术前讨论制度

1、术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下对拟实施手 术方式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。一、术前讨论应在术前 72 小时内完成。对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。急症手术如时间不允许进行术前讨论，二级手术应由主 治医师以上（含主治医师）确定手术方案，三级及四级手术由副主任医师以上（含副 主任医师）确定手术方案。二、二级手术术前讨论由主治医师主持，本科医务人员参加；三级、四级以及新开展 手术的术前讨论应由科主任或由科主任委托副主任医师以上（含副主任医师）的医师 主持，手术医师、麻醉医师、本科室医师、护士长、责任护士及有关人员参加

2、，并根 据病情邀请相关专家参加。特殊病例需有医院职能部门人员或院领导参加讨论。三、讨论内容包括：术前讨论应全面、具体、围绕术前准备情况、手术指征、手术方 案、可能出现的意外及防范措施进行讨论；必要时邀请护士长参加，提出术后护理应 注意的事项及护理要求。要体现出对病情的整体分析，对疾病的认识及讨论后所决定 的手术方法。术前准备情况包括患者术前的身体状况、思想情况与要求，术前必要的 各项检查结果，以及各种影响手术的不利因素的控制情况（如感染、高血糖等），是 否履行了手术知情同意书签字手续（需本院手术主管医师负责谈话签字）；麻醉方式 的选择，手术室的配合要求；术后注意事项等。四、讨论情况应记入病历，

3、即书写术前讨论记录。术前讨论记录应记录每位参加人员 的具体发言内容，参加手术的医师（手术者、助手）必须参加术前讨论，主持人应对 术前讨论记录审阅修改并签名。五、对于疑难、复杂、重大及新开展手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前 2-3 天邀请麻醉科及有关科室人员会诊（或组织多学科诊疗会诊 ） 并做好充分的术前准备。术前讨论制度培训主讲人: 李伟培训对象 : 手术科室医生培训地点 : 会议室一. 讨论范围 : 疑难病例讨论可在全院、科间、科内进行。二. 参加人员 : 包括科主任或副主任、责任医生、经治医生、相关科室人员。三. 术前讨论界定标准 :凡需进行手术者 , 都应该采取不同形式的术前讨论

4、:1. 一般中、小手术, 可采取在查房时由科主任询问和检查术前准备情况 ,经治医师以 术前小结的形式记录在病历上。2. 难度较大及大手术 , 都需认真讨论和周密准备 , 必要时邀请麻醉科、 病理科及相关 人员参加。四. 内容: 术前讨论的内容包括诊断与鉴别诊断、手术指征、术前准备事项、手术方 案、预计术中可能出现的意外以及并发症 , 以及相应的预防措施。五. 程序:术前讨论会议由科主任主持 , 讨论前由经治医师将患者病案 （包括一切检查 资料）向参加讨论的人员进行汇报 , 由责任医师补充 ,讨论时应充分发表意见 , 全面分析 , 任何意见均应有充分的理论根据 , 最后尽可能达到意见统一 , 并

5、作出明确结论。六. 科主任对每个术前讨论意见及结论负责。七. 术前讨论意见及结论应及时记入病案。患者病情评估与术前讨论培训试题科室:姓名:成绩:一, 填空题1、住院患者在住院期间有、 及相关人员进行病情评估。2、患者病情评估的范围是, 尤其是 、手术患者、 、15 天内再次住院患者、再次手术患者。3、医师对患者的病情评估主要通过、 和相关辅助检查等手段进行。4、按照相关制度 , 在规定时限内完成、 等病历书写。新入院患者还应在入院 小时内填写患者病情评估表。5、护士至少每班对危重、手术前一天、术后 天内患者进行评估、记录。6、手术(或介入诊疗 )患者还应在术前依照进行术前评估7、患者在入院后发

6、生、等特殊情况的 , 主管医师应及时向上级医师请示, 科内应组织。必要时申请 , 进行集体评估。8、在科主任 (护士长)指导下 ,对患者进行, 书写二, 选择题1. 普通住院患者入院 () 小时内完成入院病情评估A 12h B 24h C 48h D 72h2. 患者评估的项目包括 ( )A 入院病情评估 B 营养状况评估 C 心理状态评估 D 治疗、手术效果评估3. 手术后患者 ( ) 小时内手术后评估A 12h B 24h C 48h D 72h4. 入院病情评估由 ( ) 二人以上一同完成 ,A 诊疗组长 B 主治医师 C 主诊医师 D 科主任5. 急危重症患者由 () 共同完成A 住院

7、医师以上职称人员汇同主诊医师 B 主治医师以上职称人员汇同主诊医师C 副主任医师以上职称人员汇同主诊医师 D 主任医师以上职称人员汇同主诊医师6. 特殊情况下上级医师未到位时 ,可由() 一人完成, 上级医师复核并签字认可A 在场医师 B 主治医师 C 主诊医师 D 科主任7. 手术效果评估可由手 ( ) 一人完成A 手术医师或主诊医师 B 上级医师或主诊医师 C 手术医师 D 上级医师8. 出院前评估须有 () 以上职称人员参与A 副主任医师 B 主治医师 C 住院医师 D 主任医师9. 住院超过一周病员 ,第() 日进行住院病人再次评估A 8 B 10 C 14 D 1510. 急危重症患

8、入院后 () 应评估A 1h B 6h C 12h D 立即三, 问答题1. 哪些情况下 , 需对患者及时评估及记录2、对出院患者要进行出院前评估 , 评估内容包括患者病情评估与术前讨论培训答案一、填空题（每空 2分,共 40分。）1、（有资质的医师 ） 、（护士）2、（所有住院患者 ）,（ 新入院患者 ） 、（危重患者） 、（住院时间 30天的患者） 、3、（询问病史 ）、（体格检查 ）4、（ 首次病程记录 ） 、（入院记录 ） （24） 。5、（手术当天 ）、（三）6、（ 手术风险评估制度 ）7、（病重）、（病危）（ 再次评估 ）（ 全院会诊）8、（ 检查、诊断、治疗 ）,（ 医嘱和病历 ） 。二、选择题（一题 3分,共 30分。）1、（ B ） 2 、（ABCD ） 3 、 （ C ） 4 、（ABC ） 5 、（ D ） 6 、（ A ）7、 （ A ） 8 、（ B ） 9 、（ A ） 10.（ D ）三、问答题 （一题 15分,共 30分。）