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文档简介

1、一、基本情况我局有干部职工人,其中有中共正式党员人,占。有个党支部包括局机关及个分局。局机关支部有党员人,占全局正式党员人的,其中有男党员人, 占,女党员人,占。二、主要做法一、统一思想,提高认识,充分认识深入开展创先 争优活动的重大意义创先争优活动是继深入学习实践科学发展观活动之后,党中央着眼于经济社会发展全局和党的建设实际, 为加强基 层党组织建设和党员队伍建设而部署的一项重要工作, 影响深远,意 义重大。从巩固扩大学习实践成果的要求来看, 历时一年多的学习实践活 动已经基本结束,但贯彻落实科学发展观任重而道远。学习实践活动中形成的一些好经验、好做法有待进一步总结提升, 一些深层次矛盾和问

2、题有待进一步研究解决, 一些促进科学发展的制 度机制有待进一步健全完善。不论是从全党全国还是我们自身而言,深入开展创先争优活动, 对于进一步巩固和扩大学习实践科学发展观活动成果, 把学习实践活 动中形成的科学发展规划、思路和举措切实落到实处,不断解决影响 和制约地税科学发展的深层次矛盾和问题,解决好群众最关心、反映 最强烈的民生问题,在新的起点上推动科学发展观的贯彻落实, 促进 地税各项目标收入任务的圆满完成和地税事业又好有快发展等都具 有非常重要的意义。近几年来,按照县委的安排部署,我局始终用发展的眼光、用推 动科学发展的要求来抓党的建设,党组织的执行力、凝聚力和驾驭复 杂局面的能力不断增强

3、,人民群众的满意度不断提高。但也要清醒地看到工作中存在的问题,党组织抓工作、促发展、 解决问题的能力有待进一步提高;一些党员学先进、赶先进、争当先 进的动力不足,党员意识淡化,先锋模范作用发挥不好等等。开展创先争优活动,就是要使党组织和党员明确新的努力方向, 在激励和竞争中提升能力素质,发挥好主体作用;就是要在争先创优 活动中解决工作难题,从而进一步提升基层党建科学化水平。我们要通过深入开展创先争优活动,充分发挥党组织的战斗堡垒 作用和广大党员先锋模范作用,动员广大党员以更加饱满的热情、 务 实的作风、创新的举措,推动全县地税事业科学发展、和谐发展。总之,在党的基层组织和党员中深入开展创先争优

4、活动, 不仅是 巩固和拓展科学发展观学习实践活动成果的重大举措,而且是加强党组织和党员队伍建设的必然要求,同时也是密切联系和服务群众的重 要渠道,更是促进地税事业又好有快发展的有力保障。二、明确任务,按照中央和省、市、县委及上级局的部署深入扎 实开展创先争优活动开展创先争优活动,中央和省、市、县委高度重 视,基层和群众充满期待。根据中央和省、市、县委及上级局的部署要求,我局充分借鉴学 习实践活动的成功经验,突出创先争优的实践性,以更加丰富的活动 内容、更加多样的活动形式、更加切实的工作方法,保证创先争优活 动取得实效。一及时成立创先争优活动领导小组。开展创先争优活动,是各级党组织的一项重大政治

5、责任。 强有力的组织领导是确保创先争优活动的顺利开展、 取得成效的 关键。我局高度重视此项活动, 紧密联系地税部门实际, 为切实加强对 活动的领导, 成立深入开展创先争优活动领导小组, 组长由党组副书 记苏学义担任, 副组长由副局长杨新强担任, 成员由机关党支部组织 委员马子仲、宣传委员谢金洁、人教股股长董诗湘、党小组组长兰玉 华、黄大仓、胡永强、孙家康组成,办公室设在县局机关党支部,由 宣传委员谢金洁具体负责创先争优活动的组织实施。二认真制定实施方案。根据县委开展创先争优活动的安排部署, 紧密结合地税工作实际, 我局制定了县地方税务局关于在党的基层组织和党员中开展创先争 优活动实施意见的通知

6、,以腾地税发 80 号文件下发各股、室 分局,创新形式、丰富内容和载体,以求真务实的作风,推进创先争 优活动的深入开展。活动实施意见进一步明确了开展创先争优活动的重要意义、 总体 要求和目标、主要内容、具体要求,把开展创先争优活动与当前工作 紧密结合起来, 以创先争优活动促进各项工作的圆满完成, 以各项工 作的圆满完成检验创先争优活动取得的实效。三深入开展以忠诚教育为核心的七个一活动。为不断提高地税系统公务员职业道德水平和公共服务效能, 强化 忠诚意识、责任意识和廉洁自律意识,大力推进学习型、服务型机关 建设,根据云南省公务员局和省市地税局的要求, 我局深入开展了以 宣誓活动、红色教育活动、廉

7、政教育活动、选读一本好书活动、开展 主题演讲活动、开展主题征文活动和开展岗位练兵活动为主要内容的 七个一活动,并制作成光盘,于 8 月 26 日上报市局人教科。四扎实开展三查三看教育活动, 深入推进创先争优活动的深入开 展。为着力推进创先争优活动工作, 进一步巩固学习实践科学发展观 活动成果,深入践行省委个人形象一面旗、工作热情一团火、谋事布 局一盘棋的要求, 市委结合保山实际, 提出以领导班子和领导干部为 重点,从年 6 月开始至 9 月底,在全市组织开展以查作风,看学习、 团结、务实、创新、守纪的情况;查工作,看思路、方法、措施、发 展的情况;查项目,看储备、服务、建设、成效的情况为主要内

8、容的 三查三看教育活动,深入推动思想解放,强化服务意识、责任意识、 实干意识、廉政意识,着力改进作风、解决问题、提高能力、健全机 制,努力建设善于领导科学发展、奋发有为、堪当重任的领导班子, 为保山跨越式发展提供坚强保证。我局结合地税实际, 扎实开展了三查三看教育活动, 深入推进创 先争优活动的开展。一是认真研究部署,及时成立活动领导小组。全县三查三看动员大会结束后, 根据地税实际, 按照全县动员大 会要求,结合正在开展的在基层党组织和党员中深入开展创先争优活 动,认真研究我局三查三看教育活动具体方案, 及时成立三查三看教 育活动领导小组及办公室, 并明确领导小组工作人员职责, 扎实抓好 我局

9、三查三看教育活动。二是开好动员部署会。6 月 28 日,我局在深入调研、充分准备的基础上,召开了三查 三看教育动员大会,对我局开展三查三看教育活动进行了全面部署, 进一步阐述了开展三查三看教育活动的重大意义、 指导思想、 目标原 则、范围对象和方法步骤。全局干部职工进一步统一了思想, 提高了认识, 明确了开展三查 三看活动的重要意义、主要任务、具体要求和方法步骤,明确了开展 三查三看教育活动迫切性和必要性。三是制定实施方案。按照县委和市局的要求, 我局结合地税部门的行业特点, 认真制 定符合自身实际的实施方案。实施方案进一步明确了开展三查三看教育的指导思想、 总体目标、 范围对象、方法步骤和组

10、织领导。并以腾地税发 87 号文按时上报县委创先争优活动领导小组 办公室。四是认真开展学习培训。 按照学习要求,我局集中学习了毛泽东矛盾论和为人民服 务,学习了市委书记李正阳在市委三查三看教育领导小组会议上的 讲话,学习了胡锦涛同志在第届中央纪律检查委员会第五次全体会议上的讲话,学习了中共云南省委办公厅关于在全省各级领导班子和领 导干部中继续深入开展三个一主题实践活动的意见等篇目。为有效解决工学矛盾, 我局主要采取中心组学习带动广大干部职 工学习、专题辅导和早、晚集中学习等方式进行学习,共集中学习 5 次。在开展集中学习的同时, 广大干部职工还利用休息时间和节假日 广泛开展自学,认真学习其余必

11、读篇目。每人都写出了 10000 多字的读书笔记和两篇以上的心得体会。通过学习培训,全体干部职工增强了开展三查三看教育活动的自 觉性和坚定性。五是深入学习郑垧靖先进事迹。于年 7月 10日组织全局干部职工收看了保山电视台播出的郑垧 靖同志先进事迹报告会实况录象,于年 7月 12日组织学习了郑垧靖 同志先进事迹,同时组织召开了郑垧靖先进事迹座谈会。大家一致认为,地税干部学习郑垧靖同志先进事迹和崇高精神, 就是要忠于党的税收事业,争做郑垧靖式的好党员、好干部,努力争 做无愧于党、无愧于人民的忠诚卫士,认真履行聚财为国、执法为民 的税务工作宗旨,坚持以组织收入为中心,强化服务科学发展、共建 和谐税收

12、的新时期地税工作主题,进一步提高地税干部的履职能力, 牢固树立全心全意为人民服务的根本宗旨,努力完成各项工作任务, 为经济社会的科学发展作出地税部门积极的贡献。六是认真开展读书活动为扎实开展创先争优活动、深入推进学习型组织建设,进一步提 升党员干部的理论水平和学科文化素养,增强履职能力。我局以阅读探索思考为主题, 以树立终身学习理念、提升履 职创新能力为目标,采取读、研、听、写、讲等形式,立足本局实际, 深入开展党员干部读书活动。通过开展读书学习活动,进一步培育全县地税系统党员干部读书 习惯,营造全县地税系统的学习氛围,促进全县地税系统广大党员干 部顺应时代发展,实现知识的不断更新,使地税系统

13、广大党员干部在 学风上有新转变、观念上有新突破、能力上有新提咼、工作上有新成 效。七是积极学习原保山地委书记杨善洲同志先进事迹杨善洲同志 六十年坚守共产党人的精神家园,一辈子把党和人民的利益放在首位, 一辈子淡泊名利、地位,一辈子公而忘私、廉洁奉公。他恪守信念,一心为民,忘我工作,始终如一地坚守着共产党员 的高尚情操,始终如一地践行了执政为民的根本宗旨, 始终如一地发 挥了老有所为的奉献精神,以感人的事迹,集中展示了一名共产党员 的崇高品质,树立了党员干部的光辉形象和时代风貌, 是共产党员和 老干部的优秀代表,是创先争优的突出典型,是全市广大党员干部学 习的楷模。深入学习杨善洲同志的先进事迹和

14、崇高品质, 对于加强当代党员 干部思想道德修养,增强广大党员干部对人民群众的深厚感情, 保持 共产党员先进性,增强各级党组织创造力、凝聚力和战斗力,推动保山经济社会快速发展,具有十分重要的意义。八是积极开展大讨论。以召开座谈会、周一学习日等形式,围绕县委三查三看教育内容 开展大讨论活动。以地税部门如何开展三查三看,地税部门开展三查三看查什么、 看什么,如何结合岗位职责开展三查三看等内容为主题,开展讨论交流活动。同志们提出,地税部门查学习,就是要看是否扎实开展政治理论 和税收业务知识的学习,是否扎实开展爱读书读好书善读书活动, 是 否实现领导班子好、队伍素质好、管理机制好、执法质量好、社会形 象

15、好、廉政建设好的六好创建目标;查工作,就是要看是否清楚税费 源情况,是否能克服困难确保税费收入时间任务双过半,是否能圆满完成县委政府和上级局下达的全年税费收入任务;查项目,就是要看是否扎实做好重点工程项目税收的跟踪问效工作, 执行税收政策是否 到位,纳税服务是否让纳税人满意。地税部门开展三查三看教育,就是要围绕带好队,收好税的工作 思路,坚持聚财为国、执法为民的税收工作宗旨,全面推进依法治税, 更新观念,转变作风,进一步优化纳税服务;着力打造快乐工作、健 康生活、追求卓越的核心团队,为地税科学发展、和谐发展提供坚强 保障。九是广泛听取意见,深入查找问题。为推进创先争优活动,围绕三查三看的内容,

16、我局通过召开座谈 会、发放征求意见表等形式,广泛征求意见,积极开展调查研究,深 入查找问题,深刻剖析原因。结合党组班子民主生活会的召开,于 8月 10日发出征求意见表70 份,收回 70 份,通过认真梳理,对党组班子提出表扬类意见 20 条,综合汇总为 3 条;意见、建议 42 条,综合汇总为 10 条。会前,党组负责人将征求到的意见、建议及时反馈给班子成员, 并广泛开展班子成员之间、 班子成员与分管股室之间的交心谈心, 班 子成员结合自身查找和征求到的意见、建议,认真准备发言提纲,深 入剖析各自分管工作中存在不足和问题。8月 27日,在县委三查三看督导组和县纪委第一纪工委相关领 导的指导下,

17、我局党组班子在和谐的氛围中按时召开了专题民主生活 会,深入开展批评与自我批评,达到统一意见、形成共识,不断推动 地税事业科学发展的目的。会上,党组负责人代表党组作了创先争优承诺; 党支部负责人代 表党支部作了创先争优承诺; 领导班子个人分别进行了创先争优承诺。党组班子专题民主生活会得到了到会指导会议领导的高度评价 和充分肯定。按照三查三看的要求, 9月上旬我局将召开党员专题组织生活会, 认真查找个人在作风、工作、项目方面存在的不足和问题,同时在会 上开展个人创先争优承诺, 并通过板报、地税网站等形式向社会公开。三、深入开展创先争优活动, 确保各项工作取得明显的成效目前, 紧密结合地税部门工作实

18、际, 我局按照创先争优活动和三查三看教育 活动的要求,我们始终坚持热情不减、标准不降、要求不变,把创先 争优活动和三查三看教育活动进一步引向深入, 有力的推动了各项工 作的开展,实现了四个突破。一在组织收入完成任务上有新突破。自创先争优活动和三查三看教育活动开展以来, 全县地税干部职 工的政治意识、学习意识都有明显增强,工作作风进一步转变,为完 成各项阶段性任务起到了有力的推动作用。1至 9 月,地方工商税收收入完成 40459万元,完成 79,比上年 同期增长 36;规费收入完成 7221 万元,比上年同期增长 12;地方教 育费附加完成 260 万元,同比增收 87万元。二在坚持依法治税上

19、有新突破。牢固树立法治观念, 严格执行税收法律法规, 规范行使税收执法 权和行政管理权。坚持公正执法,全面推进税收执法责任制,规范执法行为。三在纳税服务上有新突破。坚持以地税工作服务经济社会、 地税机关服务基层、 地税干部服 务纳税人是做好税收服务工作最直接的体现为基本要求, 强化税收服 务,不折不扣落实好法制政府、责任政府、阳光政府和效能政府四项 制度,为广大纳税人提供高效、优质、快捷的服务。四在转变工作作风上有新突破。认真对待每一件事情, 认真落实每一项工作, 做到力量在一线配 置、情况在一线了解、问题在一线解决、感情在一线融合、干部在一 线检验、形象在一线树立、 政绩在一线创造,倡导推行

20、当天的事情当 天办、复杂的事情协调办、紧急的事情立即办、份外的事情协助办、 一切事情依法办的五办服务原则。对群众反映强烈的急、 难问题和纳税人关注的热点问题, 建立涵 盖问题收集、梳理、分发、处置、督办等环节在内的衔接紧密的联动 机制。严格落实首问责任制、限时办结制、服务承诺制度,以作风的转 变推动地税工作新发展。本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统

21、明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高, 在过

22、去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括

23、 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%; G少尿(每日1

24、77卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 ( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获

25、得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 : 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAF的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部

26、分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐 步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAF 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。

27、多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为

28、64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3

29、%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟

30、者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多

31、。此外,20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变 影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的

32、病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本

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