儿科学教学课件：麻疹

1、麻疹麻疹 Measles 概述概述 病原和流行病学病原和流行病学 发病机制和病理改变发病机制和病理改变 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 流行病学及预防流行病学及预防 治疗治疗 新进展新进展 概述概述 概述概述 病原和流行病病原和流行病学学 发病机制和病理改变发病机制和病理改变 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 流行病学及预防流行病学及预防 治疗治疗 新进展新进展 l 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和 消毒剂敏感消毒剂敏感 l感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通 过呼吸道

2、进行传播过呼吸道进行传播 l患者是唯一的传染源，患者是唯一的传染源，出疹前后的出疹前后的5 5天均天均 有传染性有传染性 l以冬春季发病为多以冬春季发病为多 概述概述 病原和流行病学病原和流行病学 发病机制和病理改变发病机制和病理改变 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 流行病学及预防流行病学及预防 治疗治疗 新进展新进展 鼻鼻 病毒病毒 局部上皮细胞和局部上皮细胞和 病变部位单核细胞病变部位单核细胞 咽咽 淋巴组织中繁殖淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核浸润增生形成多核 巨细胞巨细胞 血液血液 单核细胞单核细胞 基本病变主要见于皮肤基本病变主要见于皮肤 淋巴组织淋巴组织

3、 呼吸道呼吸道 肠道粘肠道粘 向全身传播向全身传播 膜和结膜膜和结膜 临床症状临床症状 概述概述 病原和流行病学病原和流行病学 发病机制和病理改变发病机制和病理改变 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 流行病学及预防流行病学及预防 治疗治疗 新进展新进展 典型麻疹典型麻疹(Typical measles) 潜伏期潜伏期 典型麻疹典型麻疹(Typical measles) KopliksKopliks spots ( spots (麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑) ) 时间：发疹前时间：发疹前23天出现天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及位置：开始见于下磨牙相对的颊

4、黏膜上，以后累及 整个颊部并蔓延至唇部黏膜整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约形态：直径约0.51mm的灰白色小点，外有红晕的灰白色小点，外有红晕 发展：发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失天内很快增多，出疹后逐渐消失 典型麻疹典型麻疹(Typical measles) 出疹顺序出疹顺序 耳后、发际耳后、发际额、面部额、面部 颈颈躯干躯干四肢四肢,达手掌、足底达手掌、足底 皮疹性质皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常红色斑丘疹，疹间皮肤正常 典型麻疹典型麻疹(Typical measles) 恢复期恢复期 概述概述 病原病原 发病机制发病机制 病理病理 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊

5、断 鉴别诊断鉴别诊断 流行病学及预防流行病学及预防 治疗治疗 新进展新进展 肺炎肺炎(pneumonia) 是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发 细菌或其它病毒感染细菌或其它病毒感染 喉、气管、支气管炎喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis, bronchitis) 心肌炎心肌炎(myocarditis) 麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measles encephalitis and subacute sclerosing panencephalitis ，SSPE) 结核病恶化结核病恶化(tubercu

6、losis exacerbating) 营养障碍与维生素营养障碍与维生素A缺乏症缺乏症 (malnutrition and vitamin A deficiency) 概述概述 病原病原 发病机制发病机制 病理病理 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 流行病学及预防流行病学及预防 治疗治疗 新进展新进展 概述概述 病原病原 发病机制发病机制 病理病理 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 流行病学及预防流行病学及预防 治疗治疗 新进展新进展 出疹性疾病鉴别诊断出疹性疾病鉴别诊断 病原病原全身症状和其他全身症状和其他 特征特征 皮疹特点皮疹特点发热与

7、皮疹发热与皮疹 的关系的关系 麻疹麻疹 (rubeola) 麻疹麻疹 病毒病毒 卡他症状卡他症状 结膜炎、发热结膜炎、发热 Koplik斑斑 红色斑丘疹，特红色斑丘疹，特 别的出疹顺序，别的出疹顺序， 退疹后有色素沉退疹后有色素沉 着几细小脱屑着几细小脱屑 发热发热34天，天， 出疹时体温出疹时体温 更高更高 风疹风疹 (rubella) 风疹风疹 病毒病毒 耳后、颈后、枕耳后、颈后、枕 后淋巴结肿大后淋巴结肿大 退疹后无色素沉退疹后无色素沉 着及脱屑着及脱屑 发热半天或发热半天或 一天后出疹一天后出疹 幼儿急疹幼儿急疹 exanthema subitum 人疱人疱 疹病疹病 毒毒6型型 一般

8、情况好，耳一般情况好，耳 后、颈后、枕后后、颈后、枕后 淋巴结可肿大淋巴结可肿大 颈及躯干部多见，颈及躯干部多见， 一天出齐，次日一天出齐，次日 消退消退 高热高热35天，天， 热退疹出热退疹出 猩红热猩红热 (scarlet fever) 乙型乙型 溶血溶血 性链性链 球菌球菌 高热，中毒症状高热，中毒症状 重，咽峡炎、杨重，咽峡炎、杨 梅舌、环口苍白梅舌、环口苍白 圈、扁桃体炎圈、扁桃体炎 皮肤弥漫充血，皮肤弥漫充血， 密集针尖大小丘密集针尖大小丘 疹，疹，1周后全身大周后全身大 片脱皮片脱皮 发热发热12天天 出疹，出疹出疹，出疹 时高热时高热 概述概述 病原病原 发病机制发病机制 病理

9、病理 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗 流行病学及预防流行病学及预防 新进展新进展 概述概述 病原病原 发病机制发病机制 病理病理 临床表现临床表现 并发症并发症 诊断诊断 鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗 流行病学及预防流行病学及预防 新进展新进展 流行病学流行病学 (epidemiology) 传染源：传染源： 麻疹患者麻疹患者 预防预防 (prevention) 控制传染源：控制传染源： 隔离患者：隔离患者： 出疹后天出疹后天 并发肺炎者并发肺炎者10天天 接触过麻疹的易感者：接触过麻疹的易感者： 隔离检疫隔离检疫3周周 流行病学流行病学 (epidemiology) 传播途径：传播途径： 主要是呼吸道飞沫主要是呼吸道飞沫 传播传播 预防预防 (prevention) 切断传播途径：切断传播途径： 房间通风，病人住所、房间通风，病人住所、 衣物按规定消毒衣物按规定消毒 流行病学流行病学 (epidemiology) 易感性易感性: 人类对麻疹病毒普人类对麻疹病毒普 遍易感遍易感 易感者：易感者： 未曾患过麻疹或未接未曾患过麻疹或未接 种过麻疹疫苗者种过麻疹疫苗者 预防预防 (prevention) 保护易感人群：保护易感人群： 主动免疫主动免疫 (active immunization) 被动免疫被