化疗药物外渗的应急预案

1、化疗药物外渗得应急预案演练目得:通过这次化疗药物外渗得应急演练,让全体护士在 今后得工作中能积极应对，很好处理好类似得问题。应急领导小组：组长:张明芳组员:肿瘤科全体护士演练人员：演练场景假设：8床女李芳甲状腺癌根治术后6月,现将进 行化疗化疗药物为0、9%NS +紫杉醇静脉滴注进行化疗，在 化疗开始1小时时，因为患者起床上厕所,不慎化疗药物外渗, 由于没及时发现，外渗得量约15ml。地点：护士站处理医嘱，配置化疗药物。床旁评估患者：对这次化疗得心理接受情况，血管情况（血管尽量 选择前臂肌肉较厚、弹性较好、较粗、较直得血管）。如果化疗药物就是第一组输液得话，穿刺用光盐水进行，穿刺 成功后再输注

2、化疗药物。告知患者：李芳，现在您输注得药物就是化疗药物，在输液单 上我们已经帮您用红色号在输注得过程中我们会加强观 察（开始5分钟观察一次，半小时后没问题得话没30分钟巡视 一次），同时您自己也小心，若果有什么问题要及时拉铃告诉 我们。1小时后由于患者起床上厕所，不小心扯到输液管，当时也 没在意，巡视病房发现输液渗漏。护士：马上关闭输液，评估渗漏得量，测量红肿得范围。询问 患者有什么特殊不适。患者（着急）:输液针头上方手臂疼痛，觉得有点胀，化疗药物外 渗会不会引起组织得坏死。护士：您先别担心，我们会针对您得情况进行处理得，我们科 长期有化疗病人，我们处理类似情况也比较有经验，应该不会 有太大得

3、问题，您外渗得量也不就是很多，大约1 OML左右, 您稍等一会，我马上来为您进行处理。护士:会护士长将情况向医生进行汇报,报告护士长。处理如下：1、紫杉醇外渗后立即停止输液，抬高患肢,改善局部循环，利 于减轻肿胀与疼痛。2、环形封闭：紫杉醇外渗后利用利多卡因0、lg、地塞米松 5 mg进行局部环形封闭。封闭前要严格消毒，防止感染发生。 同时注射药物时应随时抽回血，防止注射到血管内。进针深 度要适宜,约针头长度得2/3o环形封闭面积应大于药液外渗 面积。3、冰敷:封闭后给予冰块进行冷敷2 4 -48h,冰块外应裹一层 毛巾避免局部冻伤。冰敷面积应大于环形封闭面积。冰敷药 液外渗后切忌热敷与理疗。

4、4、药物外敷：针对外渗得面积，给予黄冰解毒消肿软膏外敷, 药物外敷面积应大于冰敷面积。局部肿胀明显可用5 0% 硫酸镁外敷。硫酸镁液浸润棉垫，以不滴水，外敷范围以覆盖 整个红肿部位为宜,每天湿敷一次，持续湿敷46h。次日注意 观察局部皮肤温度以及红肿消退情况，如果皮肤温度高于正 常皮肤温度且红肿未消退时，继续用该种方法局部湿敷 4-6 h至皮肤温度恢复正常及红肿消退为止。住院患者应用化疗药物出现外渗得应急预案及程序应急预案1、应立即停止化疗药物得输注，并报告经治医师与护士长。2、护士应及时了解化疗药物得名称、剂量、输注得方法，评估患者药物外渗得穿刺部位、而 积、外渗药物得量、皮肤得颜色、温度,

5、疼痛得性质。3、护理人员准确评估外渗药液损失量，如损失量超过原药量得10%,在重新输注时应遵医嘱 补足损失量。4、岀现化疗药物外渗时应立即做皮下封闭，护士长或值班医生指导护士立即应用0、5%得 利多因给患者做皮下封闭。5、对于药物外渗轻度者，第一天行皮下封闭2次，两次时间间隔以68 h为宜,第二天12 次，以后酌情处理，同时要将过程记录在护理记录中。6、对于药物外渗严重者，第一天行皮下封闭34次，第2、第3天各2次，时间间隔68 小时为宜，以后酌情处理。护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗得情况，如:皮肤颜色、温 度、弹性、疼痛得程度等变化，做好护理记录。7、局部选用50%硫酸镁湿敷:纱布浸硫酸

6、镁溶液.以不滴液为宜;湿敷面积应超过外渗部位 外围2 3 cm,湿敷时间应保持24 h以上。8、局部也可中药外敷：将如意金黄散调成糊状，敷于外渗部位，用护肤膜覆盖于中药之上, 防止中药水分丢失干裂影响治疗效果。敷药时间应保持24h以上。9、外敷时，注意保持患者衣服、床单得淸洁、干燥。10、患者自感外渗部位有灼烧感时，遵医嘱用冷敷。禁I匕使用任何方式热敷。11、因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予淸创、换药处理。12、抬高患肢,减轻因药液外渗引起得肢体肿胀。下肢药液外渗时,应让患者卧床休息，床尾 抬高15。上肢药液外渗，可用绷带悬吊上肢，尽量减轻肢体负担。13、外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。14、护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者,做好心理护理，减轻患者恐惧，不安 情