铁塔基础隐蔽工程模版

1、隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10K V线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 1#线 G2 号基础，基础型号（ A TE3226+1.0 B : TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D : TE3226+1.0）， （-1.10m）,基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具 均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：无。A腿项目部专职质检员： B腿项目部专职质检员： C腿项目部专职质检员： D腿项目部专职质检员：以下内容由项目部质检员填写降基面施工队质

2、检员：施工队质检员：施工队质检员： 施工队质检员：,监理工程师现场检查签证:年 年 年 年月 月 月 月日 日 日 日序号监理检查内容标准检查结果（m）允许误差（m）ABCD1土质、岩石性能 符合设计要求2立柱、底板断面尺寸（mr）立柱：-0.8%设计值 1200 1200 1200 1200:实测值底板-0.8%设计值 2600 2600 2600 2600实测值3砂、石含泥量砂5% 石1.5%、泥块0.7%4地脚螺栓或插入 角钢、主筋规格、 长度、数量（m）地脚螺栓 或插入角钢设计值M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4M48*1640 *4实测值主筋 10设计

3、值20X435CK 2220X4350 2220X4350 2220X4350X22实测值箍筋 10设计值08 388124 8 88124 8X8812408 388124P实测值箍筋 10设计值14*346*414*3461414*346*414*346*4实测值5地脚螺栓及钢筋绑 扎尺寸（m）主筋：土 5箍筋：土 106地脚螺栓露岀基面高度（mr）+8、-4设计值165165165165实测值7钢筋保护层厚度（mr）-5r设计值50505050实测值8地脚螺栓 小根开（mr） 2设计值280280280280实测值9模板支撑质量牢固可靠10钢筋表面质量干净、平直11坑口、坑底清理坑口边0

4、.5m内无积土 坑底无杂土、杂物12焊接钢筋位置避开受力最大处， 错开布置13坑中心根开、对角线尺寸（mr）螺栓式土 1.6 %o设计值OAOBOCOD插入式土 0.8 %3726349332593259高塔土 0.6 %实测值A腿监理意见：B腿监理意见:C腿监理意见：D腿监理意见:监理工程师:监理工程师:监理工程师:监理工程师:年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰隐蔽工程（基础浇制）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10K V线路施工工程长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 1#线 G2号基础，基础型号（ A: TE3226+1.0 B : TE322

5、6+1.0 C:TE3226+1.0 D : TE3226+1.0 ）。 以下进行浇制工作请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月曰B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月曰C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月曰D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月曰以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证 :序号监理检查内容标准检查结果允许误差ABCD砼配合比（试配值） 水泥、砂、石、水（kg）强度C25水泥：350砂：677石：1192水：175坍落度（试配值）（mr）50-70试配值65搅拌、振捣方式机拌、机捣A腿监理意见：B腿监理意见：C腿监理意见：D腿监理意见：监理工

6、程师：监理工程师：监理工程师：监理工程师：年 月曰年月曰年 月曰年 月曰长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第 1#线 G2 号基础，基础型号（A: TE3226+1.0 B : TE3226+1.0 C:TE3226+1.0 D : TE3226+1.0 ）。（基 础浇前、支模、浇制）签证工作已由监理工程师检查合格。以下进行拆模工作，请现场监督检查。A腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日B腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日C腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日D腿项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：立柱

7、断面尺寸（mrh-0.8%设计值 1200 1200 1200 1200实测值地角螺栓或插入角钢 露出基面咼度（mr）i+8设计值165165165165-4实测值地脚螺栓小根开 （mm设计值2802802802802实测值砼表面质量符合规定、表面平整整基基础扭转（）8整基基础中心位移（mr）顺页线路:24横黄线路：24同组地脚螺栓中心 或插入角钢形心对 立柱中心偏移（m）8基础顶面或主角钢 操平印记间高差（mr）5基础根开、对角线尺 寸（mr）螺栓式土1.6 %。插入式土0.8 % 高塔土0.6 %设计值0AOBOCOD3726349332593259实测值回填土是否同意回填土A腿监理意见：

8、监理工程师：年 月曰A腿监理意见：监理工程师：年 月曰A腿监理意见：监理工程师：年 月曰A腿监理意见：监理工程师：年 月曰长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部第1#线G8号铁塔基础施工准备工作现已完成，经自检合格，请现场检查监督签证。项目部专职质检员：施工队质检员：年月日以下内容由项目部质检员填写 ,监理工程师现场检查签证 ：塔号XXXX塔型XXX-XX腿号X施工日期0000年00月00日基础型号XX-XX桩号XX检查日期0000年00月00日钻机型号XX-XX钻头类型摩擦/冲击钻头直径（mr）i0000钻进方式正/反循环机台标高（m0.00地面标高（m）0.00导管直径（

9、mm00设计桩顶标高（m）0.00设计桩底标高（m000设计孔深（m00.0实际孔深（m00.0桩孔垂直度（%00泥浆比重00沉渣厚度（m0.0设计桩长（m）00.0配合比XX:XX:XX:XX塌落度（mm00钻孔时间（h）00灌注时间（h）00砼距孔口（ m0.00实灌桩长（m）00砼设计量（m）000实灌量（m*）000序号检查（检验）项目质量标准（允许偏差）检查结果i水泥符合Q/GDWXX 2008第3.6条规定符合规范要求2砂、石符合Q/GDWXX 2008第3.4、3.5条规定符合规范要求3主筋规格及数量设计值及数量：5 28X 000005 28X000004桩 深m设计值：000

10、00 实际值：设计值000005清孔符合设计要求符合设计要求6钢筋笼制作符合设计要求建议另附钢筋制作清单7桩 径（mr）i设计值：0000实际值：设计值00008桩体钢筋保护层厚度（mm）水下合格衣-20优良：-1600非水下合格：-10优良：-89桩位中心偏差（mr）i合格：50优良：351510桩间偏移（mm）合格：100优良：704011充盈系数（a）合格：一般土1优良：一般土1.10.0合格：软 土1优良：软 土1.2监理意见：监理工程师：年月日隐蔽工程灌注桩（挖孔桩）基础承台（连梁）签证记录表工程名称：浙江长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程长江三峡技术经济发展第1#线

11、G8号基 面（一0.00m）。承台 泥、水和搅拌机等工器 A腿项目部专职质检员 B腿项目部专职质检员 C腿项目部专职质检员 D腿项目部专职质检员 以下内容由施工队质检2有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：础，基础型号（ A: TE2521 B: TE2521+0.5 C:TE2521+2.0 D TE2521 + 1.0），降基（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、石、水 丰具均已运到桩位，请现场监督检查。:XXX（手签）施工队质检员：XXXX手签）XXXX年XX月XX日:XXX（手签）施工队质检员：XXXX手签）XXXX年XX月XX日:XXX（手签）施工队质检员：

12、XXXX手签）XXXX年XX月XX日:XXX（手签）施工队质检员：XXXX手签）XXXX年XX月XX日员检杳填写，监理现场监督检杳签证：序 号检查内容检查结果（mm允许误差（m）ABCD1立柱、承台、连 梁断面尺寸（mr）立柱：0.8%设计值0000000000000000实测值0000000000000000承台：一0.8%设计值0000000000000000实测值0000000000000000连梁：0.8%设计值0000000000000000实测值00000000000000002地脚螺栓规格及数量设计值：M00*0000*8 M00*0000*8M00*0000*8M00*0000

13、*8M00*0000*8M00*0000*83立柱、承台、连 梁的钢筋规格及 数量主筋：符合设计要 求，制作工艺良好设计值0 00*00000 00*00000 00*00000 00*0000实测值0 00*00000 00*00000 00*00000 00*0000箍筋：符合设计要 求，制作工艺良好设计值0 00*00000 00*00000 00*00000 00*0000实测值0 00*00000 00*00000 00*00000 00*0000底板筋：符合设计 要求，制作工艺良 好设计值0 00*00000 00*00000 00*00000 00*0000实测值0 00*000

14、00 00*00000 00*00000 00*00004钢筋保护层厚度（mr）-5设计值00000000实测值000000005钢筋表面质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直6焊接钢筋位置符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求7基础半根开及 半对角线尺寸合格级优良级基 础 根 开设计值0000AAABBBBC螺栓式 2%o插入式 1%o 高塔 0.7 %螺栓式 1.6 % 插入式 0.8 % 高塔 0.6 %0000000000000000实测值CCCDD DDA0000000000000000对 角 线设计值AOBOCODO00000000000000

15、00实测值00000000000000008监理签字XXXXXXXXXXXX00月00日00月00日00月00日00月00日A腿监理意见：合格，同意浇筑（手签）监理工程师：年 月曰B腿监理意见：合格，同意浇筑（手签）监理工程师：年 月曰C腿监理意见：合格，同意浇筑（手签）监理工程师：年 月曰D腿监理意见：合格，同意浇筑（手签）监理工程师：年 月曰长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：1#线G8号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：序号监理检查内

16、容标准检查结果（m允许误差（m）框线L1L2L3L41接地线埋设前接地线规格符合设计要求设计值百10 10 10 10 10实测值 10 10 10 10 10接地沟深度岩石：0.3 非耕地：0.6耕地：0.8设计值 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6实测值0.700.750.780.750.70接地线长度0.0设计值1518181818实测值1518181818接地线连接长度符合 Q/GDW 226-2008 第10.0.5条规定符合Q/GDW XX第10.0.5条规定接地线总长设计值：132132接地型式设计型式：T2T2两接地线间平行距离不小于5米大于5米接地线方向尽量按等高线埋设基

17、本按等高线埋设接地线埋设示意 图（根据现场实 际敷设情况绘 图）受电侧18 /J815/1815EBc -TAIZD1515送电侧2接地线埋设降阻模块使用情况符合设计要求3接地线电阻设计值：15欧姆7.7欧姆4回填土符合Q/GDW XXS.4.2条规定符合符合符合符合符合监理意见：符合设计及规范要求，同意隐蔽！（该意见必须手签）监理工程师：XXX年月日长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：第X标段，桩号 XX至XX压接管型号 XXXXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。项目部专职质检员：XXX（手签）施工队质检员：XXX（手签）年月日以下内容由项目部质检员填写，监理工程

18、师现场检查签证：压接管位置极别左极左极左极左相左相左相左相左相线别12345678钢管压前值夕卜径最大22.02最小22.00内径13长度100压后值对边距最大19.10最小19.08长度103铝管压前值夕卜径最大52.18最小52.04内径31.5长度620压后值对边距最大44.90最小44.88长度627压接管清洗是否干净是是是是是是是是外观检查符合规符合规符合规符合规符合规符合规符合规符合规范要求范要求范要求范要求范要求范要求范要求范要求是否涂导电脂是是是是是是是是是否清除表面氧化膜是是是是是是是是压后值是否符合 规程公式值铝管r符合符合符合符合符合符合符合符合钢管符合符合符合:符合符合符合符合符合钢印号SSSSSSSS压接人签名（手签字）高利高利高利高利高利高利高利高利备注：1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；2、压后尺寸应符合 SDJ226-87架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程（试行）规程中的有关规定，计算公式为：S=0.866 X 0.993D+0.2（mm）。监理意见：合格,