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文档简介

1、 原发性纵隔肿瘤原发性纵隔肿瘤 纵隔分界纵隔分界 前:胸骨前:胸骨 后:胸椎(包括脊柱旁肋后:胸椎(包括脊柱旁肋 脊区)脊区) 左右:纵隔胸膜左右:纵隔胸膜 上:胸廓入口上:胸廓入口 下:膈肌下:膈肌 纵隔分区纵隔分区 四分法四分法 上下纵隔上下纵隔 胸骨角与第胸骨角与第4胸椎下缘连线胸椎下缘连线 前中后纵隔前中后纵隔 心包前后界心包前后界 纵隔内器官纵隔内器官 心脏 大血管 食管 气管 胸腺 胸导管 神经 淋巴组织以及脂肪组织 胸腺瘤胸腺瘤 位于前上纵隔位于前上纵隔 3型:皮质型、髓质型和混合型型:皮质型、髓质型和混合型 良性多见,约良性多见,约15%合并重症肌无力合并重症肌无力 (MG)

2、MG半数以上合并胸腺瘤或胸腺组织半数以上合并胸腺瘤或胸腺组织 异常增生异常增生 恶性胸腺瘤预后不良恶性胸腺瘤预后不良 神经源性肿瘤神经源性肿瘤 多数起于交感神经 自主神经系统肿瘤 少数起源于外周神经 神经鞘瘤,神经纤维瘤 多位于肋脊区内 单侧多见 少数肿瘤生长入椎管内 恶性者多为母细胞肿瘤或肉瘤 畸胎瘤与皮样囊肿畸胎瘤与皮样囊肿 多位于前纵隔多位于前纵隔 根据外、中、内胚层来源分根据外、中、内胚层来源分 表皮样囊肿 皮样囊肿 畸胎瘤 10%畸胎瘤为恶性畸胎瘤为恶性 纵隔囊肿纵隔囊肿 支气管囊肿支气管囊肿 食管囊肿食管囊肿 心包囊肿心包囊肿 良性,边缘清楚,壁较薄良性,边缘清楚,壁较薄 其它纵隔肿瘤其它纵隔肿瘤 胸骨后甲状腺胸骨后甲状腺 淋巴源性肿瘤淋巴源性肿瘤 血管瘤血管瘤 间叶组织肿瘤等间叶组织肿瘤等 临床表现临床表现 压迫症状:压迫症状:Horner综合征,声音嘶综合征,声音嘶 哑,臂丛压迫症,截瘫,上腔静脉哑,臂丛压迫症,截瘫,上腔静脉 综合征,吞咽困难等综合征,吞咽困难等 胸痛、胸闷胸痛、胸闷 刺激症状刺激症状 特异性症状:如肌无力特异性症状:如肌无力 症状与肿瘤大小、部位、性质、症状与肿瘤大小、部位、性质、 生长速度等密切相关生长速度等密切相关 诊断和治疗诊断和治疗 诊断手段基本同肺部肿瘤诊断手段基本同肺部肿瘤 治疗:除了恶性淋巴源性肿瘤外,治疗:除了恶性淋

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