内分泌科考试试题20115

1、内分泌科出科临床考试试题姓名班级分数 分 1 一、单选题：每题1。糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是A 多饮、多尿、多食B 乏力C 消瘦D 高血糖E 尿糖阳性D2。1 型糖尿病与 2 型糖尿病，最主要的区别在于A 症状轻重不同B 发生酮症酸中毒的倾向不同C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同D3。单卵双生中一人在 40 岁以前出现糖尿病， 另一人也发生糖尿 病，其中多数情况为A 2 型糖尿病B 1 型糖尿病C 继发性糖尿病D 糖耐量异常E 妊娠期糖尿病/ 30B4。血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A 游离脂肪酸B 血糖

2、浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度B5。糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A 合并高血压B 常伴冠状动脉粥样硬化C 微血管病变D 周围动脉硬化下肢坏疽E 脑血管病变C6。1型糖尿病死亡的主要原因是A 冠心病B 脑血管病C 肾小球硬化症D 酮症酸中毒E 感染性休克C/ 307。糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明A 微血管瘤B 新生血管破裂C 硬性渗出物D 软性渗出物E 视网膜出血B8。患者饭后尿糖（） ，空腹尿糖阴性，可诊断为A 轻型糖尿病B 糖耐量低减C 继发性糖尿病性糖尿D 食后糖尿E 非葡萄糖糖尿9。若诊断临床糖尿病，应选择下述哪项检查A 尿糖B 空腹血糖C 糖化血红蛋

3、白D 口服糖耐量试验E 空腹胰岛素测定B/ 3010。判断糖尿病控制程度较好的指标是A 空腹血糖B 饭后血糖C 糖化血红蛋白D 空腹血浆胰岛素含量EC11。糖尿病饮食治疗下列哪种是正确的A 病情轻可以不用饮食治疗B 有并发症者不用饮食治疗C 用药治疗时，可不用饮食治疗D 肥胖者宜给高热量饮食治疗E 不论病情轻重都需饮食治疗E12。双胍类降糖药最常见的副作用为A 乳酸性酸中毒B 低血糖C 胃肠道反应D 过敏性皮疹E 肝功异常C/ 3013。磺脲类药物的主要副作用是A 恶心，呕吐B 低血糖反应C 肝功能损害D 白细胞减少E 皮肤瘙痒B14。代谢产物由胆汁排入肠道， 很少经过肾排泄的磺脲类药物是A

4、格列本脲B 格列吡嗪C 格列奇特D 格列波脲E 格列喹酮E15。糖尿病酮症酸中毒的临床表现A 原有症状加重或首次出现三多伴乏力B 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多C 有代谢性酸中毒症状D 严重脱水伴循环衰竭体征E 以上都是E/ 3016。糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B 纠正酸中毒，补充体液和电解质C 纠正酸中毒，应用胰岛素D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素17。不宜使用胰岛素的病人为 A 糖尿病合并肺结核 B 糖尿病合并心肌梗死 C 糖尿病患者妊娠或分娩 D 糖尿病患者过度肥胖 E 糖尿病患者手术前后 D18。应用胰岛素治疗糖尿病不恰当

5、的方法是A 从小量开始以避免效应B 以饮食疗法为基本治疗C 血糖波动大量可加用双呱类药物D 酮症酸中毒时首选普通胰岛素（）E 高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素（）E/ 3019。碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为A 治疗酸中毒的起初 2 小时B 出现血钾过高C 出现心律紊乱D 血 7。 1E 7 。3D20。成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用A 每 4 小时静脉注射 50U 胰岛素B每4小时静脉滴注510C每2小时静脉滴注510U ()D 每小时静脉滴注 4 6E 每小时静脉滴注 510D21 。成人低血糖是指A 血糖低于 3。 36( 60)(真糖法)B 血糖低于 3。08( 55)(真糖法

6、)C 血糖低于 2。8( 50)(真糖法)D 血糖低于或等于 2。 52( 45)(真糖法)E 血糖低于或等于 2。 24( 40)(真糖法)C/ 3022。关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A 低血糖经常出现在空腹或活动后B 胰岛素释放指数增加C 血糖降至 1。 67，胰岛素则停止释放D 禁食后多在 48 小时出现低血糖E 胰高血糖素可诱发低血糖C23。下列哪项不符合低血糖的症状或表现A 手抖B 心悸C 饥饿感D 便频E 皮肤多汗D24。对于功能性低血糖病人，为减少低血糖发作，下述哪项饮食 调整是不对的A 少食多餐B 进较干食物C 高蛋白饮食D 高脂饮食E 低纤维饮食/ 30E25。42岁

7、，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性， 空腹血糖 5。4，饭后 2 小时血糖 7。 6，考虑为A 药物性尿糖B 应激性糖尿C 肾性糖尿D 肿瘤性糖尿E 甲亢致糖尿C26。男性，26 岁，明显的三多一少， 症状 10 年，经胰岛素治疗， 症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2 个月眼睑 及下肢浮肿，乏力，腰痛，160/10 - 0,尿蛋白（），颗粒管型少许，尿糖（）。应诊断为A 糖尿病肾病B 肾动脉硬化C 肾盂肾炎D 肾炎E 胰岛素副作用27。男性， 45 岁，体胖，平素食欲佳。近 1个月饮水量逐渐增 多，每日约 1500，尿量多，空腹血糖 6。 7 （120），尿糖（ +）， / 30应做哪些

8、检查来确诊糖尿病A 24 小时尿糖定量B 24 小时尿 C 肽测定C 皮质素葡萄糖耐量试验D 葡萄糖耐量试验E 24 小时尿糖定量D28。一患者尿量为 2000，尿比重为 1。028，此时应考虑下列哪 种疾病或状态A 尿崩症B 肾硬化症C 糖尿病D 精神性多饮E 大量饮水后C 28岁，怀孕 8 个月，突眼，三多症状数月，伴有怕热，汗多， 体重不增加。体检：血压 120/80 ，中度贫血面容，甲状腺1肿大，：92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖16。7，尿糖()尿蛋白() ，血 T 3 为400 (正常80200)。其完整诊断应该是A 糖尿病，甲亢B 甲亢并糖代谢紊乱C 糖尿病，甲亢妊娠并肾小

9、球硬化症/ 30D 糖尿病，妊娠中毒症E 糖尿病，妊娠并肾小球硬化症C30。男性， 65 岁，患糖尿病 15 年，长期应用苯乙双胍，因意识 障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱 水，膝 反射极弱，血压 80/65 ，血糖 15，血钠 140，血钾 5。 6， 2 12，15，尿糖()，尿酮体( +) ，尿蛋白() ，最可能的诊断是A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 非酮症高渗性糖尿病昏迷C 乳酸性酸中毒昏迷D 糖尿病肾病尿毒症昏迷E 脑血管意外所致昏迷31。某病人轻度肥胖，空腹血糖5。6, 口服葡萄糖75g后30分 钟血糖达高峰，为 11。 1， 2小时值为6。 7， 3 小时为 4。 6

10、，其血浆胰岛素浓度及变化可能是A空腹时100卩（正常524卩）B空腹时&；5卩C 空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下 降D 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降E 空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降/ 30C32。男性， 65 岁，身高 160，体重 70，尿糖（），糖耐量试验结果为空腹 5。 0， 1 小时 7。 6， 2 小时7。 0， 3 小时 5。 4。应考虑为A 可诊为糖尿病B 可排除糖尿病C 糖耐量低减D 无临床意义E 以上都不是33。女性， 22岁，患糖尿病 7 年，一直用胰岛素治疗。 1小时前 昏迷，检查皮肤湿冷，血压 120/

11、80，4。3 ， 2 22 。0，最可能 的诊断是A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷C 乳酸性酸中毒昏迷D 低血糖昏迷E 脑血管疾病D/ 3036。女性，20岁，有明显糖尿病症状，每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗，心悸，手抖，晨起查血糖 10。 3 （ 186），应给予 A 增加晚餐用量B 调换胰岛素类型C 加大胰岛素用量D 减少早饭前胰岛素剂量E 减少晚餐前胰岛素用量37。男性， 20岁， 1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是A 乳酸性酸中毒B 尿毒症酸中毒C 呼吸性酸中毒D 糖尿病酮症酸中毒E 糖尿病高渗昏迷D38。男性糖

12、尿病患者， 45 岁，肥胖体 型，空腹血糖 7。8，治疗 时首先考虑A 饮食控制B 磺脲类药物C 双胍类药物D 胰岛素/ 30E 中药A39。女性， 40 岁，患糖尿病一年，身高 156，体重为 70，无酮 症，空腹血糖 7。 8，最佳治疗方案是A 卧床休息 +饮食治疗 B 适当运动 +饮食运动 C 饮食疗法 +胰岛素D 格列本脲 +饮食治疗E 甲福明 +饮食治疗B40。中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗 中，糖尿病控制良好。近日受凉后出现高热，咳嗽， X 线证实 为肺内炎症，尿糖（） ，住院治疗。除按照肺炎常规处理处，对 糖尿病应如何调整治疗A 加强饮食控制，继续服用格列苯

13、脲B 加大格列苯脲用量C 改用甲福明D 格列苯脲 +甲福明E 改用胰岛素E41。女性， 24岁，临床诊断糖尿病 1 型，于胰岛素治疗后，病 / 30人经常于清晨34点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血 糖11, 尿糖（），尿酮体（），夜间尿糖阴性，应采取的措施是A 减少晚餐的热量B 增加睡前中效胰岛素用量C 加用双呱类药物D 减少睡前中效胰岛素用量E 后夜加餐D42。男性，45岁，肥胖7年，口渴多饮2个月，伴经常餐后3-5 小时心悸，多汗，饥饿感，进餐后缓解，空腹血糖 8 。 3，尿 糖（ +），最可能的诊断是A 胰岛素瘤B 胰岛素性低血糖C 糖尿病D 胰岛细胞增生症E 2 型糖尿病，反应性低血糖

14、E43。男性， 60岁，多饮多尿 2周，嗜睡 2天，有脱水表现，血 尿素氮 42。 9，血钠 150，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖 尿病昏迷下列哪项检查为主要依据A 血二氧化碳结合为 17。 6/ 30B 血钾 4。 0C 尿糖（）D 尿蛋白（）E 血糖 36。 1E44。男性， 60 岁，多饮多尿 2周，嗜睡 2天，有脱水表现，血 尿素氮 42。 9，血钠 150，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此病人宜采取哪种措施A 大剂量胰岛素 +等渗盐水B 小剂量胰岛素 +等渗盐水C 大剂量胰岛素 +低渗盐水D 小剂量胰岛素 +低渗盐水E 小剂量胰岛素 +低渗盐水 +碳酸氢钠B45。

15、男性， 60 岁，多饮多尿 2周，嗜睡 2天，有脱水表现，血 尿素氮 42。9，血钠 150，尿酮体阴性，如诊 断高渗性非酮症糖 尿病昏迷如此病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 小时后又进入昏迷，最可能发生的是A 低血糖昏迷B 酸中毒昏迷C 反应性高血糖症/ 30D 脑水肿E 稀释性低钠血症D46。女性， 21 岁，消瘦，多饮 2 个月，咽痛，发热 3 天，意识 不清 4 小时。哪项体征对诊断有特殊意义A 心动过速B 皮肤干燥洗衣手C 中度昏迷D 呼气有烂苹果味E 血压 80/60D47。女性， 21 岁，消瘦，多饮 2 个月，咽痛，发热 3 天，意识不清 4 小时。哪项检查能最快

16、获得诊断A 尿糖，尿酮B 血糖，血酮C 血气分析D 血浆血糖测定E 尿常规A48 女性， 45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖（ +），空腹血糖 7 9 ，饭后 2 小时血糖 12 1 本病人可诊 断为/ 30A 糖尿病 1 型B 肾性糖尿C 食后糖尿D 糖尿病 2 型E 类固醇性糖尿病D49 女性， 45 岁，肥胖多年，口渴 5 个月，尿糖（ +），空腹血糖 7 9 ，饭后 2 小时血糖 12 1 本病人应首 选下列哪种药物或治疗A 双胍类降糖药B 磺脲类降糖药C 胰岛素D 单纯饮食治疗E 双胍类 +磺脲类药物50。女性， 68 岁，因呕吐，腹泻，意识障碍 2天入院，既往有 糖尿病史，查

17、血糖 44。2，疑高渗性非酮症性糖尿 病性昏迷。拟用公式计算病人渗透压，应进一步检查A 中心静脉区B 尿比重和尿渗透压C 血钾、钠及尿素氮D 阴离子间隙/ 30E 血钾、钠C 51。女性， 68 岁，因呕吐，腹泻，意识障碍 2天入院，既往有 糖尿病史，查血糖 44。2，疑高渗性非酮症性糖尿 病性昏迷。如病人血钠为 162，下述哪个治疗是适宜的A 大量低渗盐水，快速静脉滴注B 大量等渗盐水静脉滴注C 等渗盐水 +小剂量胰岛素静脉滴注D 低渗盐水 +大剂量胰岛素静脉滴注E 低渗盐水 +小剂量胰岛素静脉滴注52。女性， 24 岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高 160，体重 52，B 超示：

18、胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34卩，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为 15%。最可能诊断的是A 营养不良性糖尿病B 胰岛素瘤C 胰岛细胞增生症D 生长抑素瘤E 间皮细胞瘤E/ 3053。女性， 24 岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：身高 160，体重 52， B 超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34卩，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为 15%。如诊断成 立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因A 胰岛素（）B 胰岛素原（）C 生长抑素（）D 胰岛素样生长因子（）E 表皮生长激素（）D54。使用后可引起水

19、肿A 胰岛素B 格列吡嗪C 格列喹酮D 氯磺丙脲E 丁福明A55。可引起乳酸性酸中毒A 胰岛素B 格列吡嗪/ 30C 格列喹酮D 氯磺丙脲E 丁福明E56。可引起低钠、低氯、水中毒A 胰岛素B 格列吡嗪C 格列喹酮D 氯磺丙脲E 丁福明D57。血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低A 糖尿病合并肾小球硬化症B 肾性糖尿C 应激性糖尿D 糖尿病 1 型E 甲状腺功能亢进D58。血糖正常，尿糖（ +），正常，空腹血浆胰岛素正常A 糖尿病合并肾小球硬化症/ 30B 肾性糖尿C 应激性糖尿D 糖尿病 1 型E 甲状腺功能亢进B59。血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或 偏低A

20、糖尿病合并肾小球硬化症B 肾性糖尿C 应激性糖尿D 糖尿病 1 型E 甲状腺功能亢进A60。拮抗胰岛素的激素不足致低血糖A 病B 糖原积累病C 肝硬化D 腹膜外肿瘤E 早期A二、简答题：每题 1 分/ 30对于酮症酸中毒的治疗，补碱性药物应注意哪些问题？ 1.不必酸中毒可逐渐纠正， 轻症病人经输液和注射胰岛素后， 导 致低体严重酸中毒使外周血管扩张和降低心肌收缩力， 补碱。时， 有抑 7.1-7.0 温和低血压， 并降低胰岛素敏感性。 当血低至故应 给予相诱发心律失常的危险， 制呼吸中枢和中枢神经功能， 由于 二但补充碳酸氢钠过多过快又可产生不利的影响。应治疗。 血快速补碱后，氧化碳透过血脑屏

21、障的弥散能力快于碳酸氢根， 上升， 而脑脊液尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷。又因二者均 加强血红蛋白和氧的亲和力， ，3 回升的和保持低浓度 2此外， 不利于氧的释放向组织供氧， 有诱发或加重脑水肿的危险。 故补 还有促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒等不良影响，2（相当于，或血碳酸氢根降至 51L 碱应慎重。如血降至 7.1 ， 384ml%）,给予碳酸氢钠4.5-6.7 /L501儿，可用结合力或碳 酸氢如血7.11.25用注射用水稀释成溶液，静脉墒注。儿， 无明显酸中毒大呼11.2-13.51儿（相当于102结合力根吸者， 可暂不予补碱。 在纠正代谢紊乱过程中， 代谢性酸中毒也会

22、得到 改善和纠正。胰岛素应用的适应证有哪些？ 2.型糖尿病；糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷1主要有：和乳酸性酸中毒伴高血糖时；合并重症感染、消耗性疾病、视网 膜病变、肾病变、神经病变、急性心肌梗塞、脑血管意外；型 糖尿病因伴发病需外科治疗的围手术期； 妊娠和分娩； 2 / 30 全胰腺切除引病人经饮食及口服降糖药治疗末获得良好控制；起的继发性糖尿病；营养不良相关糖尿病。 在酮症酸中毒的治疗中，胰岛素的使用原则是什么？补 3. 液过程中应注意哪些问题？ 大量基础研究和临床实践证明，小剂量（速 ： 胰岛素治疗） 有简便、有效、 0.1U 效）胰岛素治疗方案（每小时每公斤体重 安全，较少引起脑水肿、低

23、血糖、低血钾等优点，且血清胰岛 素.200 微克 100浓度可恒定达到一 微克这一血清胰岛素浓度已有抑制脂一 200 方案： 100 而促 肪分解和酮生成的最大效应， 且有相当强的降低血糖效应， 通常 将速效胰岛素加入输液中持续静进钾离子运转的作用较弱。 脉滴 注（应另建输液途径） 。亦有采用间歇静脉注射或间歇肌肉种方 案均可加用 3注射，剂量仍为每小时每公斤体重 0.1U. 以上血糖 下降速度一般为每小 10-20U. 首次负荷量，静脉注射胰岛素血糖 无肯/）。如开始治疗后2h110时约降低3.9-6.1 （70 一定下降， 提示病人对胰岛素敏感性较低， 胰岛素剂量应加倍。 在检测血糖、 钾

24、、钠和尿糖、输液及胰岛素治疗过程中，需每1-2h %葡萄糖液并 5250）时，改输（尿酮等。当血糖降至 13.9 L 胰岛素 计算）。若治疗葡萄糖加1U加入速效胰岛素（按每 3-48以避免 因血糖下降缓慢胰岛素用量可相对加大些， 前血钠偏高， 但血糖 下降速度不致输注氯化钠时间过长， 增加钠和氯的入量。 儿为宜。 尿酮体消失后，根据病人尿糖、宜过快，以每小时 6.1 / 30 皮下注射胰岛素血糖及进食情况调节胰岛素剂量或改为每 4-6h次。然后逐渐恢复平时的治疗。 1 输液是抢救首要的、极其关键的措施。病人常有重 输液 ： 以上。通常使用生理盐水， 补液总量可 10 度失水，可达体重 估计。如

25、无心力衰竭，开始时补液速度应较快，10 按原体重，以便较快补充血容量， 改善周围 2000m1l000 一 2h 在内输入循环 和肾功能。以后根据血压、心率、每小时尿量、末梢循环情至第 2 决定输液量和速度。从第况以及必要时根据中心静脉压，一5000m1个24h输液总量约40002000m1.6h约输入1000 一第1如 治疗前已有低血压或休克，一 8000m1严重失水者可达6000应 输入胶体溶液并采用其他抗休克快速输液不能有效升高血压， 措 施。对年老或伴有心脏病、心力衰竭病人，应在中心静脉压监不 能给予开始治疗时因血糖已高， 护下调节输液速度及输液量。 葡萄5d1)左右时方改输250葡萄

26、糖液，当血糖降至13.9 (/糖 液，并在葡萄糖液内加入速效胰岛素。 如病人清醒，可鼓励饮水。 型糖尿病？、 2 4. 如何区分 1 型糖尿病，以往称为胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病病 1 但也可发生于任何年龄， ， 10%常发生于儿童和青少年， 人总数的 细胞受到细胞介导B8090甚至岁时也可患病。病因是由于胰岛 起病时血清中的自身免疫性破坏，自身不能合成和分泌胰岛素。 型糖尿病发病时糖尿病症状较明显， 容可存在多种自身抗体。 1 / 30易发生酮症，即有酮症倾向，需依靠外源胰岛素存活，一旦中止细胞功能 B 胰岛素治疗则威胁生命。 在接受胰岛素治疗后， 胰岛细胞数量也有所增加，临床症状好转，

27、可以减少胰岛素B 改善，病情进展，过后， ，可持续数月。的用量，这就是所谓的蜜月期 仍然要靠外援胰岛素控制血糖水平和遏制酮体生成。 型糖尿病，以往称为非胰岛素依赖型糖尿病，约占糖尿病 2 隐匿， 、发病年龄多数在 35 岁以后。起病缓慢病人总数的 90%， 胰岛细胞分部分病人是在健康检查或检查其他疾病时发现的 . 泌胰岛素或多，或少，或正常，而分泌高峰后移。胰岛素靶细胞 型糖尿病上的胰岛素受体或受体后缺陷在发病中占重要地位。 2 摄取高热量，长期的过量饮食， 病人中约 60%是体重超重或肥胖。 体重逐渐增加，以至肥胖，肥胖后导致胰岛素抵抗，血糖升高， 多数病人在饮食控制及口服降糖药治疗后可稳无

28、明显酮症倾向。 尤其是非常胖的病人需要外源胰但仍有一些病人，定控制血糖； 型糖尿型与 12 岛素控制血糖。因此，外源胰岛素治疗不能作为 型糖尿病有明显的家族遗传性，与抗原频率病的鉴别指标。 2 血清中不存在胰岛细胞抗体及无关联。与自身免疫反应无关联， 胰岛素自身抗体。糖尿病常合并哪些慢性并发症？ 5. 糖尿病的慢性并发症可遍及全身各重要器糖尿病合并症： 型，常伴有动脉粥样硬 2 官，并与遗传易感性有关。无论 1 型或 神经病变等。 糖尿病性肾病变， 化性心、脑血管疾患， 眼部病变，/ 30其发生、发展与糖尿病发病年龄、病程长短、代谢紊乱程度和病 这些并发症可单独出现或以不同组合同时或先情控制程

29、度相关。 后出现。降糖药物有哪几类？它们的作用机制分别是什么？应注 6. 意哪些副作用？细胞表面的此类药物通过作用于胰岛 B （一）磺脲类（） 受体促进胰岛素释放， 其降血糖作用有赖于尚存在相当数量细胞 组织。此外，实验和临床研究 B （30%以上）有功能的胰岛受体 （或）均表明磺脲类药物治疗 2 型病人可改善胰岛素受体和故认 为可能有胰外增强靶组织细胞对胰岛素的敏感性， 后缺陷， 降血 糖作用。一些 使用磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用。 药物例如水杨酸制剂、磺胺药、保泰松、氯霉素、服乙定、利血 肾上腺素能拮抗剂等，可通过减弱葡萄糖异生、降低磺平、B - 增降低药物在肝的代谢和肾的

30、排泄等机制，脲与血浆蛋白结合、 呋塞而另一些药物如噻嗪类利尿药、强磺服类药的降血糖效应。米、利尿酸、糖皮质激素等，因抑制胰岛素释放，或拮抗胰岛素 可降低磺脉类药的降血糖作作用，或促进磺脲类药在肝降解等， 以避免出现低血糖或用。因此在使用磺脲类药治疗时应予注意， 降低疗效等不良反应。饮食不与剂量过大、磺脲类药的副作用主要是低血糖反应， 使用长效制剂或同时应用增强磺腮类降血糖作用的药物等配合、/ 30有关。尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，并有可能在停药严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系后低血糖仍反复发作。 统不可逆损害或致死。此类药物通过促进肌肉等外周组织摄取（二）双胍类（） 葡萄糖，加速无氧糖酵解；抑制葡萄糖异生；抑制或延缓葡萄糖 与对