外科学总论课件：13烧伤常用急救方法

1、烧伤常用急救 在日常生活中火和电是无处不有，无处不在的，当我们遇 到危险时该如处理，今天我们大家就共同来学习一下吧！ 学习内容：1、烧伤种类； 2、烧伤急救措施及处理方法； 3、禁忌； 4、治疗方法。 一、烧伤种类 1、热力烧伤：火焰、热水、蒸汽及高温金属； 2、电流:平时用电及高压电； 3、放射线:包括3种； 4、化学物质:强酸（硫酸、盐酸、王水、碳酸)、 强碱（氢氧化钠、石灰)、磷。 二、烧伤急救措施及处理方法 热力烧伤： (1)尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服，特别是化纤衣服。以免着火 衣服或衣服上的热液继续作用，使创面加大加深。 (2)用水将火浇灭，或跳入附近水池、河沟内。 (3)迅速卧倒

2、后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。伤员衣服着火时不 要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。 (4)迅速离开密闭和通风不良的现场，以免发生吸入性损伤和窒息。 (5)用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处， 使与空气隔绝而灭火。 (6)冷疗热力烧伤后及时冷疗能阻止热力继续作用而使 创面加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。因此如有条件， 热力烧伤灭火宜尽早进行冷疗，越早效果越好。方法是将烧 伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入清洁冷水中（水温以伤员 能耐受为准，一般为15-20， 夏天可在水中加冰块），或 用清洁冷（冰）水浸湿的毛巾、纱垫等敷于创面。冷疗的时 间无明确限制，一般掌

3、握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多 需0.51小时或更长。冷疗一般适用于中小面积烧伤，特别 是四肢的烧伤。 (7)不要把水疱挤破。当水疱过大时可用缝衣针（火灼 烧几秒钟或用60度白酒、75酒精消毒后）刺破水疱，慢慢 放出疱液，但切忌剪除表皮。 (8) 妥善保护创面：用干净的纱布、被单、衣服覆盖在 创面上，或包好后用衣夹固定。尽量不要弄破水疱，以保护 表皮。 (9)如有呼吸道损伤清除呼吸道的异物，保持呼吸道通畅； 呼吸道烧伤易发生窒息，要高度警惕。一旦发生窒息或呼吸 停止，立即进行心肺复苏。 (10)搬运病人动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病 人情况，对途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。 三

4、、电流烧伤： (1)脱离电源：低压电，施救者先应切断电源，即以绝缘 物体挑开电源或拉开触电者及用绝缘柄刀具斩断电源。高压电， 先通知供电局立即停电，专业人员穿等电位绝缘裤，戴绝缘手 套，用绝缘棒将触电者脱离电源。 (2)迅速诊断：包括判断意识状态，510秒钟内完成，呼 叫、轻拍伤员肩部，看其有无反应。判定呼吸情况：在保持气 道通畅情况下，看呼吸起伏动作、听口、鼻的气流声、试有否 吹拂感，在5秒钟内完成。判定心跳：测颈动脉搏动。判定临 床死亡（是否假死）：心跳有，呼吸无（多见于高压电击伤）； 心跳无，呼吸有；心跳，呼吸均停止。 (3)现场心肺复苏：伤员一旦呼吸、心跳停止，立即进 行现场心肺复苏。

5、首先使伤者平躺于较硬质平面，仰头抬颏， 清除伤者口腔内血块，异物。然后进行口对口（鼻）人工呼 吸及胸外心脏按压。停止心肺复苏的指征：脑死亡（深昏迷、 自主呼吸停止、瞳孔固定、对光反射消失，吞咽反射消失、 脑电图平波）；无心跳、脉搏，心肺复苏持续30分钟以上。 (4)电烧伤创面处理：保护好烧伤创面，创面用清洁衣 服、被单包裹，禁忌涂用有色素的药物以免影响医生对烧伤 深度的判断。合并大出血时用橡皮止血带临时止血，并记录 时间，定时放松，以防组织缺血坏死。 (5)伤员经现场简易急救后，应尽快将受伤人 员就近送往有资质条件的医院进行救治。护送前及 护送途中要注意防止休克。搬运时动作要轻柔，行 动要平稳

6、，以尽量减少伤员痛苦。转送时应保持伤 员呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。建立可靠静 脉通道，予以静脉滴注平衡液或5葡萄糖盐水、生 理盐水，对于严重电烧伤患者，必要时在转送途中 边转送边进行心肺复苏，不能擅自停止抢救。 四、化学烧伤： (1）立即要大量温水或大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越早 越彻底越干净越好，哪怕残留一点儿也会使烧伤越来越重。不要顾虑病 人冲洗时加重疼痛，要鼓励本人忍耐着冲洗下去，直到冲洗干净为止。 (2)切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。 (3)用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院(立即用大 量清水反复冲洗，至少20分钟；碱性化学烧伤也可用食醋来清洗，

7、以中 和皮肤的碱液。 (4)生石灰烧伤，应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰，再用大量 清水冲洗。 （5）磷烧伤：磷的特点是在空气中自然，在皮肤上越烧 越深。磷可经创面吸收，造成肝、肾损害及中枢神经系统中 毒症状。磷及磷的氧化物接触皮肤粘膜，均可造成烧伤。处 理磷烧伤的创面宜用湿布复盖浸入水中，用1硫酸铜溶液 浸洗后移除黑色磷化铜颗粒，并用23碳酸氢钠液中和磷 酸。切忌将创面暴露于空气中，并忌用油膏包扎（磷溶于油 脂类，溶解后被吸收）。用湿布掩盖口鼻能防止磷化物吸入 呼吸道，如果用过锰酸钾液浸湿的布效果好。 五、禁忌 （1）千万不要给口渴伤员喝白开水，可给予适量的糖盐水。 （2）烧伤创面上切不可

8、使用红药水、紫药水消毒药膏甚至酱油等涂 抹，以免掩盖烧伤程度。 （3）搬运病人动作应轻柔，行进要平稳，并随时观察病人情况，对 途中发生呼吸、心跳停止者，应就地抢救。 (4)强酸强碱切忌不经冲洗，急急忙忙地将病人送往医院。 (5)生石灰切忌先用水洗，因为生石灰遇水会发生化学反应，产生大 量热量灼伤皮肤。 六、治疗方法： （1）保护烧伤区，防止和尽量清除外源性沾染。 （2)预防和治疗低血容量或休克。 (3)治疗局部和全身的感染。 (4)用非手术和手术的方法促使创面早日愈合，并尽量减少瘢痕所造 成的功能障碍和畸形。 (5)预防和治疗多系统器官衰竭 （6)对于轻度烧伤的治疗，主要是处理创面和防止局部感

9、染，并可使 用少量镇静药和饮料。 （7）对于中度以上烧伤，因其余全身反应较大和并发症较多见，需 要局部治疗和全身治疗并重。在伤后2448小时内要着重防治低血容量 性休克。对于创面，除了防治感染以外，要尽力使之早日愈合、对度 者尤应如此。如能达到这两点要求，则中度以上烧伤也能较顺利地治愈。 （8）现场急救 正确施行现场急救，为后继的治疗奠定良好基础。反 之，不合理或草率的急救处理，会耽误治疗和妨碍愈合。 （9）保护受伤部位 迅速脱离热源。如邻近有凉水，可 先冲淋或浸浴以降低局部温度。避免再损伤局部。伤处的 衣裤袜之类应剪开取下，不可剥脱。转运时，伤处向上以免 受压。减少沾染，用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单 包扎。 （10）镇静止痛 安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定、 勿惊恐、勿烦躁。酌情使用安定、哌替啶（杜冷丁）等。 因重伤者可能已有休克，用药须经静脉，但又须注意避免抑 制呼吸中枢。手足