血液循环-专科2015

1、-fxf毒科大浮cap-s- med-ca- universityeooodj (gecoqofloffl心脏生理 血管生理 心血管活动的调节 器官循环若掰身科人浮琳巴餐毛细琳巴菅肺惘坏毛is血管网像fit环w加血餐明体循环（大循环）肺循环（小循环）gfil液循环(blood circulation) 通过心脏节律性的收缩和舒张，推 动血液在血管中按一定的方向周而 、复始地流动的过程。若掰身科人浮w细血餐网肺惘坏毛is血管网1 、capital medical universi淋巴流毛细雅巴菅血液循环的功能令物质运输实现体液调节和防御功能维持内环境稳态内分泌功能（心钠素、内皮素）capital

2、 medical university(o若掰身野大浮capital medical university心脏解剖心肌细胞构成的肌性中空器官。工作细胞（非自律细胞）:心房肌细胞、心室肌细胞兴奋性、传导性、收缩性、无自律性若掰善科犬浮capital medical university心脏解剖心肌细胞构成的肌性中空器官。自律细胞:窦房结、房室交界、房室束.浦肯野纤维兴奋性、传导性、自律性、无收缩性a左束支a右束支心脏的周期活动capital medical university令心电周期令心动周期capital medicalg | f | |jt| | m匕口 ip电yiu一、心脏的泵血活动

3、二、心脏泵血功能的评定 三、影响心脏泵血功能的因素 四、心肌细胞生物电活动 五、心肌的生理特性六、心电图一 ,心脏的泵血活动若掰身野大浮capital medical university令心动周期与心律令心的泵血过程令心音(-)心动周期与心律若掰身科大浮capital medical universityr -心动周期(cardiac cycle )心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期。若掰身科人浮1 mariicl i ini/a rvitw(-)心动周期与心律心率(heart rate )每分钟心脏收缩和舒张的次数(频率)。心率加快，舒张期缩短明显若掰身科人浮capital medi

4、cal university(-)心动周期与心律心动周期的特点:1、心缩期短于心舒期。2、心房和心室不同时收缩，有利于血液由心房流向心室。3、全心舒张期0.4s ,有利于心肌休息和心室充盈。4、心率增加心动周期缩短，舒张期缩短明显，影响冠脉供血和心室充盈。若掰身科大浮（二）心脏的泵血过程capital medical university若掰善科犬浮capital medical university（二）心脏的泵血过程动脉瓣开放房室瓣 关闭心室收缩期等容收缩期快速射血期减慢射血期若掰身野大浮capital medical university（二）心脏的泵血过程主动脉瓣 关闭肺动脉瓣 关闭三

5、尖瓣 开放令心室舒张期等容舒张期快速充盈期减慢充盈期房缩充盈期若掰身科人浮(二)心脏的泵血过程capital medical university心室收缩期1 .等容收缩期(isovolumic systole )心史开始收缩史内压急剧上升（v动脉压）（左室内压上升近80mmhg）房史辩关闭、动脉辩关闭（东取不变、血液不流jcapital medical university心室收缩期1、等容收缩期(isovolumic systole )等容收缩期的特点：房室瓣、动脉瓣处关闭状动脉压心室压心房压室内压升高最快心室容积最大c若掰身科大浮（二）心脏的泵血过程r占射血量70%80%）心会衮取迅速减

6、小capital medical university心室收缩期2 .快速射血期(rapid ejection period )心史继康收缩史内压动脉压i动脉辩开放（房史辫仍笊关闭状态）迅速射血人动脉capital medical university心室收缩期2、快速射血期(rapid ejection period )快速射血期特点快速射血期末室内压最高用时少0.10s（h收缩期1/3）,射血量大（2/3）心室容积明显减小。b于血液的动能和惯性capital medical university心室收缩期3 .减慢射血期(reduced ejection period )迅速射血人动脉后主

7、动脉压增嵩史内压喙v动脉压血液继续射入动脉（占射血量30%）心交衮积继姨减小若掰身科大浮capital medical university(二)心脏的泵血过程心室收缩期3、减慢射血期(reduced ejection period )减慢射血期的特点：室内压已下降 mn)164、12-8-a心率40 180次/分： 心率t 一心输出量t4-o-y -istroke y se (ml)80/a心率 40次/分：心动周期t一心舒期t一充盈量t达极限, 心率太慢一心输出量40-0-1111050100150200heart rate (beats/min)a: restingb: exercise

8、若用前上浮四心肌细胞生物电活动capital medical universityo o o o o o 2-2t-6-8 (ae)/modvufqeu=-60 -80 -autorhythmic celltime ( ms)contractile cellti me (ms)若流耕上浮四、心肌细胞生物电活动capital medical university令心室肌细胞的跨膜电位与产生机制窦房结p细胞的跨膜电位及产生机制令浦肯野细胞的跨膜电位及产生机制 令心肌细胞的电生理学分类2-2tu1 1mod1.静息电位幅度：-90mv机制：k+平衡电位。15。30。time (ms)2.动作电位me

9、mbrane potential (m) w -k rb20 0 00co/autorhythmic celltime ( ms)membrane potential (m) 全 上山2o o oooocontractile celltime ( ms)+ + + + + + + + +2.动作电位令。期、1期、2期、3期、4期2.动作电位令。期(快速去极化期)时程：12ms除极幅度：120mv超射(over shoot)皆皿）加 室肌细胞的跨膜电位与产生机曲capital medical university2.动作电位阻断剂：河豚毒素部分膜部分有极化达阈电位（70m麒3阐电位令。期（快速去

10、极化期）激萍快n空通道，na+再生式内流 iikna+平衡电位atpna*!bp2.动作电位令1期(快速复极化初期)时程：10ms复极幅度：30mv锋电位(spike potential)2.动作电位令1期(快速复极化初期)机制:快na+通道失活激活瞬时性外向电流(ito )k+一性外流2.动作电位令2期（平台期或缓慢复极化期）时程：100150ms膜电位停滞在omv平台期皆皿）加 室肌细胞的跨膜电位与产生机制舂capital medical university2.动作电位令2期（平台期或缓慢复极化期）机制k+外流膜除极慢ca2+通道激活，ca2+内流ca2+内流与k+外流平衡管（皿）加 室

11、肌细胞的跨膜电位与产生机带味capital medical university2.动作电位令3期（快速复极化末期）时程：100-150ms 4or20-复极幅度：90mv -20-40 -100-60-缺速复极化至静息电位水平2.动作电位令3期（快速复极化末期）机制慢ca 2+通道失活关闭k+外流增强2.动作电位令4期（静息期）离子泵活动恢复兴奋4。20前离子不均匀分布-20机制钠泵活动 ca2+na+交换-40-60-80-100川等房结p细胞的跨膜电位及产生机制信capital medical universitymembrane potential (m) 09 0)x hj20 00

12、 0 0oautorhythmic celltime (m3)membrane potential (m) os4l20 00000contractile celltime (ms)+ + + + + + + + +capital medical university1、p细胞动作电位的 0期去极化幅度小、速度慢，除极时程长。 无明显的1期和平台期， 复极化由3期完成。 最大复极电位60mv , 4期自动去极化速度快， 达阈电位（40mv ）后，time (msec)se) 3690 产生动作电位。capital medical university2、p细胞动作电位的形成及离子流活动0期（去

13、极化）404期自动去极化达到阈电位激活慢钙通道（ica-l型）ca2+内流0100 200 300 400 500time (msec)o o o o o o 2-2y-6-8se) 36ef0-100令3期（复极化）:capital medical university2、p细胞动作电位的形成及离子流活动慢钙通道渐失活激活钾通道（ik ）0100 200 300 400 500time (msec)o o o o o o 2-2y-6-8se) 36ef0-100ca2+内流减少，k+递增性外流capital medical university2、p细胞动作电位的形成及离子流活动4期（自动

14、去极化）:k+递减性外流na+递增性内流缓慢自动去极化0100 200 300 400 500time (msec)o o o o o o 2-2y-6.8e) 690-1004於川浦肯野细胞的跨膜电位及产生机制capital medical university(信) 一,33m令动作电位0、1、2、3期与心室肌相似。4期缓慢自动去极化。命特点：0期去极化速度快，幅度大。4期自动去极化速度比窦房结e细胞慢，自律性低。4推疆大（四）心肌细胞的电生理学分类capital medical university快反应细腌（。期快钠通道开放）慢反应细腌（。期慢钙通道开放）自律性（4期自动去极化）房室束

15、及其分支浦肯野细腌臬房结.房室交界（房结区，结希区）无自律性（无4期自动去极化）心室肌细腌心房肌细能房室交界（结区）才拈源0自动节律性（autorhythmicity ）若少耨上浮五,心肌生理特性capital medical university令电生理特性自动节律性(autorhythmicity) 兴奋性(excitability) 传导性(conductivity)令机械特性 收缩性(contractility)自动节律性(autorhythmicity )心肌细胞在没有外来因素作用下，能够自动的发产律性兴奋的特性。异位节律正常起搏点窦性心律（100次/分）窦房结 sinus nod（

16、 房室交界区 a-v junction房室束（40次/分）a-v bundle普肯野纤维purkinje fiber （25次/分）：（4066次/分）若却泉反孝)自动节律性(autorhythmicity )capital medical university令影响自律性的因素(1)4期自动去极化速率07-阈电位thre$how potential一 w38d0)ubqe 要股电位哂间的距离020406060一 _ .一 wsod(duejqecds 膜电位明iml-阈电位1throshofci potential !一阈电位2threshold potential 20.1 0.2 0 3

17、 0.4 0.5 0 6 0.7 0.8时间 time (s)若源甜上浮(二)兴奋性(excitability )capital medical university衡量心肌兴奋性高低的指标是阈值1.影响兴奋性的因素静息电位阈电位na+通道的性状capital medical university衡量心肌兴奋性高低的指标是阈值复活1 .影响兴奋性的因素静息电位阈电位失活门7激活口na+通道的性状用静息电位水平膜电位去极化达阈电位膜电位去极化达动作电位顶点capital medical university2兴奋性的周期变化-1003 5 4 3 2 -(m2一一 q3 珞兴奋性arpvoooo

18、 ooo m54 2-2m-6-8 c6一csodouejqujes膜电位erpsnp电位变化 兴奋性变化rrp相对不应期低常期时间绝对不应期capital medical university2兴奋性的周期变化(ma兴奋性-100rrpvo ooo ooo m4 2-2y-6-8 -e一三a)- od euejqew膜电位5 4 3 2 12_!qe苣x山1 .有效不应期2 .相对不应期3 .超常期capital medical university2兴奋性的周期变化-100rrpvo ooo ooo m4 2-2y-6-8 -e一三a)- od euejqew膜电位(ma5 4 3 2 1

19、 2sb苣x山兴奋性l有效不应期： 从0期去极化到复极达-60mvo 对任何刺激均不能产生 动作电位。 na +通道完全失活，或 仅有少量开始复活。capital medical university2兴奋性的周期变化vo ooo ooo m4 2-2y-6-8 -e一三a)- od euejqew膜电位阈电位ihreshold oten圈-100兴奋性rrpnp2.相对不应期： 从复极达-60mv到-80mvo 阈上刺激可产生动作电 位。 大部分na+通道复活， 但未达到正常状态。capital medical university2兴奋性的周期变化-100rrpvo ooo ooo m4

20、2-2y-6-8 -e一三a)- od euejqew膜电位a)5 4 3 2 1(m2zwx 山 兴奋性3.超常期:复极化80mv-90mv阈下刺激即可产生动作电位 na+通道已基本恢复到备用状态，且膜电位与阈 电位之间的差距小。capital medical university3.心肌兴奋性变化与收缩活动的关系(1)有效不应期与强制收缩时硼砌0若源甜上浮(二)兴奋性(excitability )capital medical university3.心肌兴奋性变化与收缩活动的关系（1）有效不应期与强制收缩心肌有效不应期特别长（平均250ms）,相当于 心肌整个收缩期和舒张早期。这一特性保

21、证心 肌不出现强直收缩，有利于心室的充盈和射血,（实现其泵血功能ccapital medical university3.心肌兴奋性变化与收缩活动的关系(2)期前收缩和代偿间歇期前收缩(extrasystole ):心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在 窦性节律收缩之前，称为期前收缩。”弋偿间歇(compensatory pause).一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期:称为代偿性间歇。capital medical university3.心肌兴奋性变化与收缩活动的关系(2)期前收缩和代偿间歇心肌收缩曲线myocardium contraction curve爰性节律sinus r

22、hythm用前收缩extrasystole额外刺激代偿间歇extrastimulus compensation若源耕犬*三)传导性(conductivity )capital medical university二：一二优势传导 通路窦房结左右束支房室束房室交界浦肯野纤维心内特殊传导系统capital medical university1.心脏内兴奋传播的顺序普肯野纤维网purkinje fibers心室肌ventricular muscles心房内房室交界(0.06s)(0.1s)心室内(0.06s)capital medical university2心脏兴奋传播的特点两个高速：心房、心

23、室内传导快，使两侧心房心室同步收缩, 有利于心脏充盈和射血。一个低速：房室交界传导速度最慢，产生房室延搁，避免心 房和心室同时收缩，利于心室的充盈与射血。若源耕犬*三)传导性(conductivity )capital medical university3.影响传导性的因素(1)心肌细胞直径 (2)动作电位0期去极化速度和幅度 (3)邻近部位细胞膜的兴奋性若源捐大x四)收缩性(contractility )capital medical university翁心肌细胞收缩性特点1 .对细胞外液中ca2+浓度有明显依赖性2 .同步收缩闺盘，功能性合胞体作用 收缩力大，有利于心脏泵血。3 .不发

24、生强直收缩有效不应期特别长os向曾国超cap-s- med-ca- university-fxf毒科大浮各类血管的功能特点iii血流量.血流阻力和血压动脉血压 静脉血压和静脉血流 微循环组织液的生成与淋巴循环若为甜上浮一、各类血管的功能特点capital medical university弹性动脉肌性动脉中等静脉小动脉小静脉毛细血管（一）弹性贮器血管:大静脉指主动脉肺动脉及其大的分支含丰富的弹性纤维，有可扩张性 和弹性弹性贮器作用心室舒张期 ventricular diastole若为甜上浮一、各类血管的功能特点capital medical university肌性动脉中等静脉小动脉小静脉

25、（二）分配血管:中动脉及其分支为各器官输送血液capital medical university（三）阻力血管:小动脉和微动脉作用：通过收缩和舒张，改变血流阻力。正常血压的维持在一定程度上取决于外周血管小动脉和微动脉对血流产生的阻力，即外周阻力。capital medical university中等静脉肌性动脉小动脉毛细血管（四）交换血管:血液和组织液之间进行物质交换。静脉血管capital medical university（五）容量血管:容纳60%-70%的循环血量。看/崂科大孝一capital medical university血流量.血流阻力和血压clfil流量(blood f

26、low )单位时间内流过血管某一截面的血量，又称容i积速度。动脉 小动脉毛细管 静脉图 血管各段血压、流量和血管口径 总面积的关系示意图看/信科大孝一血流量.血流阻力和血压ariir幻 1 lci/arvitx/capitali inix/prcitw血流阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力。阻力血管血流阻力r=一 一五静脉-静脉t脉q毛细血萱 1;脉( jt/ y 度 主动脉速各段血管的血流阻力iii大动脉,主动脉：9,小a及分支：16% 微a : 41%|毛细血管：27%静脉系统：27%血压(blood pressure )血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。所100f80f如4oh力oli 1hee)田铝若掰善科犬浮三、动脉血压capital medical university动脉血压(blood pressure )血流对单位面积动脉血管壁的侧压力。动脉血压一般指主动脉压，通常用肱动脉压代表。 收缩压:100-120 mmhg 舒张压:60 - 80 mmhg 脉（搏）压=收缩压-舒张压 平均动脉压=舒张压+1/3脉压：=（1/3收缩压+2/3舒张压）若掰身科大浮三、动脉血压capital medical university人体动脉血压的测量图ms 体动捌1压的噩方法若掰身