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文档简介
1、1 地震多发的日本为何还要修建核电站日本国土它是浮在第二层 海水上面的小岛,小岛上土壤的厚度远远薄于大陆的板块。日本人不考虑板块的厚度, 在 33万平方千米的小岛上建了 47 个 核电站,这些核电站都向地下直挖,挖得快接近第二层海洋了。第二层海洋在天地运转中形成冲力, 从薄薄的日本板块中冲出来, 造成了海啸。日本人应该早就提防造成这种灾难的原因。 如日本有两座火山,一座是富士山,它是一座活火山,里面火红 的岩浆经常滚动,有的时候还会喷发火苗。从这些地理中的自然现象日本人应当想到, 整个日本岛屿的地质 结构是比较薄的,不断地深挖会导致海啸和火山的爆发。这就是日本海啸、地震多发的原因之一。 日本是
2、遭到核打击的国家, 也是唯一一个深受四处飘荡的核辐射 微尘之害的国家,但现在,日本又是世界上对核电站最痴迷的国家, 最令人不可思议的是, 日本是世界上数一数二的地震多发国家, 地震 如同家常便饭, 难道日本就不怕地震震塌核电站, 造成致命的核灾难 吗?日本走上核电站之路是有历史原因的。广岛和长崎遭到美国的核袭击后, 日本人谈核色变, 但日本又不 得不面对另一个痛苦的现实本土能源资源极度匮乏。除了几个小型地热发电厂外, 日本没有其他重要的能源, 没有石 油,只出产少得可怜的煤。事实上,日本在上世纪向亚洲其他国家发动侵略, 一个重要原因就是抢夺能源。2地球板块的漂移地球还在不断的运动中,如大陆漂移
3、、地面上 升和沉浮以及地震都是这种运动的反映。地球运动与地球内部物质的运动紧密相连, 它们可以导致地球重 力和地磁场的改变。例如马达加斯加、新西兰。马达加斯加猴面包树寿命 2000 年,是地球上最奇异的树种之一。 看上去是倒着生长的,坚硬的树皮能够抵挡烈火的侵袭。 大多数马达加斯加物种都是岛上独有的, 但古老的猴面包树是个 例外。澳大利亚也有猴面包树。在广阔海洋分隔的两大洲上, 非洲和大洋洲为什么都生长着猴面 包树呢?答案就在马达加斯加岛诞生的过程中。一亿八千万年前, 马达加斯加岛、 非洲大陆和澳大利亚都是冈瓦 纳古陆的一部分,第一批猴面包树就生长在这里。大约一亿四千万年前,冈瓦纳大陆开始分裂
4、,有火山爆发。从冈瓦纳古陆脱离后的马达加斯加岛与印度相连, 但随着时间的 推移,马达加斯加逐渐脱离印度,成为一个独立的岛屿。在冈瓦纳古陆分离的缓慢过程中, 猴面包树和其它古生物也被困 在岛上。400万年前,马达加斯加与非洲大陆的距离已经稳定,但印度大 陆板块仍在持续北移, 直至与南亚大陆相接壤, 剧烈地撞击将陆地推高,世界第一高山喜马拉雅山脉由此诞生山脉不断增加的高度使气候发生巨大的变化, 一种名为季风的极 端气候出现了。马达加斯加岛的气候条件发生了改变。 半年干旱,半年暴雨。猴面包树就是在这种环境中生存下来的。 新西兰现代新西兰的地质特征说明, 古新西兰曾经漂浮在一片非 常单薄、几乎没有浮力
5、的地壳上,在接下来的 600 万年里,海洋开始 吞噬这片古老的大陆。古新西兰就像传说中的亚特兰蒂斯一样沉入第二层海底, 只剩下 海面上呈星罗棋布的小岛。这片大陆在地壳的第一层海域沉睡了数百万年。直到大约 2400万年前,在水下大陆的下方, 地壳板块开始碰撞、 扭曲,产生了巨大的力量,使板块边缘凸起。古新西兰大陆的一小块陆地从海洋中慢慢升起, 这就是今天的新 西兰。海床的卫星图像显示, 水下大陆仍然像一片海底高原一样, 静静 地躺在水下 1500 米的深海之中。现代新西兰地区的海拔要比原来的大陆低 7。大约 800 万年前,这片土地再次陷入了翻天覆地的巨变之中, 将 岛屿推出海平面构造板块,仍在
6、继续碰撞,但这一次,隆起地带被抬 起升了近 3500 米,形成蔚为壮观的高山地貌;南阿尔卑斯山脉,这座山脉仍以每年 3 厘米的速度不断升高。3百慕大三角洲的奥秘实际上飞机和船只是通过百慕大三角洲这 个入口,经过天然的海底隧道,进入了地球的第一层海洋。他们在第一层海洋里面生活的很好。 由于暴露在阳光下的大陆去的人在水域的环境中生活的时间长, 身体外形也发生了变异。变成了上半身是人, 下半身的一只脚变成了鱼尾, 另一只脚独立 行走,他们在亚特兰蒂斯大陆上建立起新的家园, 人们在第一层海域 和亚特兰蒂斯生活的很美,由于地心的温度,那里四季如春,海洋里 物产丰富,那里没有战争,人与自然和谐共处,真是一
7、个世外桃源。4 中微子的探测物质是由分子构成,分子是由原子构成,原子是 由原子核和电子构成,原子核中有质子和中子。当原子核爆炸时,中子会产生中微子。中微子也是组成自然界最基本的粒子之一。 中微子是一种不带电, 重量极其微小的基本粒子小于电子的百万 分之一。它的特性在于可以在飞行中从一种类型转变成另外一种类型, 而 这种类型的转变就是中微子震荡。中微子的运动速度接近于光速。中微子虽然参与非常微弱的相互作用, 但具有最强的穿透力, 能 穿越地球直径那么厚的物质。当科学技术日趋成熟, 人类彻底揭开中微子之谜, 掌握它的习性, 可以利用中微子进行勘探测量,寻找地底的资源。如果我们利用中微子深入百慕大三
8、角洲里面去探寻, 我们就可以 看到 1945年 12月美国第 19飞行中队的失踪的 14架飞机。14 位飞行员在地球的第一层海域尽情的遨游,他们居住在亚特 兰蒂斯的海底家园。由于第一层海域环境优美,没有污染,人的寿命普遍很长,看上 去很年轻,他们还要在那里繁衍后代。你可以运用中微子通讯工具与海底人交谈吧, 时隔六十年, 他们 还没有忘记自己的母语。5 亚特兰蒂斯在古希腊的传说中,有一块叫亚特兰蒂斯的大陆。当时它的板块浮于今天的大西洋海面, 现在的大西洋呈一个巨大 的不规则的形, 这是因为两万五千年前一场巨大的地壳运动, 亚特兰 蒂斯整个板块同时沉入海底,从此音信全无。1962 年,一艘前苏联探
9、测船在古巴海外执行任务,却意外的发 现了一个人鱼宝宝。当时这艘探测船载着科学家和军事学家, 他们在古巴外海寻找一 艘被美国撞沉的一艘货船,沉没的货船载有核弹头。探测船到达沉船位置,他们放下水下摄像机并沿着海底移动。突然一个鬼魅似的黑影出现在镜头前, 所有的人张目结舌地看着 屏幕,不敢相信自己的眼睛这个怪物是一只鱼,但更像一个小孩,有 鳃,皮肤上有些许鳞片,他甩动着鱼尾游向摄像机,用一双淘气的眼 睛望着摄像机,随即又蹦开了。惊魂未定的船员完全忘了所执行的任务,此时唯一的念头是如何 抓住这个怪物,他们把一座捕捞海底生物的实验水槽放到该处海床上, 并由摄像机监控着,没过多久,那个小男孩果然中计了。更
10、令人惊奇的是,他把头伸出水面对所有船员用俄语说我来自亚 特兰蒂斯,请你们放了我。接下来数小时,小男孩给研究小组讲述亚特兰蒂斯的事情。亚特兰蒂斯大陆现在浮于地球的第一层海面上,那里四季如春, 生产各种蔬菜、水果、鲜花。亚特兰蒂斯的建筑成同心圆柱状,在圆环内圈是最重要的庙宇和 保留地,城市的建筑美妙地让人感到音乐的韵味,镀金的圆屋顶,由 于温度和风力的不同,会发出和谐的声音,通常是三个音节。对于亚特兰蒂斯来说,数字三是它的重要特征之一,就是线条会 重复三次,建筑群由三组类似的建筑组成,三个金字塔组成的塔群。城市的每一层街道呈对角线分布。亚特兰蒂斯中央部位有肥沃的平原,它的首府波赛多尼亚就躺在 平原
11、上,波塞多尼亚是亚特兰蒂斯文化、艺术中心,代表了亚特兰蒂 斯的精粹。连接两个同心圆层的海洋通道景观, 从城市外部看首都,两座金 属雕塑支撑着巨大的灯,背景是天空的三架飞车,还有一些庄严的建 筑。在阶梯的最高处,雕塑头上的翅膀显而易见,城市的整体设计尽 可能体现了各种艺术的巅峰。阶梯通向一所综合院校,这是亚特兰蒂斯人的高等学府。 金子是最常用的建筑材料,城市中心最辉煌的建筑有天文意义。 那些金碧辉煌的建筑在风中会发出和谐的音调。亚特兰蒂斯人由于长期在水中生活, 双腿变成了灵活的鱼尾, 还 长出鱼腮、鱼鳍,但他们的上半身还是人身。亚特兰蒂斯人已经完全适应了海洋环境。 他们的寿命很长,可以活到 30
12、0 多岁。 他们掌握了丰富的科学知识, 可以用海水发电, 使整个第一层海 洋变得灯火辉煌。他们会定期浮出水面偷偷地观察第二层海洋陆地上人们的活动。 他们也会讲我们的语言。亚特兰蒂斯人默默地观察着第二层海洋大陆上人类的一切活动, 从不打扰。我们利用中微子探测器, 探测第一层海洋, 发现亚特兰蒂斯人在 地球的第一层海域无忧无虑的生活。本文作者李林颖工作单位湖南工业大学河西校区商学院工商管 理系本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎在人类总概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 死亡率中排第 56
13、 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫
14、抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院
15、前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部
16、病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可
17、诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分
18、病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多
19、发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为6
20、4%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所
21、致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈
22、、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积
23、液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺
24、陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1. 病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外, 可
25、以考虑侵入性检查,包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样 以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约
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