漏斗胸临床路径

1、漏斗胸临床路径（征求意见稿）一、漏斗胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为漏斗胸（ICD-10 : D69.3？）（二）诊断依据。根据顾恺时胸心外科手术学（顾恺时主编，上海科技出版社，2003年，第三版）和临床诊疗指南一小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）1. 病史；2. 体格检查；3. 胸部X线检查或CT检查。（三）选择治疗方案的依据。根据顾恺时胸心外科手术学（顾恺时主编，上海科技出版社，2003年，第三版）和临床诊疗指南一小儿外科学分册（中华医学会编著，人民卫生出版社）。1. 手术治疗：只要看到明显的畸形，无论年龄大小都应 立即手术，而不应该等到有严重的临床症状以后再

2、手术，年 龄越轻，治疗效果越好；2. 传统手术方法如胸骨翻转术、胸骨抬高术等；3. 微创手术：Nuss手术。（四）临床路径标准住院日为7天内。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD-10 : D69.3漏斗胸疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以 进入路径。（六）明确诊断及入院常规检查约需2天（指工作日）1.必需的检查项目：（1 ）血常规、尿常规、大便常规；（2 ）肝肾功能、电解质、凝血功能、输血前检查、血 型；（3）胸片、胸部CT扫描、肺功能检查、心电图、超声 心动图。（七）治疗开始于诊断第 1天。（八）治疗

3、选择。1. 传统手术方法如胸骨翻转术、胸骨抬高术等；2. 微创手术：Nuss手术。、漏斗胸临床路径表单（以Nuss手术为例）时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病历书写开化验单及医技申请单准确测量两侧腋中线距离，选 择合适长度的Nuss钢板上级医师查房，初步确定诊断向患者及家属交待病情及其注意事项上级医师查房完成入院检查完成上级医师查房记录等病历 书写患者家属签署手术同意书、输 血知情同意书全麻下仃Nuss手术重占八、医嘱长期医嘱：胸外科护理常规二级护理普食其他医嘱临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规肝肾功能、电解质、凝血功能、 血型、输血前检杳胸部CT、心电图

4、、肺功能其他医嘱长期医嘱：同前 临时医嘱：术区备皮 术前禁食水、肠道准备术前针注射，安置导尿管其他医嘱长期医嘱：吸氧、心电监护(必 要时)消炎、止血、镇痛等 治疗其他医嘱临时医嘱：消炎、止血、镇痛等 治疗其他对症支持治疗主要 护理 工作介绍病房环境、设施和设备入院护理评估宣教观察患者病情变化心理护理术后一般护理常规 及麻醉后护理常规观察生命体征，做好 监护记录引流管护理病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师 签名7天内第一诊断漏斗胸(ICD-10 : D69.3 )性别：_年龄：_门诊号：住院号： 年月_日出院日期：年 月曰标准住院日适

5、用对象 患者姓名 住院日期时间住院第4天出院日主要诊疗工作上级医师查房指导合理饮食及适当活动完成病程记录 上级医师查房，进行评估，确定有无 并发症情况，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明 书等 向患者交代出院后的注意事项 术后2月恢复正常活动，术后23年去除置入物重占八、医嘱长期医嘱：消炎治疗 临时医嘱：对症支持治疗 拔除胸管，尿管出院医嘱： 注意营养及适当锻炼门诊随访护理 工作观察患者病情变化指导患者办理出院手续病情 变异 记录无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名医师 签名想来生活，从来就不是阳春白雪的神话。光阴的陌上，总有风自八方来，或许是忧凄，也许是欢喜，无

6、论怎样，都是岁月最真的馈赠。待到老去的那一日，偶尔有回忆念及了过往，依旧还会有初初的心动，流转了眉眼。而那一路迤逦而来的美好，一步一步写就两个梅花小楷一一日常。暖阳小窗，无事此静坐。杯盏光阴，又在指间如风轻过，回首，依稀还是那年秋，低低一低眉，却已是春光葳蕤。光阴荏苒，而流年从来也不曾缺少错乱和犹疑。是否在这样一个万物复苏的季节里，一切的纷扰是非，终究会给出一个水落石出的答案。轻倚初春的门楣，且把盏清风，问心明月，让来者可来，去者可去，宿命里的拥有，一一欣喜悦纳。而我也只需以花香绕肩的美，步履从容的，走过生命里的山山水水。若说，那一程走旧的时光，已然温暖了我的眉眼。那么，在明日那个花满枝桠的清晨，我依旧愿意轻踮了脚尖，重行在与你初见的陌上，只待，与你折柳重逢。然后，在你温热的耳边，把一些前生来世的故事，反复的吟唱。只盼，你在莞尔低眉时，与我轻轻的相和。所谓素年锦时，或许就是这样的一程光阴吧。私心里常想，最好的感觉，莫过于煨一味小众烟火，暖一世红尘时日，对坐心爱之人，行做欢喜之事。即使偶尔有湿润盈