任和纠纷 造成损害情况如下：本协议共2页第1页经调解，各方当事人自愿达成以下协议:本协议履行的方式为：本协议履行的地点为：本协议履行的期限为：本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自 觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律 责任。本协议生效后可能引起的民事诉讼将由签订地基层

5、人民法院管辖，法律另有规定的按照规定。调解中有关证据、调查笔录等材料共份 页，原件保存于本次调解案卷中。本协议书正本共份，各方当事人各执一份，本人民调解委员会存档一份，送备案份，其效力相同。甲方当事人签名：当事人签名：代理人签名：乙方当事人签名：当事人签名：其他见证人签名：签名：签名：主持人民调解员签名：人民调解员签名：人民调解委员会（公章）年调解笔录月 日本协议共2页第2页时间：年 月日时至年月日时地点：事由：参加人：代理人：当事人：笔录：以上笔录情况属实年 月 日当事人（签名）调解员（签名）代理人：参加人（签名）记录员（签名）回访笔录时间：月日 时至年 月 日 时地点：事由：被回访人：笔

6、录：以上笔录情况属实年 月 日被回访人（签名）回访人（签名） 记录员（签名）小草急急忙忙的返青依旧；细雨迷迷濛濛的飘洒依旧。盈盈月下来，照亮你的山歌依旧；灿灿星升起，白杨树绿影婆娑依旧。好风似水，不惊你安眠依旧；鸟儿呢哝，爱的春天依旧。標泊的船，寻找一个温馨港口；孤寂的心，渴望一声温暖问候。是你在我最落寞的时候，把亲切放在我左右；是你在我最失意的时候，把慰藉放在我心头。红酥手，黄藤酒；春如旧，人空瘦。蝴蝶双飞影孤单，泪痕红浥鲛绡透!那一叶小舟，那一双眼眸，望穿了几层山水几层楼？那一缕相思，那一缕离愁，孤独了多少暮风晨雨后？春风依旧，桃花依旧；春水依旧，明月依旧；渡口依旧，时光依旧。前世的情缘，今生的守候，多少次梦里相逢，追忆难收，点点相思堆成无言的愁。红尘多少爱，化作春水流。时光悠悠，岁月悠悠；韶华易逝真情难留。忘情川上谁因离恨泪流？三生石前谁为痴情消廋？纵然我