体外冲击波碎石术后疼痛的观察及护理

1、体外冲击波碎石术后疼痛的观察及护理In vitro shock-wave lithotrity ache observation and nursingWei Xueqing:In vitro shock-wave uses the high voltage,the big electric capacity the instantaneous electric discharge produces the shock-wave in the water,after the energy focusing crushing stone,causes it to discharge in vit

2、ro along with the urine.Will have a part of patient later to be able to appear the varying degree in the crushed stone the waist,the abdomen ache,even renal colic.Keywords:After in vitro shock-wave lithotrity ache Observation and nursing体外冲击波是利用高电压， 大电容在水中瞬间放电产生冲击 波，经能量聚焦击碎结石，使之随尿液排出体外。有部分病人在 碎石以后会出

3、现不同程度的腰部、腹部疼痛，甚至肾绞痛。1 碎石术后疼痛的原因1.1 机械刺激：肾、输尿管结石被碎裂后，在排出过程中可 使尿路平滑肌收缩和痉挛致强烈的蠕动， 故使病人感到疼痛； 外由于碎石梗阻致肾内压升高，亦可致病人肾区胀痛。1.2 软组织损伤：1.2.1 局部皮肤疼痛： 体外冲击波碎石术中可能出现局部皮 肤疼痛，但很轻微， 在术前半小时应用止痛药物一般能达到术中 止痛，必要时可在术中追加半量止痛药。1.2.2 极个别病人可出现肾周围血肿， 因而引起腰部轻度胀 痛。1.3 胃肠道痉挛：体外冲击波碎石期间，由于病人禁食、胃 肠道胀气，机械震动、牵动，致使胃肠道蠕动增加，因此术后出 现胃肠道痉挛、

4、恶心、呕吐。1.4 体位因素：膀胱结石及输尿管中、下段结石病人，在碎 石期间多采用俯卧位。因碎石时间较长，加上原有腰肌劳损等， 可致病人在碎石后出现不同程度腰部酸痛。1.5 心理或精神因素： 有些病人对体外冲击波碎石的治疗方 法缺乏认识， 故存有恐惧心理。 由于大脑皮质对疼痛的反应受心 理状态影响，紧张焦虑、恐惧均能使疼痛阈值降低。2 护理2.1 心理护理：疼痛除了与疼痛刺激部位、强度、频率有关 外，还受病人心理状态的影响。病人在碎石时对其性能、作用等 各方面情况不甚了解，故在碎石时往往产生恐惧心理和过度紧 张，术后出现不同程度的疼痛。因此我们注意加强了心理护理： 对此类病人做到语言亲切、和蔼

5、，耐心解释，解除思想顾虑； 护理人员注意仪表端庄，操作熟练，以取得病人的信任；建 立良好的病房环境，使病人精神愉快，情绪稳定，思想轻松，增强其耐受力和治疗的信心。2.2 对症护理：针对病人发生疼痛的原因采取以下措施止痛：对术后有轻度疼痛的病人，给予口服普鲁本辛15mg每日三次。对一般绞痛者，在排除腹部并发症后给予阿托品0.5mg，杜冷丁 50mg或654-2 10mg肌注，以镇痛解痉。对明显 绞痛者嘱其禁食46小时，同时配合针刺长强、承山、足三里 等穴位，有助缓解痉挛。嘱其术后多饮水，减少绞痛的发生。 一般病人术后均给予抗炎利尿药，以预防感染，促进排石。对 前列腺肥大者，注意排尿情况。如术后膀胱充盈，排尿困难，首 先给予膀胱区热敷， 无效时可留置导尿管引流尿液。 物理止痛， 对于一般排石过程中由于碎石的梗阻， 尿路平滑肌痉挛所致疼痛 可给予热敷腹部、腰部、以达解痉止痛作用。凡术后病情允许