国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展

1、国内小儿支气管肺炎辅助治疗的临床进展小儿支气管肺炎是儿科临床常见疾病之一， 一般在寒冷季节 以及季节变化发生几率较高。 小儿支气管肺炎发作跟小儿的体质 有关，如果婴儿营养不良， 患有先天性心脏病的婴儿发病率较高， 据有关调查婴幼儿因肺炎住院人数是学龄儿童的 40 倍。支气管 炎主要由于病毒、细菌感染引发肺部感染导致呼吸道疾病 1 。 目前我国常见的治疗方法为消炎、抗病毒、止咳、平喘等治疗方 法。目前国内外严重缺乏对小儿支气管肺炎的合适治疗方法， 本 文根据我国近期出现在部分辅助药物治疗以及方法，进行综述， 希望为临床医师治疗提供些帮助。1 相关药物研究现状1.1 沐舒坦又称氨溴索祛痰治疗法。沐

2、舒坦是一种祛痰剂， 他可以对呼吸道的黏液和浆液进行调节，分解痰中的黏多糖纤 维，对痰的黏液性和弹性进行正常化调节， 有利于痰液排出 2 。 由于缺氧以及炎症对肺泡肺细胞有损伤，影响表面活性物质的分泌，严重影响身体健康，通过沐舒坦可以有效稳定肺泡，目前 对沐舒坦临床治疗效果已经得到证实。1.1.1 比较沐舒坦静脉滴注治疗与沐舒坦雾化吸入治疗效果 3 。可以选择 120 例患者随机分为治疗组 60，对照组 60，治疗 组患者采用沐舒坦雾化吸入治疗， 对照组采用沐舒坦静脉滴注治 疗法进行治疗，治疗组患者治疗有效率达到93.4%，对照组患者 治疗有效率为 66.1 ，通过实验可以得出治疗组患者治疗有效

3、率 明显高于对照组， 症状消失时间以及住院天数均少于对照组， 所 以沐舒坦静脉滴注治疗小儿支气管肺炎效果明显， 尤其使用舒坦 雾化吸入治疗效果更佳。1.1.2 超声电导透皮给药治疗，他可以使药物通过皮肤直接 进入病变组织进行治疗， 对全身的血液浓度进行降低， 可以使药 物迅速达到病变部分， 降低肝脏对药物的分解， 提高药物到达病 变处的浓度 4 。通过调查，超声电导透皮给药治疗效果比雾化 吸入治疗效果更明显， 症状消失时间以及住院时间均小于雾化吸 入治疗，并且使用超声电导透皮给药治疗可以减少对患者肝肾的 伤害。1.2 血管活性药物的应用。1.2.1 山莨菪碱。山莨菪碱具有抗胆碱药作用。对平滑肌

4、进 行松弛，对血管痉挛进行解除， 因此，山莨菪碱具有镇痛的作用， 一般临床使用的有片剂和注射剂。对于山莨菪碱口服效果不明 显，所以一般临床不建议使用口服治疗，常用注射剂。山莨菪碱 对治疗感染中毒性休克、坐骨神经痛、胃及十二指肠溃疡、视网 膜色素变性等疾病有明显效果。 通过调查山莨菪碱对支气管肺炎 患儿治疗效果， 传统治疗基础上结合山莨菪碱进行治疗， 结果显 示加入山莨菪碱进行治疗效果高于没加山莨菪碱治疗的患者， 临 床症状消失时间、 住院时间均低于不加山莨菪碱治疗的患者 5 。 所以在传统的治疗基础上可以加入山莨菪碱结合治疗， 效果会更明显122酚妥拉明。又名立其丁，对阻止因 a受体兴奋，以

5、使血管扩张， 心肌收缩力增强功效， 对支气管痉挛有明显改善作 用，多巴胺能兴奋a及B受体，一般以后者为主，前者易被酚 妥拉明所阻断。如果两者合用可以使 B受体兴奋对支气管平滑 肌进行直接扩张， 削除支气管痉挛， 减轻因支气管痉挛而造成的 呼吸困难， 有学者曾报道使用立其丁与硫酸特布他林联合使用对 患儿喘憋缺氧以及肺部症状的改善有明显效， 并能够有效控制心 力衰竭等并发症的发生 6 。1.3 中成药注射液。1.3.1 丹参注射液。丹参注射液可以有效扩张血管，控制血 小板黏附和凝集， 使血流速度加快， 对恢复毛细管舒张有明显效 果，减少心力衰竭的发生。对小儿的肺小动脉痉挛有明显改善， 肺部微循环逐

6、渐恢复， 减轻心肺负荷。 丹参注射液对抗炎以及自 身机体缺氧有明显改善作用，调节患者免疫系统 7 。有实验证 明，丹参对咳嗽、支气管痉挛治疗有明显效果，对支气管肺炎症 状有明显改善作用。 所以对于小儿普通肺炎， 可以在常规治疗基 础上结合以静脉滴注复方丹参注射液， 可以缩短治疗时间， 以及 提高治疗效果， 一般使用丹参注射液针对 3 岁以下的儿童治疗效 果更好。1.3.2 双黄连注射剂。双黄连注射剂由金银花、连翘和黄芩 三味中药为原料研制而成。 三味药对于清热解毒有明显效果， 可 以提高免疫功能。 双黄连注射剂在细胞培养条件下对细胞病变的 出现有明显抑制和延缓作用 8 。对呼吸道疾病有明显治疗

7、效果。 在临床使用双黄连治疗效果明显。2 研究相关给药途经2.1 雾化吸入。雾化吸入包括超声雾化、压缩空气雾化和氧 气驱动雾化 9 。这三个雾化吸入法是目前儿科常用的雾化吸入 方式，但是超声雾化吸入使用率比另外两种雾化吸入较低， 将药 液混合在空气中吸入体内后药液沉降至呼吸道进行治疗， 效果明 显。2.2 超短波治疗。超短波对治疗小儿肺炎具有消炎作用，小 剂量或微热剂量的超短波均能改善局部血管活性物质浓度， 促使 毛细血管舒张， 加快血流量的速度， 对局部代谢功能有明显改善 功能，使用超短波还能对机体炎症免疫系统具有改善作用， 更有 效的治疗肺部炎症，减短治疗时间，提高治愈率 10 。2.3

8、针刺加拔罐治疗方法：这是中医常用治疗方法，选择相 关的穴位采用毫针浅刺不留针法对穴位进行针刺， 在针刺时下手 要轻要快，再结合拔罐治疗，暴露背部，选择正确穴位进行拔罐 11 。每日 1 次，直到病情好转。针刺治疗历史悠久，对治疗肺 炎有一定效果，再结合拔罐治疗，拔除体内凉气，湿气对治疗肺 炎有辅助作用。通过调查采用针刺结合拔罐治疗肺炎效果明显， 副作用相对较少。 3 结论随着小儿支气管肺炎发病率的提高， 死亡率增加， 越来越多的临床医学学者开始关注小儿支气管肺炎的治疗方法以及药物， 到目前为止国内外还没有一个适合治疗小儿支气管肺炎的治疗 方案。对小儿支气管肺炎我们一般根据患者病情，采用消炎，止 喘，止咳等治疗方法进行治疗。随着社会医学的发展，越来越多 的支气管肺炎辅助方法及药物出现，给临床医生治疗带来选择困 难。本文针对目前出现的药物及方法进行综述，目前出现的药物对治疗小儿支气管肺炎