外伤性前房积血81例的护理

1、外伤性前房积血 81 例的护理1 临床资料81例（81 眼）外伤性前房积血患者，男 68 例，女 13 例，年 龄658岁，14岁以下儿童11例。其中I级前房出血39例，H 级前房出血27例，山级前房出血15例，视力都有不同程度的下 降，严重者只有光感。 经治疗和精心护理， I 级前房出血患者 35 d积血吸收，H山级前房出血患者 714 d积血吸收，未发生并 发症，视力均恢复正常。2 护理2.1 急诊处理 遵医嘱积极进行治疗，关心、安慰患者，询 问致伤原因，检查眼部病情，查看角巩膜有无损伤，清除结膜囊 内污物及异物，操作时动作要轻，避免引起继发性出血。体位一 般主张半坐卧位以降低眶内静脉压，

2、 并使积血沉于前房下方， 防 止血块阻塞上部房角 1 。包扎双眼，嘱患者闭目休息，减少 头面部充血，减轻眼部压力。2.2 眼部护理 双眼包扎， 限制眼球活动。 患眼用眼罩保护，避免揉眼， 室内光线应暗， 避免强光对瞳孔括约肌的刺激及眼球 转动时眼外肌对眼球施加压力，加重出血2。护士要告知患者这一措施的重要性， 让其不要随意私自取下包扎带， 并嘱患者 如果伤眼感觉不适，要及时告知医生。当视力恢复后，及时解除 包扎。外伤性前房积血常合并角膜损伤及积血致眼压升高， 常导 致患眼疼痛难忍，甚至恶心、呕吐，要观察疼痛的性质，安慰患 者。2.3 心理护理 前房积血患者情绪不稳定会使病情加重，引 起眼压升高

3、，继发性青光眼等并发症。因此，应重视并及时做好 心理护理。护士要态度和蔼，言谈举止稳重，主动询问病情，向 患者讲清本病的有关治疗和护理知识， 告知积血吸收后视力就会 恢复，不必担心， 使他们能正确对待病情， 消除恐惧心理。 同时， 及时与患者家属沟通， 取得他们的积极配合。 指导患者进行自我 调节，学会控制情绪，保护好现有的视力，防止再次发生意外损 伤。介绍患者与成功患者进行交流沟通， 使其能正视自己的病情， 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.4 饮食护理 应进食易消化、营养丰富的软食，包括少量 水果，尽可能减少咀嚼动作，忌吃硬的食物。禁烟酒、浓茶、咖 啡及辛辣等刺激性食物， 以防引起咳嗽

4、和血管扩张， 加重眼部出 血；适当控制饮水量，一次不易超过 300 ml ，并注意保持大便 通畅， 3 d 无大便者可服缓泻剂或用开塞露通便，以防因大便用 力而导致眼内压升高血管破裂，再度出血。2.5 出院指导 嘱患者注意休息， 避免过度劳累和剧烈运动， 注意眼部卫生，防止感染。避免碰撞伤眼，以防引起出血。教会 患者正确的点眼方法，嘱其按医嘱用药，定期来院复查，以便及 时发现病情变化并进行相应处理。3 讨论眼外伤是致盲的常见病因， 前房积血是眼球钝挫伤中最常见 的临床体征。 轻的积血对视功能影响是暂时的， 可随着血液的吸 收而消失。但重的积血，尤其出现复发性出血、继发性青光眼、 角膜血染等并发

5、症时，可导致严重的视功能损害。因此, 对前房积血采取尽早、积极而有效的治疗，并配合系统的护理，对防止 并发症的发生， 恢复视功能至关重要。 角膜血染是前房积血的严 重并发症，通常前房积血量大、出血持续不吸收、复发性出血、 高眼压持续不降、 角膜内皮功能紊乱等， 角膜血染发生的机会大 而且早。对于持续不吸收的积血，如超过 7 d ，主张尽早行前房 穿刺冲洗术，加强护理，以防止角膜血染的发生和发展。对于继 发性出血患者， 在护理时要注意防止眼球负压或碰撞， 告诉伤者 尽量减少头部活动， 禁止用手挤压双眼， 对不合作或儿童给戴眼 科专用眼罩加以防护。 病床旁保持无障碍物， 将常用物品放于伸 手能及的地方，嘱患者下床时谨慎，防止该眼再次碰撞受伤。在 护理和治疗操作中，动作应轻巧、准确，避免对眼球加压。笔者 对 81 例（81 眼） 外伤性前房积血患者进行了综合护理观察，结果 表明，本组患者前房积血全部吸收，未发生并发症，视力均恢复 正常，效果满意。总