影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策

1、 影响急诊科护士身心健康的因素分析及对策 齐鲁护理杂志2006年1O月第l2卷第1O期JOURNALOFQILUNURSINGOct.20o6Vo1.12NO.1OA 急,痛苦大,物品准备必须充足,设备性能确侏完好.物品总管 由值班护士负责,具体实施者由护理员每日清点,补数,保管. 各种仪器没备每周检查2次,用后及时清理,保养,处于备用状 态. 1.7透明收费吐患者明明白白消费,发放一rj明细单,杜绝 不合理收费,多渠道提高医疗单位信誉. 1.8环境管理烧伤病房属于保护性隔离病房,日常湿性清 扫,换药后及时用消毒液擦地,每H紫外线照射消毒,确实保证 病房的清洁,整齐,安全,舒适的标准要求.运用

2、科学管理方 法,达到消灭或控制传染原的日的,有效地保护患者,探视者, 医务人员,防止传播感染的风险.氧器,电源,防火设备,易燃, 易爆物品每周检查2次,消除了一切不安全因素.利用工休会 时间,广泛做好宣传教育,让患者和家属做好自我防范. 2讨论 随着医疗体制也在不断深化改革,引起r各层护理管理者 的高度重视,护理管理更趋=f规范化,标准化,科学化.管理者 只有认识新时期护理管理的特点,加强安全质量管理,强化法 律意识,危机意识,质量意识和开拓创新意识,严格遵守法律, 法规和职业道德,部门规章和行业规范,才能正确处理好工作 中的各种问题,取得患者和家属的信任.护理人员只有认清形 势,转变观念,主

3、动学习法律,法规,增强法律意识才能在工作 中明确自己的权利和义务,将掌握的专业知识和技能,应用到 多层,才能给患者提供优质,准确履行自己的职责,实践工作中 次服务,以实现自身的护理价值. 参考文献: 1左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考J.中华护 理杂志.2004,39(3):191. 收稿日期:20060620 糖尿病足常见因素分析与对策 周瑞华王常花 刘硕慧(潍坊市人民医院山东潍坊261041) 1999年1月一2004年12月,我院对48例糖尿病足(DF) 患者的危险因素进行分析,并提出护理对策,以预防及减少DF 的发生.现报告如下. 1临床资料 本组48例,男29例,女19例,42

4、74岁,平均57.2岁,按 1998年WHO糖尿病诊断标准,均诊断为2型糖尿病.兼有周 围神经病变42例,周围血管病变38例,视网膜病变27例,心脏 病11例.病变按Vagner分级,本组0级11例,1级15例,2 级6例,3级3例,4级11例,5级2例. 2分析 2.1鞋子不合适本组12例因为鞋底太硬和鞋子太紧,从临 床资料中可以看出,绝大多数的DF患者同时伴有周围血和和 神经的病变,导致肢端血流灌注不良,代谢紊乱,在此基础上, 患者如果穿鞋子不合适,使肢端血循环不良加剧,局部皮肤变 薄,出现红,肿,痛,甚至破溃. 2.2烫伤本组11例为烫伤,在诱因中所占比例较大,而且 50%以上的烫伤患者

5、是因用热水袋取暖所致,洗脚时水温过高 也是引起烫伤的一个主要原因.由于周围神经的病变,患者下 肢及足部出现发凉,刺痛,烧灼感或感觉丧失,使其不能感知机 械和温度的损伤,从而导致烫伤. 是糖,例发生无明显原因起水泡8病性水疱本组j:糖占2.3 尿病的一种皮肤并发症,发病机理尚不清楚,目前认为它的病 理基础足高l缸糖的损害,加上皮肤的微血管营养性障碍所致的 钙镁离子失衡,从lmf使皮肤脆弱,分离,形成水疱,糖尿病性 水疱病有儿个特点:患者大多病程长,多在3年以上;全身 背养状况差;有明显而严重的微血管和神经系统并发症. 2.4外伤本组7例是外伤所致,该类DF患者往往病史不 长,而且多足外伤后伤口不

6、愈合,进而发现糖尿病,由于病程的 迁延,错过l好的治疗时机,而不得不截肢. 2.5其他本组lO例,主要因为修剪指甲不当损伤,皮肤千 裂开口,皮肤不洁并发生皮肤疖,痈等化脓性感染及真菌感染 等.在肢端缺血,神经病变,代谢紊乱的基础上,起到了导火线 的作用.如果没有得到及时,J下确的处理,逐渐扩大而发展成 严重的肢端坏疽. 3对策 3.1加强疾病知识教育,增强糖尿病患者对DF的认识和警惕 性;由于社会,文化等方面的原因,DF是发展中国家糖尿病患 者的常见并发症之-,病因主要在于对糖尿病认识缺乏和局部 卫生小良,通过对本组病例的调查发现,有相当一部分患者对 DF的严重性没有引起足够的重视,对于其诱因

7、更是知之甚少. 所以,我们通过各种方式加大宣传的力度,如广告栏,分发宣传 材料,个别讲解,用真实病例教育患者,对于常见的因素如鞋子 不合适,烫伤等,给予特别提示,同时认真作好糖尿病患者的饮 食,运动,药物治疗以及糖尿病的检测,保证良好的血糖控制. 提高患者管惕性,避免诱发因素,发现问题及时处理,从而减少 DF的发生. 3.2加强科普知识宣传,提高公民对糖尿病的认识,通过广 播,报纸等大众传播方式介绍糖尿病的有关知识,引起广大患 者的重视,一是可以改变人群中与2型糖尿病发病有关的因 . 减少糖尿病的发病率,久坐等生活方式,肥胖,如营养过剩,素 二是有利于糖尿病的早期诊断及治疗,减少并发症,降低致

8、残 率,提高患者的生活质量,延长寿命. 参考文献: 1孟宪芹.糖尿病足的临床观察与护理J.齐鲁护理杂志, 2002.8(8):595. 收稿日期:20060410 影响急诊科护士身心健康的因素 分析及对策 张秀梅(枣庄市立医院山东枣庄277000) 急诊护理工作以急,忙,多学科性,感染性,涉法及暴力事 件多为特点,我们对影响急诊科护士身心健康的因素及对策进 行探讨,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为近6年内所有曾在急诊科工作过 的和正在急诊科工作的在职护士共62人,1952岁,平均护龄 5.7年.中专学历20人,大专30人,本科l2人;职务构成上: 护士51人,护士长11人;

9、职称构成上:护士24人,护师,主管护 师l5人. 齐鲁护理杂志2006年l0月第l2卷期l0第o1.12No.0A JOURNALOFQILUNURSINGOct.2006V 职1.2方法采用整体问卷方式进行调查,内容包括学历,62 ,职称以及认为影响急诊科护士身心健康的因素.发放务. ,进行归纳总结62份问卷收回份 结果21. 影响急诊护士身心健康的因素,见表 1影响急诊护士身心健康的因素表 3分析 工作环境复杂工作性质和环境是影响护士身心健康的3.1 主要因素,急诊科工作环境较普通科室复杂,有多种先进的电 子诊疗仪器,室内充满报警声和机器操作声,以及重危患者发 出的痛苦呻吟声,死亡患者家属

10、的哭闹声,人员流动等造成的 噪声,且酗酒,斗殴,交通事故以及群体性突发事件等非常多 见,使护士持续处在紧张状态,极易产生烦躁,焦虑情绪,甚至 出现头痛,失眠,记忆力减退等情况. 3.2工作责任重急诊科患者来源广泛,病种复杂,护士工作 繁重,技术要求高,工作难度大,经常为抢救突发事件加班加 点,工作和生活失去规律,特别是夜班护士,既要抢救危重患 者,又要处理应急突发事件,心理高度紧张感及身体疲乏,使护 士感到精力不足,容易生病,出现头昏眼花,腰酸背痛,神经衰 弱,习惯性便秘和经前紧张综合征等,甚至产生疾病. 3.3缺乏安全感急诊科环境特殊复杂,服务对象特殊,可能 对护士的人身安全造成威胁,如酒精

11、中毒,精神异常,打架斗殴 等患者.随时可能会出现异常举动,稍有不慎,就会波及护士的 人身安全.另外急诊科护士经常抢救未明确诊断的患者,如艾 滋病,乙肝等,在自我知识缺乏或防护物品不到位情况下,有被 感染传染病的危险,对护士的身体健康可造成很大威胁. 3.4患者及家属的不理解急诊科是急,危,重症患者最集 中,抢救和管理任务极重的科室,易产生矛盾,纠纷和投诉.急 诊患者一般起病急,入院后希望立即得到救治,对医院的诊疗 程序,规章制度,环境甚至收费等不了解,易出现过激行为.对 于抢救工作中有轻,重,缓急之分不能理解,护士担心被投诉, 忙于急救时无暇顾及患者及其家属的焦虑心情,缺乏必要的沟 通时,更易

12、使患者及陪人产生急诊不急的误会,甚至发生冲 突,纠纷. 3.5缺乏社会支持和管理层的重视护理专业作为一门独立 的学科还未被社会乃至被医院的管理者所认可,护理工作仍被 护,以医养护甚至有人认为医院是,看作属于医疗工作之下 士在医院中的地位最低,其工资,奖金,福利待遇最差,得不到 患者和家属的认可和社会的回报.护士大部分是女性,工作与 家庭必须兼顾,尤其是急诊科护士,由于急诊工作的特殊性,经 常处于责怪,投诉,批评中,甚至得不到医院领导的理解,这不 仅会影响护士的心理健康,而且会影响护士的工作积极性. 3.6新的社会压力随着人们对健康需求意识的不断增强, 人们法律意识也在不断提高,患者对急诊护士的

13、要求也越来越 高,而急诊科急诊疾病种类越来越多,急诊抢救仪器不断更新, 需要急诊护士要不断更新知识,不断提高业务技术水平,以适 应社会,满足患者的需要,造成护士的心理压力大,工作有所顾 虑,经常处于紧张状态,造成身心疲劳.急诊科经常出现一些 突发事件,不良刺激以及各种压力,许多护士承受能力差.不能 妥善处理突发事件,不能采取积极的态度面对和正视压力,甚 至把不良情绪带到工作中去,易引起与患者及其家属之间的误 会与冲突,或长期自我抑郁,影响身心健康.徐习调查示:急 诊科护士的心理健康状况明显较一般人群差,其心理症状多表 现在焦虑,敌对,抑郁等方面. 4对策 4.1稳定护理队伍为了缓解护理人员严重

14、短缺,护理工作 强度过大的矛盾,首先要对急诊科护理人员实行政策倾斜,增 加护士编制,改变当前超负荷工作状态,保证护士足够的休息 和睡眠;适当提高待遇,如实行岗位津贴,提高夜班补助;实施 弹性和科学排班制等;招聘护理员,使护士从繁忙的简单劳动 中解放出来,降低体力劳动强度,缓解身心疲劳;改善护士工作 环境,把各种噪音降低到最低限度,如设立电话接听室,专人接 听,各诊室安装消音器等,创造良好的工作环境. 4.2制定护士生理安全保障措施刘燕平等根据马斯洛层 次理论为基础进行调查,发现急诊科护士在工作中最需要得到 , 专职保安人员24h应在急诊科设置,为此,的是人身安全保障 确保工作顺利进行.加强防护

15、知识培训,完善各种防护设备, 采取相应的消毒隔离措施,制定护士自我保护的相关措施,定 期为护士查体和必要的免疫接种,以避免交叉感染. 4.3取得管理层的重视与社会支持有学者认为提高管理者 的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效方式,因 此,医院管理者应重视护士的健康状况,提高护士在医院中的 地位,宣传护理工作的重要性,在社会上形成尊重,爱护,关心, 理解护士的良好风气,增强护理人员的崇高荣誉感,应经常倾 听护士的心理感受和工作压力,及时反馈,并针对具体情况和 问题及时采取解决措施,建立护士娱乐活动中心,组织丰富的 文娱活动,指导护士自我放松,消除疲劳,同时还可适当安排休 假,对各科室的护

16、士做定期轮换,避免在同一科室呆得时间过 长而产生职业厌烦心理. 4.4加强护士业务素质培训和法制教育加强急诊科护士的 业务素质培训,医院举办学习班,定期请专家来院讲课,鼓励和 支持护理人员参加各种护理专业学习,鼓励自考,不断提高护 理人员的素质和业务水平,更新护理知识,观念,以适应护理学 的发展.根据护士不同年资制订业务培训计划,使患者及家属 产生依赖感和安全感.同时,举办语言礼仪培训,提高服务水 平,赢得患者及其家属对护理工作的理解与支持.加强法制教 育,组织学习法律法规知识,使护士掌握相关的法律知识,明确 自身的权利以及患者享有的权利,提高自身维权意识. 4.5加强护士的心理培训通过各种心

17、理辅导和培训,使急 诊科护士充分认识到从事急诊护理工作的重要性及其价值,有 利于采取积极的态度去面对压力,当护士有负面情绪,又无法 解除时,帮助其寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持,如向家 人,亲朋好友倾诉,参加社交娱乐活动,以释放和调节情绪,要 培养急诊科护士的积极情感,加强意志锻炼,以提高心理耐受 齐鲁护理杂志2006年10月第12卷第10期JOURNALOFQILUNURSINGOct.2006Vo1.12No.10A 力,从容面对压力. 4.6护士的自我调节学会自我调节,做好时间管理,合理安 排工作和生活,并进行适量的体育运动,必要时及时向心理医 生寻求帮助,对保持健康心境有重要意义.

18、参考文献: 1徐>-j.对急诊科护士心理健康状况的调查研究J.实用 护理杂志,2001,17(4):37. 2刘燕平.姚景鹏.急诊科护士工作需求调查及满意度状况 分析J.护理研究,2002,16(3):147. 收稿日期:20060512 白血病患者遵医行为的调查分析 阎翠梅琚世英李永珍谭益风宿宝华(潍坊市 人民医院山东潍坊261041) 2003年11月一2004年10月,我们对血液专科门诊及病房 110例白血病患者的遵医行为进行了调查,现报告如下. 1对象与方法 1.1调查对象本组男61例,女49例,968岁,其中920 岁24例,2145岁66例,45岁以上20例.文化程度:文盲4

19、 例,小学32例,初中55例,高中以上19例.职业:学生18例, 工人及干部30例,农民52例,其他10例. 1.2方法自制调查表,内容包括对患者治疗情况,复发次 数,遵医行为(按时复查,按时化疗,按医嘱服药,按医嘱骨髓检 查),自我保护(个人卫生,营养饮食与休息,防止受凉感冒,防 止晕厥),心理反应,结合临床观察等内容.由专人负责调查, 对无填写能力的由涮硷者代笔记录回答结果.我们采用除时 间不同外,其他条件相同的情况下,进行两次测验的方法.选 对同一患者调.天住院的患者2下午或第,择在上午门诊复查 查2次,回答问题的相符率在9o%以上. 2结果 2.1患者遵医行为调查结果,见表1. 表1患

20、者遵医行为调查结果rl(%) 2.2遵医行为与病程的关系,见表2. 表2遵医行为与病程的关系rl(%) 3不遵医行为的分析 3.1社会问题医疗机构少,设备少,条件差,就医雉,检查需 要排队,耗费时问.患者复查需要亲人的瞄件帮助,而患者 担心他们不易请假,受拖累,怕他们因此事而失去工作或得不 到上级的重用,为此而拖延就医时问. 3.2经济问题调查显永大多数患者经济条件差,负担不起 医疗费,尤其是输血费用.自费者占83%,半自费占12%,只有 5%的患者公费报销.86%的患者希望社会给予经济支持.沉 重的经济负担致患者遵医行为受限,其中3例被迫放弃治疗. 3.3家庭因素的影响家属对疾病的正确认识是

21、患者遵医行 为的保证.尤其是小儿患者,由于他们没有能力判断,或者 有能力但不能正确的判断而不能做出求医的决定,必有父母决 定并行动.家属的埋怨,刺激,苛求,放弃和冷处理,是造成患 者不遵医行为的重要因素. 3.4心埋因索的影响心埋因索是造成不遵医行为的主观凶 素.疾病早删,家庭,领导重视,朋友关心,经济支持,患者感到 温暖,有信心及强烈的求生欲望.92%患者按医嘱服药化疗, 复查,自我保护.个别患者对疾病认识不足,不遵医,到处求神 拜佛.随着病程的延长,重复化疗,检查,社会压力.超负荷的 经济负担,治疗中的痛苦忍受,自身价值的失落,使患者悲观失 望陷入痛苦的深渊.严重的心理压/J限制了患者的遵医行为, 使患者由主动遵医变为被动遵医. 时,治疗因素的影响由于白血病患者的治疗过程复杂3.5 间长,骨髓检查多,痛苦大,难以坚持,使遵医行为难以实施,尤 其是对化疗副反应大,经济条件差的患者因用不起价格昂贵的 止吐药,呕吐得不到控制,更是痛苦难忍.个别患者被迫中断 治疗,调查显示86%患者为了孩子,冢庭,父母强忍痛苦,6%患 者不想治疗,产生抗药心埋. 4应对措施 4.1保护性心理护埋白血病是