系统精讲-消化系统-第十节痔病人的护理

1、1. 女，32岁。排便时肛门滴出鲜血、不痛，首先应考虑是厂A.血栓性外痔卞B.第一期内痔“厂C.第二期内痔厂D.混合痔厂E.肛裂【答案】:B【解析】：考察临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为 4期。I期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；U期：便血加重，严重 时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；川期：便血量常减少，痔块 脱出不能自行回纳，需用手托回；W期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱 出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛 门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。2. 病人，男，45岁，用力排便后出现肛门剧痛，无便血检查间钢

2、管皮下暗紫色 肿块，有触痛，首先考虑的是厂A.嵌顿性内痔冷B.血栓性外痔C.肛旁皮下脓肿厂D.肛裂厂E.直肠息肉【答案】:B【解析】：考察痔的临床表现。血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数 日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。3. 男，45岁，诊断为U期内痔。其临床特点是厂A.无痛血便B.便血疼痛厂C.便秘& D.便血、便时痔核脱出，便后自行还纳 宀E.便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳【答案】:D【解析】：考察临床表现。U期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块 脱出，但便后能自行回纳。4. 病人，男性，60岁。大便后常滴鲜血，用力排便后有肿块从肛门脱出，不能自行回缩，需用手

3、还纳。最可能是厂A. 期内痔厂B.二期内痔冷C.三期内痔“厂D.外四期内痔厂E.混合痔【答案】:C【解析】：考察临床表现。I期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外；U 期内痔便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳；川期 内痔便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回；W期内痔痔块长期脱 出于肛门外或回纳后又即脱出。5. 女，产后出现单纯性外痔。其主要表现为V A.肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒 宀厂B.出血厂C.肛门部剧烈疼痛厂D.肛门失禁厂E.肛门皮肤湿疹【答案】:A【解析】：考察临床表现。外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。 若形成血栓性外痔，则有肛门剧

4、痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门 表面可见红色或暗红色硬结。6. 混合痔指的是厂A.内痔与前哨痔同时存在B.外痔与前哨痔同时存在C. 肛痿与前哨痔同时存在，V D.内痔、外痔在不同位置同时存在 X厂E.直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔【答案】:E【解析】：考察定义。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛 同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。7. 女性，60岁。长期便秘，近一年来，排便时有肿物自肛门脱出。经检查后确 诊为内痔。下列哪项措施对其预防便秘无效厂A.每天坚持适当活动B.多饮水、多吃蔬菜C.忌酒和辛辣食物D.养成每天定时排便习惯冷E.坚持每晚肛门坐浴4【答案

5、】:E【解析】：考察费手术的护理措施，为了预防便秘，应多吃高纤维素食物，多饮 水，定时排便，避免刺激性食物和饮酒，必要时口服液体石蜡。温水坐浴可松弛 肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以 利愈合。但温水坐浴不能预防便秘。8. 女，38岁，用力排便后肛门剧痛。检查见肛管皮下突起暗紫色肿块，有触痛, 确诊为血栓性外痔。常采用的治疗方法是厂A.手术剥除血栓，结扎血管冷B.胶圈套扎X厂C.硬化剂注射疗法厂D.单纯结扎疗法E.枯痔疗法【答案】:A【解析】：考察治疗原则。对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。9. 女性，36岁。患外痔多年。行手术治疗。术后 12天

6、内饮食宜选择厂A.普食冷B.流食C.多吃水果蔬菜D. 低蛋白饮食 E.咼蛋白咼脂肪【答案】:B【解析】：考察术后护理措施。痔手术后12天应以无渣或少渣流食、半流食为 主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切 口愈合。10. 外痔疼痛见于& A.便秘时XB.便血时厂C.腹泻时厂D.血栓性外痔厂E.压迫时【答案】:D【解析】：考察分类。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静 脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明 显，称为血栓性外痔。11. 女，42岁，诊断为川期内痔。其主要治疗方法是厂A.坐浴B.局部热敷厂C.消炎栓塞肛&

7、 D.痔核切除4厂E.无需治疗【答案】:D【解析】：考察治疗原则。儿、川期内痔及混合痔，应行痔核切除术。12. 男性，42岁，患内痔2年。检查见痔块对于截石位3点。膝胸位应记录为几 点钟厂A.3点&B.7 点 XC.5点D.9点(E.11 点【答案】:D【解析】：考察临床表现。膝胸位，肛门前方正中为 6点，后方正中为12点位; 截石位时则相反。同理截石位 3点钟位的内痔，膝胸位应记录为 9点位。13. 女，38岁，用力排便后致血栓性外痔。行手术治疗。术后采用何种护理措施 能缓解肛门括约肌痉挛并促进炎症吸收A.保持大便通常厂B.早期适当活动厂C.温水肛门坐浴厂D.保持局部清洁用E.避免仰卧位X【

8、答案】:C【解析】：考察术后护理措施。坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症 吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。14. 男性，40岁，患内痔1年。其早期特点是厂A.肛门疼痛厂B.大便时滴血冷c.痔核脱垂X厂D.黏液血便E.肛门周围红肿【答案】:B【解析】：考察临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。15. 男性，50岁。患内痔10年。近半年来，排便时出血多，便后肿块从肛门脱 出并能自行还纳，属于下列哪一项厂A.I期内痔& B. U期内痔/C.川期内痔D.混合痔 E.嵌顿性内痔【答案】:B【解析】：考察临床表现。U期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块 脱

9、出，但便后能自行回纳。16. 女性，35岁，患内痔2年。询问护士痔形成因素，不包括厂A.直肠上静脉无静脉瓣厂B.直肠上、下静脉丛畸形厂C.肛周慢性感染厂D.腹内压增高庁E.静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力 X【答案】:B【解析】：考察庤形成的病因。痔的病因：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静 脉瓣使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、 位置浅，末端直肠黏膜下组 织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张；长期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病 因。17. 男性，45岁，患内痔半年。就诊时询问痔的诱发因素，不包括厂A.门静脉高压厂B.长期腹泻冷c.排尿困难X厂D.习惯性便秘厂E.长期饮酒【答案】:B【解析

10、】：考察病因。腹泻不引起病人腹内压增高，不会引起痔。18. 患者女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛， 经检查，诊断为内痔，其扩大曲张的血管主要是& A.直肠上静脉丛QB.直肠下静脉丛C.直肠上下静脉丛D.直肠上动脉E. 直肠下动脉【答案】:A【解析】：考察临床表现。直肠上静脉丛位于齿状线上方，直肠下静脉丛位于齿 状线下方，内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线下方，表 面覆盖肛管皮肤。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时 曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。男，56岁。排便后疼痛，昨日疼痛加剧，肛门可见一肿块，直径约 2cm呈暗紫

11、色，有触痛。19. 最可能的诊断是厂A.直肠癌厂B.直肠息肉冷c.内痔脱出X厂D.肛痿厂E.血栓性外痔脱出【答案】:E【解析】：外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起， 常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗 紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。男，56岁。排便后疼痛，昨日疼痛加剧，肛门可见一肿块，直径约 2cm呈暗紫 色，有触痛。20. 最佳的治疗措施是A.坐浴X厂B.注射硬化剂厂C.封闭，还纳厂D. 口服肠道抗生素厂E.血栓性外痔剥离术【答案】:E【解析】：须行血栓性外痔剥离术。清代 红顶商人”胡雪岩说： 做生意顶要紧的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；看得到天下，就能做天下的生意；看得到外国，就能做外国的生意。”可见，一个人的心胸和眼光，决定了他志向的短浅或高远；一个人的希望和梦想，决定了他的人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有的机遇和成功，都在充满阳光，充满希望的大道之上！我们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥 泞；走过了失败，就走向了成功！皎定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万一个人只要心存希望，坚强坚韧，坚持不懈，勇往直前地去追寻，