2017年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题

1、2017 年上半年海南省重症医学科中级职称第三部分相关知识考试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、ii型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病a 弥漫性肺间质纤维化b.肺炎c.肺水月中d .慢性阻塞性肺疾病e.急性呼吸窘迫综合征2、判断俯卧位通气的临床疗效，不包括a.动脉血pao2升高b.吸氧浓度降低c.降低peepd.缩短机械通气时间e.动脉血paco2降低3、最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是a 前壁心肌梗死b.前间壁心肌梗死c.广泛前壁心肌梗死d.下壁心肌梗死e.高侧壁心肌梗死4、下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的a 亚胺培南-西司他

2、汀b 氯霉素c.磷霉素 d.头抱哌酮e.环丙沙星5、 患者女性， 31 岁， 因有机磷中毒入院， 经阿托品治疗后神志清醒， 腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是a .加大阿托品用量b.使用镇静剂c.重复使用复能剂d .输血e.透析6、关于人工气道气囊压力，下列哪项说法是错误的a 目前使用的人工气道气囊均为高容低压，一般不主张常规定时放气b.人工气道建立之前，常规检查气囊是否完整c.气囊压力一般为1015cmh2od.测量气囊压力间隔时间一般为824小时e.气囊放气前，应吸净口咽部、鼻腔分泌物7、关于心肺脑复苏的原理，描述不正确的是a 心泵机制是胸外按压的原理之一b .胸

3、泵机制是胸外按压的原理之一c.电除颤的瞬间心肌同时去极化，终止了异位兴奋灶及折返环，所有心肌细胞均处于不应期d.目前脑复苏的治疗关键为调节内环境和代谢紊乱e.心肺复苏后，缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重 全脑损害8、以下哪项为脓毒症（sepsis珀发病机制a 免疫抑制b.促炎细胞因子c.凝血紊乱d.内分泌紊乱e.以上都是9、最常见的早期输血并发症是a 溶血反应b.发热反应c.细菌污染反应d.出血倾向e.酸中毒10、保证器官灌注的两个要素是a 血压和血管直径b.血流量和血管大小c.血管阻力和灌注压力d,血管大小和外周血管阻力e,血容量和血管状态11、 患者男性， 33 岁， 因

4、胸闷、 心悸发作 2 小时来院。 既往有 b 型预激综合征， 合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物a.窦性心动过速b .心房颤动c .阵发性室上性心动过速d.窦性心律e,以上均不适宜12、患者女性， 30 岁，产后 28 天，阴道突然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为a.功能性子宫出血b.月经过多c.晚期产后出血 d.产后出血e,以上均不是13、关于正常人肺动脉压（pap）值，正确的是a. 510mmhg b. 1022mmhgc. 2025mmhg d. 25mmhge.以上都不对14、以下关于“ piro”系统的

5、描述，错误的是a p 为易感因素b i 为病前基础状态c r 为炎症反应d o 为脏器功能受损的依据e.是脓毒症“分阶段诊断系统”15、高血压危象临床表现不正确的是a 头痛和意识改变是高血压脑病的表现b.神经系统的局部体征提示有脑血管意外c.严重肾损害会导致血尿或少尿d .眼科检查发现视网膜血管改变e.血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值。16、女性，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑朦现象，近1周黑朦发作次数 增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查a 心脏电生理检查b.脑电图c.超声心动图d haltere .月而ct17、患者女性，50 岁，因

6、右下肺脓肿抗生素治疗1 个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查a 气道内吸引物培养b.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养c.环甲膜穿刺采样 d.痰培养e.血培养18、下列哪种情况不导致呼吸功增加a 胸肺顺应性下降b.气道阻力增加 c.气道分泌物增多d.气管切开e.呼吸机回路积水19、高血压危象血压控制目标不正确的是a.血压必须在12小时降至安全水平b.平均动脉压下降大约25%c.使舒张压低于110mmhgd,血压下降到危象症状得到明显缓解或完全控制，同时心、脑、肾等重要脏器又没有缺血性症状e.血压达到目标后可以停用降压药20、男性，76岁。反复咳嗽、咳痰21 年，活动性气急 8 年；发热

7、并咳、痰、喘加重3天，查体：神清，气促（rr 31bpm）、发纲，双肺散在干湿性啰音，心率108/分钟；ph7.34、paco255mmhg pao2 52mmhg。下列呼吸支持措施中，最 合理的处理是a 高流量吸氧b.无创机械通气c.气管内插管引流d.有创机械通气e.吸入解痉平喘药物21、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是a 胃肠道和口咽部定植菌b.皮肤定植菌c .胆道定植菌d.会阴部定植菌e.体癣等皮肤真菌22、出现严重胸膜病变时，病人的呼吸可发生a 阻塞性通气不足b.弥散障碍c.限制性通气不足d.肺表面活性物质受破坏e.无效腔气量增加23、患者女性，56 岁，因胸痛2 小时入院。诊

8、断为急性下壁心肌梗死，当晚意识突然丧失， 抽搐， 心电图提示有窦性停搏和三度房室传导阻滞， 应首先考虑哪项措施a 硝酸酯类b 多巴胺c.阿托品 d.胺碘酮e.安装临时起搏器24、有关急性肝功能衰竭组织病理学改变描述正确的是a 肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生不明显b.肝细胞大片状坏死，大量炎性细胞浸润，肝细胞再生活跃c.肝细胞大片状坏死，明显炎性细胞浸润，结节状再生d.具有慢性肝炎病理特点，出现大片状或亚大片状新鲜肝细胞坏死e.肝细胞排列紊乱，肝细胞变性、坏死，假小叶形成25、男性，73岁，原有高血压、冠心病10 年，活动呼吸困难、尿少、全身水肿2 个月，加重2 天。拟行血液滤过

9、治疗，其主要的根据是a 糖尿病肾衰竭患者8 .儿童尿毒症c.尿毒症并严重心力衰竭d.严重高钾血症e.严重酸中毒二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、由于高原反应出现呼吸困难，其血氧变化特点有a 血氧分压下降9 .血氧容量下降c.动脉血氧饱和度下降d.动脉-静脉血氧含量差升高e.静脉血氧含量下降2 、 患者男性， 74 岁， 因急性胃穿孔术后肺部感染入住icu 。 患者入院时神志清，3 天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，

10、此时应选择的药物是a 咪达唑仑镇静b 丙泊酚镇静c. 口服地西泮 d.氟哌噬醇肌注e.不用药物，不处理3、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时， aptt 维持在正常值a. 0.51倍 b. 11.5倍c. 1.52.5倍d. 2.03.0倍e. 2.53.5倍4、患者男性， 48 岁，因“多发伤1 天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天合适的能量摄入是a. 1020kcal/kg b. 2030kcal/kgc. 3040kcal/kg d. 40 50kcal/kge. 50kcal/kg5、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是a 向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接b.经b超确定穿

11、刺位点c.经皮向胃腔进行套管针穿刺d.经套管针内导丝进入胃腔e.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置6、不能提示心搏骤停的临床表现是a.颈动脉搏动消失b.意识丧失c.呼吸停止d.全身发组e.心音消失7、血浆置换输注大量新鲜血浆时需补充哪种电解质成分a k+ b ca2+ c na+d mg2+ e cl-8、下列有关急性。肾衰竭的描述，错误的是a 是一种严重的临床综合征b.短时间内出现血中氮质产物聚集c.各种原因引起短时间内的肾功能损害d.短时间出现肾萎缩e.可出现水电解质和酸碱平衡的失调9、危重病人肾功能改变时的临床表现不包括a 肾小球滤过率减低b .肾小管功能异常c .肾小球滤过膜通透性增

12、高d.肾素分泌增多e.甲状旁腺功能减低10、患者女性， 42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多，未就诊。 1 天前因发热后神志朦胧就诊。查体：神志不清，澹妄，无突眼，甲状腺r度月中大，未闻及血管杂音，无震颤，心率160 次/分，心律齐，双肺(-)，余查体不配合。对该患者诊断最有帮助的是a tt4 b tt3 c ft4d ft3 e tsh11、可引起 ali/ards 的高危因素包括a 急性坏死性胰腺炎b.大面积烧伤c .肝、脾挫裂伤d.放射性肺损伤e.严重休克12、下列选项中不是高血糖发病机制的是a 胰岛素抵抗b.应激c.严重感染d .肾上腺危象e .胰岛b细胞功能丧失13、有关流行

13、病学资料显示dvt 和 ptea 发病率、病死率都高b dvt 是引起 pte 发病的主要原因c pte 为少见病d. pte的病死率为25%30%e pte 的误诊和漏诊率低14、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因a 高血压病b.心肌缺血c .慢性阻塞性肺疾病d.主动脉瓣狭窄e.二尖瓣关闭不全15、患者男性，54 岁，既往有哮喘及冠心病病史。此次因“突发胸闷、气促2小时”来急诊室。查体：血压 140/90mmhg,心率105次/分，呼吸29次/分，双 肺可闻及湿啰音及哮鸣音，下列哪项治疗措施是错误的a 肌注吗啡b 静注氨茶碱c.吸入沙丁胺醇 d.激素e.氧疗16、目前外科手术提倡自体输血，下

14、列哪些是自体输血的优点a 防止输血引起的感染性疾病b.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫c.防止发生tr-gvhdd.减少输血使用量，为社会节约血源e.尤其适合稀有血型术中需要输血的患者17、典型预激综合征存在有附加旁路是指a 连接心房与心室的房室传导旁路b.房室结折返通路c.窦房结至房室结的传导旁路d.窦房结到心室的传导旁路e.窦房结到心房的传导旁路18、药物的何种不良反应与用药剂量的大小无关a 副作用b 毒性反应c.继发反应d.变态反应e.特异质反应19、 心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高， 但不引起下述哪一种病理生理改变a 心排血量不明显减少b .心肌收缩力增强，心率增快c.外周血管阻力升高d.血液重新分布，使皮肤、肾的血流量增多e .心肌耗氧量增加20、以下是copd 急性加重可能出现的并发症，但除外的是a 呼吸衰竭b.急性肺栓塞c.右心衰竭d.呼吸性酸中毒e.上消化道出血21、房颤发生后易引起的合并症是a 严重心力衰竭b.心源性休克c.体循环动脉栓塞d.神志模糊、抽搐e.肺内感染600ml。22、男性，64岁。有空洞性肺结核病史，突发咯血2 天入院，每天量约现