《四圣心源》译读(12)(20210326041029)

1、四圣心源译读(12) 四圣心源卷三 原文六腑化谷，津液布扬，流溢经络，会于气口，气 口成寸，以决生死。微妙在脉，不可不察。 医法无传，脉理遂湮，金简长封，玉字永埋。方书累架， 七诊之义无闻，医录连床，九候之法莫着。既迷惘于心中，复绵昧于指 下，使跚躅之余，命饱庸妄之毒手。顾此恨恨，废卷永怀，作脉法解。 翻译】六腑消化谷物，津液分散传播，沿着经络流泻， 交会在气口，五脏六腑气口成寸，用来判断生死。微妙在脉，不可不仔 细研究。 医法没有流传，脉理于是埋没，宝贵的书简长久的封存， 珍贵的文字永远的埋没。记载或论述方剂的著作叠放在书架 ,七诊的道理没有听见，医书册籍久别，九候诊法没有着受浅陋妄为的 庸

2、医毒手。看到这些令人悲伤的事，放下书抒 发情怀，作脉法的解释。 落。既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中犹疑之外，性命饱 解读黄师悲天悯人，可敬可叹！ 七诊九候：独小，独大，独疾，独迟，独热，独寒，独陷下者病， 是谓七诊；人有上中下三部脉，每部有天地人三诊，三三为九， 是谓九候。 脉法解 寸口脉法 原文饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经 络，以化气血。气血周流，现于气口，以成尺寸。 气口者，手太阴肺经之动脉也。关前为寸，关后为尺， 尺为阴而寸为阳。关者，阴阳之中气也。寸口在鱼际之分，关上在太渊之 分，尺中在经渠之分。 翻译】吃喝的东西进入胃里，腐熟消化研磨，手太阴 经散发精华，沿着经络游溢

3、，以运化气血。气血环绕流动，显现于气口， 形成尺脉和寸脉。 气口，是手太阴肺经的动脉。关前为寸，关后为尺，尺 为阴而寸为阳。关，是阴阳的中气。寸口在鱼际穴处划分，关上在太渊穴 处划分，尺中在经渠穴处划分。 解读王叔和说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中 名曰寸口。”口脉中寸关尺三部脉，是以两手的橈骨茎突处 定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方 法。 原文心与小肠候于左寸，肺与大肠候于右寸，肝胆候于 左关，脾胃候于右关，肾与膀胱候于两尺，心主三焦，随水 蛰，亦附此焉。素问？脉要精微论：尺内两旁，则季胁 也，尺外 以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以

4、候胃，内 以候脾，两关部也。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内 以候膻中，两寸部也。 前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝胫 足中事也。谨调尺寸，而表里上下，于此得矣。 翻译】心与小肠切脉的部位在左手的寸，肺与大肠切 脉的部位在右手的寸，肝胆切脉的部位在左手的关，脾胃切脉的部位在右 手的关，肾与膀胱切脉的部位在两手的尺，心 主三焦，随水下蛰，也依附 这一点。素问？脉要精微论说： 尺内的两旁，是胁下小肋骨，尺外诊断肾，尺里诊断腹。两 手关部脉，左外诊断肝，内诊断膈，右外诊断胃，内诊断脾。 两手寸部脉，右外诊断肺，内诊断胸中 ，左外诊断心，内诊 断膻中。总而言

5、之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为 前，下半部为 后。诊寸部脉时，手指向上（掌侧）推至脉的尽端，所谓上寻鱼际，以测 候病位；诊尺部脉时，手指向下 臂侧）移至脉搏尽端，所谓下寻尺泽，以测候病位。谨慎 仔细的了解尺 脉寸脉，并且表里上下，于此得到病的部位。 解读 “寸口诊法”是中医最主要的脉诊法。寸口分寸 关尺三部，两手共有六部脉。历代医家尊内经之旨，认 为寸关尺分候 一定的脏腑，因而在病理条件下就可以在相应 的部位表现出异常脉象，为 疾病的诊断提供依据。 1964年全国中医教材会议审定的中医诊断学讲义 宗内经本义，采众家之长，明确为：左寸候心与膻中，左关候肝与 胆，左尺候肾与小腹，右寸候肺与

6、胸中，右关候 脾与胃，右尺候肾与小腹。这种分法很切合临床实际，体现 了上（寸部）以候上，中（关部）以候中，下（尺部）以候下的原则 家医理一家脉，黄元御的医学理论可谓独树一帜，他 的脉法也与众不同，首先，要知道黄氏脉法大的层次。黄氏 脉法首重在于三焦气机升降，其次才是各脏腑、气血等等。 第二、要知道六部脉所主。黄氏六部脉并没按照脏腑排 序，而是按照三焦气机升降排序，也就是说黄元御的脉法首先诊断的人体 气机升降的大秩序。然后才有脏腑、气血的详细分析。 所以在黄师脉法中我们会看到左关大为肝不升，右关大 为胆不降的说法。不明白这个大的原则，黄师书中的很多论述是无法理解 的。 黄元御并不是不讲脏腑，只是

7、他更注重内经。这个对应 关系是人体先天生成决定的，简单的说就是寸应上，关应中， 尺应下。黄师正是以此来断三部气机。加之，肝位左主升，肺位右主降。左 右又因此而分断升降。 第三、要知道脉相所主脏腑，黄师并没有过多的讲“某脉 主某”，而是讲一直在讲机理。要得其机理就不能停留在脉形 上。必须体会到“脉神 ”。举个例子，弦脉何以主肝？弦脉的 脉形是端直以长，但弦脉的脉神确实一种，脉气欲发，而脉 壁束缚的“感 觉”。这就是黄元御说的肝欲泄而愈不得泄，愈 不得泄而愈欲泄的感觉。这 个脉神就相当于一个人的“气质” O 原文盖肺主藏气，而朝百脉，经之气，皆受之于 肺。平旦寅初，肺气流布，起于寸口，运行十二经中

8、，周而 日一夜，五十度毕，次日平旦寅初，复会于寸口。 寸口者，脉之大会。（此曰寸口，乃寸尺三部之总名，非但 脉者，常不可见 也，其虚实也，以气口知之，此气口所以独 为五脏主也。（气口即寸口。手 之三阳，自手走头，大小肠 腑虽至浊，而经行头上，则为至清，故与心肺同 候于两寸。 鱼际已也。）故经之盛衰，悉见于此。灵枢？经脉:经 越人十难，实为定法，近人乃欲候大小肠于两尺，乖谬极矣。） 翻译】肺主藏气，对应于百脉， 于肺。清晨寅时开始，肺气流传散布，起于寸口，运行 经中，周而复始，一 日一夜，五十度毕，第二天清晨寅时，又交会于寸口。寸口，是脉的大交会 处。（这里说的寸口，是寸脉尺脉三部的总名，不只是

9、鱼际。）所以十二 经的旺盛 衰败，都显现在这里。灵枢？经脉说：经脉，通常是不可 见的，他的虚实，从气口知道，这是气口所以唯一是五脏主 脉。（气口即寸 口。手的三阳经，从手走到头部，大小肠腑 虽然极其浑浊，但旋回往返到头 上，就变为极其清纯了，所以和心肺共同诊断在两寸部位。秦越人的第十 难，其实就是定法，近代的或现代的人竟然小诊断大小肠于两尺，极其荒 谬背理。） 寸口人迎脉法 原文气口者，手太阴经之动脉，在鱼际之下；人迎者, 足阳明经之动脉，在喉结之旁。太阴行气于三阴，故寸口可 以候五脏，阳明 行气于三阳，故人迎可以候六腑，以太阴为 五脏之首，阳明为六腑之长也。 翻译】气口，手太阴经的动脉，在鱼

10、际穴的下面；人 迎在颈部，结喉旁，胸锁乳突肌的前缘，颈总动脉搏动处，足阳明经的动 脉。太阴的气运行在三阴经中，所以寸口可以诊断五脏，阳明的气运行三阳 长。 经中，所以人迎可以诊断六腑, 因为太阴是五脏的首领, 阳明是六腑的君 原文脏阴盛则人迎小而寸口大，虚则人迎大而寸口小； 腑阳衰则寸口大而人迎小，旺则寸口小而人迎大。灵枢？禁 服：寸口主中，人迎主外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大， 如是者，命曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少阳，一倍 而躁，在手少 阳；人迎二倍，病在足太阳，二倍而躁，在手 太阳；人迎三倍，病在足阳 明，三倍而躁，在手阳明。盛则 为热，虚则为寒，紧则痛痹，代则乍甚乍 间。人迎四倍

11、，且 大且数，名曰溢阳，溢阳为外格，死不治。寸口大一倍于人 迎，病在足厥 阴，一倍而躁，在手厥阴；寸口二倍，病在足 少阴，二倍而躁，在手少阴； 寸口三倍，病在足太阴，三倍 而躁，在手太阴。盛则胀满寒中食不化，虚则 热中岀麋，少气色变，紧则痛痹，代则乍痛乍止。寸口四倍，且大且数，名 曰溢阴，溢阴为内关，死不治。灵枢？经脉：人迎与脉口（即寸口 也），俱盛四倍以上，命曰关格，关格者，与之短期。灵枢？五色： 人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。以气口主里，伤食则阴郁于 内，故气口盛坚；人迎 主表，伤寒则阳郁于外，故人迎盛坚。此诊寸口人 迎之法也。 寸口人迎之脉，载在经文，后世乃有左为人迎、右为气口

12、之说，无稽妄 谈，不足辨也。） 翻译】五脏阴气亢盛那么人迎小但寸口大，五脏阴气 虚损便是人迎大而寸口小；六腑阳气衰败便是寸口大而人迎 寸口主内脏，人 口一倍，病在足少阳经，人 迎主体外，春夏人迎微大，秋冬寸口微大, 这样的是正常的人。人迎大于寸 小，六腑阳气亢盛便是寸口小而人迎大。灵枢？禁服说： 倍并且躁，在手少阳经；人迎大二倍，病在足太阳经，大 二倍并且躁，在 手太阳经；人迎大三倍，病在足阳明经，大 三倍并且躁，在手阳明经。旺盛 便为热，虚缺便为寒，紧脉 脉来绷急）便痛痹，代脉（脉搏跳动时岀现较长的停歇现 象）便忽然紧急忽然间歇。人迎大四倍，一面大一面是数脉 脉来急速，一息五至以上相当于每分

13、钟90次以上 的脉象），叫做溢阳，溢阳为外格 邙日气亢盛之极，盈溢于夕卜，不能与阴 气相交所致的格拒现象），人死不能治。 寸口大于人迎一倍，病在足厥阴经，大一倍而且躁，在 手厥阴经；寸口大二倍，病在足少阴经，二倍而且躁，在手 少阴经；寸口 大三倍，病在足太阴经，大三倍而且躁，在手 太阴经。亢盛便胀满寒中食 物不消化，虚便热中出麋，少气 色变，紧脉便痛痹，代脉便忽然痛忽然不 痛。寸口大四倍， 面大一面数脉，叫做溢阴，溢阴为内关（位于前臂正中，腕横纹上2 寸，在楼侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴），人 死不可治。灵枢？经 脉上说：人迎与脉口（即寸口也） 都亢盛四倍以上，叫做关格（以小便不通与呕吐并见为

14、主要 表现的疾病。 小便不通称为关，呕吐不止称为格），关格，遇到就短时间内死亡。 灵枢？五色说：人迎亢盛坚固的，伤在寒上，气口亢盛坚固的，伤 在吃上。洒气口主内脏，伤 食（因饮食过量、生冷不均、杂食相克而导 致食物滞纳在胃，不能消化致使脾胃功能减退而岀现腹胀腹痛，吞吐不适 的病 症）便阴郁在内脏，所以气口亢盛坚固；人迎主体表，伤寒 感受寒邪引起的外感热病）便阳气郁积在体外，所以人迎 亢盛坚固。这 是诊断寸口、人迎的方法。（寸口、人迎脉， 记载在经文上，后世却有左为人迎、右为气口的说方案，无 稽妄谈，不值 得批判。） 解读春夏阳气盛实，故脉顺之，微大为平；秋冬阴 气盛实，故脉顺之，微大为平。平者

15、，和气无病者也。 三部九候脉法 原文十二经皆有动脉，上部之动脉在头，中部之动脉 在手，下部之动脉在足，是为三部，一部三候，是为九候。 素问？三部九候论：人有三部，部有三候，三候者，有天有地有人 也。上部天，两额之动脉，足少阳之颔厌也；上部 地，两颊之动脉，足阳 明之地仓、大迎也；上部人，耳前之 动脉，手少阳之和醪也。中部天，手 太阴之太渊、经渠也；中部地，手阳明之合谷也；中部人，手少阴之神门 也。下部 天，足厥阴之五里也；下部地，足少阴之太溪也；下部人， 足太阴之箕门也。 经都有动脉，上部的动脉在头，中部的动 脉在手，下部的动脉在足，这就是三部，一部有三候，这就 是九候。素 问？三部九候论：人有三部，部有三候，三候，有天有地有人。上 部天，两额的动脉，足少阳经的颔厌穴； 部地，两颊的动脉，足阳明经的地仓、大迎穴；上部人， 耳前的动脉，手少阳经的和醪穴。中部天，手太阴经的太渊、 经渠穴； 中部地，手阳明经的合谷穴；中部人，手少阴经的 神门穴。下部天，足厥阴经的五里穴；下部地，足少阴经的太溪穴；下部 人，足太阴经的箕门穴。 原文下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。 中部之天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。上部之天以候头角之气， 地以候口齿之气，人以候耳目之气。下部之天，女子则取太冲。下部之 人，