造瘘口还纳术术前讨论模板

1、讨论日期：xxxx年凶月凶日地点：xxx科医生办公室精品资料主管医师：xxx （姓名+职称）主持医师：xxx （姓名+行政职务+职称）参加人员：（要求科内所有医师均参加，其中手术医师、护士长及责任护士必须参 加，参加人员按职称从高到低依次列出，但外出学习、开会或下乡者不得列出）xxx主任医师，xxx主任医师，xxx主任医师，xxx副主任医师，xxx副主任医师， xxx副主任医师，xxx副主任医师，xxx副主任医师，xxx副主任医师，xxx主治医师、 xxx主治医师、 xxx主治医师、xxx 主治医师，xxx主治医师、 xxx医师、xxx医师， xxx护士长及xxx责任护士，住培医师、研究生、进

2、修医师及实习医师。主管医师（xx副主任医师）汇报患者病情摘要：病情摘要：术前诊断：行肠造痿术后 xx年（月）术前准备情况：合并其他疾病处理： 高血压、冠心病情况经心内科会诊后建议围手术期 密切注意生命体征变化，如有异常及时处理。手术方案：拟全麻下行造痿口还纳术。讨论目的：讨论手术方案可行性、评估手术风险及防范措施。讨论意见（按职称从低到高的顺序记录）：xxx副主任医师：（手术指证）1.主诉：行肠造痿术后 xx年（月）；2.查体：3.辅助检 查：腹部可见肠造痿口，血运可 /差。结合患者病史、症状体征及辅助检查结果，考虑诊断： 肠造痿术后。合并疾病xx已初步纠正改善/对手术影响可控。/并发症较重，

3、但手术无法拖 延，且家属充分了解风险并要求手术，现已经过心内科/呼吸科、麻醉科会诊并指导治疗，同时至医务处纠纷办公室备案。xxx副主任医师：（合并症处理） 患者手术适应征明确，术前检查未见明显手术禁忌， 但（1）患者合并高血压、冠心病史多年，围手术期应密切观察心率、血压等生命体征的变 化，同时保持与心内科、神经内科及麻醉科的密切联系，保证围手术期患者的安全；（2）患者既往血糖控制欠佳， 术后应密切注意血糖变化情况，并及时请内分泌科会诊， 根据血糖监测结果及时调整胰岛素用量，同时考虑到糖尿病患者术后发生切口感染及阑尾残端痿的机 率明显增加，可加强抗生素应用及适当延长患者进食时间，以促进患者术后恢

4、复。xxx主任医师：（术中风险应对措施及术后处理）xxx主任医师：（风险告知及患者沟通）（1）该手术操作要求较高，术中充分游离吻合 口远近端肠管，避免吻合口张力；（2）患者合并症多，围手术期出现心脑血管意外及肺部并发症的可能性明显增加，严重时可能危及生命，甚至必要时转icu进一步治疗，必要时向医务处申请重大手术报告,并请医患关系办公室工作人员协助与患者家属进行沟通，以 尽可能取得患者家属的理解及对治疗的配合。综合性意见：（姓名+职称）xxx主任医师：患者目前诊断明确，术前检查提示患者可耐受手术，手 术指征明确，未见明显手术禁忌症， 可于明日行造口还纳术。手术中可能出现的意外情况腹腔粘连，尽可能

5、减少术后并发症的出现，同时患者合并症多， 一定要加强围手术期管理，密切注意生命体征、意识及引流情况，如有异常及时处理。应积极做好与患者及其家属沟通的 工作，将手术方式、手术效果及可能出现的并发症及应对措施详细告知家属，充分做好与患者家属的沟通工作，以取得患者及其家属对治疗的配合。记录者签名：xxx主治医师 主管医师签名：xxx 副主任医师 主持人签名：xxx主任 医师可能出现的意外情况及采取的预防措施:(1)可能出现的意外情况：患者既往有手术史，腹腔可能粘连严重，应小心分离，避免手术副损伤。应妥善选择肠道吻合方式，必要时加针包埋吻合口，避免吻合口痿；患者合并症多，围手术期出现心脑血管意外、腹腔感染及吻合口痿的可能性明显增加。(2)预防措施：本治疗组已完成大量此类手术，目前手术人员配备整齐， 手术器械完整,具有手术资格及处理紧急情况的能力。围手术期管理上，一方面与相关科室保持密切