2012心律失常(一)(医学必看 试题带详细解析答案)

1、188心律失常一、a1型题：每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1慢性心房纤颤伴快速心室率，首先治疗措施是 a药物复律，使之恢复为窦性节律b积极治疗，预防栓塞并发症c减慢心室率，使心室率控制在6080次/分d积极治疗原发病因e控制诱发因素 正确答案:c 2下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据 ap与qrs波无关bqrs宽大畸形cr-r间期相等d可见心室夺获与室性融合波e心室率在100250次/分 正确答案:d 3下列哪项不是心房纤颤的心电图特征 ap波消失bf波频率约为350600次/分cr-r间期规则d心率通常100160次/分eqrs波形

2、态通常正常 正确答案:c 4治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物 a镁盐b心得安c普罗帕酮d异丙肾上腺素e利多卡因 正确答案:c 5下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别 a心室率160次/分b心电图qrs波宽大畸形c过去发现室性期前收缩d心脏增大e心电图有心室夺获及室性融合波 正确答案:e 6非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况 a洋地黄中毒b下壁心肌梗死c心肌炎d内源性儿茶酚胺增加e正常人 正确答案:a 7洋地黄中毒引起的下列心律失常中，哪项用钾盐治疗是错误的 a室性心动过速b多源性室性期前收缩c非阵发性交界区心动过速d室上性阵发性心动过速e房室传导阻滞 正确答案:

3、e 8窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗 a异搏定b奎尼丁c洋地黄d阿托品e苯妥英钠 正确答案:d 9阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷走神经方法治疗，下列哪项不正确 a双侧颈动脉窦按摩bvalsalva动作c压迫眼球d面部浸于冰水中e刺激悬雍垂 正确答案:a 10下列哪一项不是病态窦房结综合征的心电图表现 a持续而显著的窦性心动过缓(心率160次/分b颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞c颈动脉窦按摩使心率突然减慢d颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原e心律绝对规则 正确答案:c 25为根治折返性室上性心动过速，应首选 a外科手术b射频消融治疗c抗心动过速起搏器d长期服用有效药物e自动心脏

4、复律除颤器 正确答案:b 26风心病患者感心悸、胸闷，心脏听诊心律不齐，心电图如下，其诊断是 a室上性心动过速b方早二联律c阵发性方性心动过速d心房颤动e阵发性房性心动过速 正确答案:d 27窦性心动过速的频率范围多为 a100150次/分b120160次/分c100180次/分d130170次/分e100160次/分 正确答案:c 28心律规则，心率正常可见于 a室上性心动过速b心房扑动伴4:1房室传导c窦性心动过速d心房颤动e短阵室性心动过速 正确答案:b 29最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是 a前壁心肌梗死b前间壁心肌梗死c广泛前壁心肌梗死d下壁心肌梗死e高侧壁心肌梗死 正确答案:d 3

5、0窦性心动过缓，心率不低于50次/分，常采用措施是 a不需治疗b口服麻黄素c皮下注射阿托品d含服异丙肾上腺素e静滴去甲，肾上腺素 正确答案:a 31下列哪项心律失常应给予相应处理，除了 a发作性室上性心动过速b室性心动过速c心房纤颤伴快速心室率di度与度i型房室传导阻滞e度房室传导阻滞 正确答案:d 32三度房室传导阻滞，反复发作阿-斯综合征，最适宜的治疗是 a安装人工心脏起搏器b注射阿托品c静点异丙基肾上腺素d静点肾上腺皮质激素e应用扩张心血管药物 正确答案:a 33刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常 a心房扑动b心房颤动c窦性心律不齐d阵发性室性心动过速e阵发性室上性心动过速 正确答案:

6、e 34度型及度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ad-ams-stokes综合征发作，治疗首选 a阿托品b麻黄素c异丙肾上腺素d乳酸钠e安置临时或永久性人工心脏起搏器 正确答案:e二、a2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 164岁，女性，近2年，偶有心悸感，无黑蒙及晕厥发作，多次查心电均为房颤，心率6589次/分，关于心律失常需进行如何治疗 a口服地高辛b静注西地兰c应用乙胺碘呋酮复律d安置人工心脏起搏器e以上都不是 正确答案:e 2女性，35岁，早饭后感上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、出汗、烦躁不安来诊，测血压

7、80/50mmhg，心率45次/分，心电图示急性下壁心肌梗死，度房室传导阻滞。处理此种严重心律失常的首选措施应是 a激素b升压药c强心剂d预置临时人工心脏起搏器e溶栓治疗 正确答案:d 3女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死，当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦性停搏和度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施 a扩血管药物b异丙基肾上腺素c阿托品d抗凝治疗e安装临时起搏器 正确答案:e 4患者，65岁，近来心悸，心电图可见提前出现的正常qrs波群，其前p波形态与窦性p波略不相同，代偿不完全，诊断为 a房性期前收缩b结性期前收缩c室性期前收缩d度工型房室传导阻滞e窦性心律不齐 正确答案:a 5

8、女性，72岁，1周来晕厥2次，作心电图示p波与qrs波群，两者互不相关，p波频率为80次/分，qrs波群频率为45次/分，规整。诊断为 a度房室传导阻滞b室性心动过速c度房室传导阻滞d室性期前收缩e房性心动过速 正确答案:a 6女性42岁，诊断风心病，二尖瓣狭窄快速房颤，应用地高辛025mg/d，1个月，心室率突然转为规则，55次/分，提示 a已转为窦性心动过缓b已达到洋地黄化c仍应用洋地黄，给予维持量d可能为洋地黄中毒e转为心房扑动伴有房室传导阻滞 正确答案:d 7男性，45岁，2年来阵发性心悸，发作2小时，心电图可见连续出现的快速的qrs波群，qrs波群形态与时间正常，其前后未见p波，节律

9、完全规整，频率为180次/分，st段稍下移，诊断为 a窦性心动过速b阵发性室上性心动过速c阵发性室性心动过速d阵发性房性心动过速e阵发性房颤 正确答案:b 8男，72岁，昨夜突然昏厥，急诊心电图如下，诊断为 a窦性心动过缓b窦房传导阻滞c第二度型房室传导阻滞d第二度型房室传导阻滞e第三度房室传导阻滞 正确答案:e 9男性，58岁，突发心悸，晕厥，ecg：宽大畸形qrs波群心动过速，qrs波振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电位线扭转，诊断 a室上性心动过速伴室内差异性传导b窦性心动过速c阵发性室性心动过速d尖端扭转型室性心动过速e加速性室性自主心律 正确答案:d 10男性，30岁，阵发性心悸2

10、年，每次突然发生，持续30分钟1小时不查体心率200次/分，律齐，ecg：qrs波形正常，p波不能明确查见，诊断为 a心房颤动b窦性心动过速c心房扑动d阵发性窦性心动过速e阵发性室上性心速 正确答案:e 11男性，60岁，高血压病多年，近来心悸，检查心电图示导联可见提前出现的、宽大畸形的qrs波群，其前无相关p波，代偿完全，诊断为 a室性期前收缩b房性期前收缩c结性期前收缩d度工型房室传导阻滞e度房室传导阻滞 正确答案:a 12洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是 a降低窦房结自律性b直接延长房室结的不应期c减慢心房的传导d兴奋迷走神经e降低心房自律性 正确答案:b 1319岁，男性，腹泻

11、2周后出现心悸，ecg：频发室性期前收缩，下述哪项不符合室早心电图改变 a提前出现宽大畸形的qrs波bt波方向与qrs主波方向相反cqrs波群前出现倒置p波d代偿间歇完全e室性融合波 正确答案:c 14男，68岁，近一月经常发作心悸、胸闷、短暂黑蠓，行24小时holter(动态心电图)示心率4064次/分，平均52次/分，短阵房性心动过速，频率120130次/分，最长rr间期为2.5秒，其诊断应考虑 a窦房阻滞b心动过缓-心动过速综合征c房室传导阻滞d短阵房性心动过速e窦性静止 正确答案:b 15女性，16岁，近2周偶然发现心律不齐，心电图检查为窦性心律，在同一导联上最大的p-p间期与最小的p

12、-p间期相差0.12秒，最可能的诊断是 a窦性心律不齐b房性期前收缩c窦性静止d度房室传导阻滞e窦房阻滞 正确答案:a 16男性，28岁，病毒性心肌炎，病史1个月，holter监测结果为，夜间出现间歇性度型房室传导阻滞，心率为52次/分，此时的处理是 a人工心脏起搏b异丙基肾上腺素静脉点滴c继续观察d激素治疗e干扰素治疗 正确答案:c 17男性，18岁，既往健康，突发心悸1小时，心率180次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首选措施 a西地兰静注b心得安静注c异搏定静注d甲氧胺静注e刺激迷走神经方法 正确答案:e 1849岁，男性，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，ecg宽

13、大畸形qrs波，频率166次/分，可见心室夺获，治疗首选 a利多卡因静注b体外同步直流电复律c西地兰静注d异搏定静注e硝酸甘油静点 正确答案:b 1954岁，男性，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体：bpl30/90mmhg，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐holter：窦性心动过缓(3860次/分)窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤，最适宜的治疗措施为 a静点阿托品b静推西地兰c安置按需型人工心脏起搏器d静滴异丙基肾上腺素e口服心律平 正确答案:c 20男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，体检心率120次/分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次/分，最可能的心律失常是 a

14、窦性心律不齐b心房扑动c心房纤颤d室性期前收缩e房室传导阻滞 正确答案:c 2155岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐，心电示窦律78次/分，频发房性期前收缩，短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常 a乙胺碘呋酮b利多卡因c心得安d普罗帕酮e维拉帕米 正确答案:b 2232岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸，气急不能平卧，bp95/70mmhg，心率170次/分，律齐，心尖部双期杂音，两肺底有湿哕音，ecg：阵发性室上性心动过速，治疗首选 a维拉帕米b静注氯化钾c同步电复律d压眼球或颈动脉窦e西地兰 正确答案:e 23男性，78岁，反复晕厥伴抽搐2天，既往无胸痛、发绀、浮肿及气短，血压180/80mmhg，心率45次/分，律齐，心尖部第一心音强弱有变化，心底部有二级喷射性杂音，其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是 a高血压脑病b窦性心动过缓伴室性期前收缩c完全性房室传导阻滞d第度型房室度传导阻滞e阵发性房颤伴部分房室传导阻滞 正确答案:c 24男性，24岁，1个月来