头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍禁忌

1、 头孢哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星存在配伍 注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为第三代头孢菌素类抗生素 的复方制剂，适于治疗对头抱哌酮钠耐药对本品敏感的产B - 内酰胺酶细菌引起的中重度感染； 甲磺酸帕珠沙星属喹诺酮类抗 菌药，具有广谱抗菌作用。两药在 306 种注射剂临床配伍应用 检索表 中未查到其存在配伍禁忌， 国内资料也未见到头抱哌酮 钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星配伍方面的报道， 但在临床合用 头抱哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星的过程中， 我们发现这 两种药物在连续静脉滴注时输液管内产生混浊现象。现报告如 下。? 1 临床资料 ? 患者因左尺桡骨骨折术后 7 d ，伤口疼痛而就诊，医嘱给予

2、 0. 9%氯化钠注射液100 ml+头抱哌酮钠他唑巴坦钠 2 g静脉滴 注完后，续接5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星1 g静脉 滴注，约 10 min 后，发现输液管内出现白色混浊，立即更换输 液管及药液后继续用药，严密观察，患者无任何不良反应。 ? 2 实验方法与结果 ? 2. 1 溶液的配制 （ 模拟临床常用浓度及常用溶媒配制A、B、 C、D、E液如下）A液:0 . 9%氯化钠注射液100 ml+头抱哌酮钠他 唑巴坦钠2 g，即配制成2%的头抱哌酮钠他唑巴坦钠无色澄清液 体-测定pH为4. 45; B液:5%葡萄糖注射液100 ml+头抱哌酮 钠他唑巴坦钠2 g,即配制成2%

3、勺头抱哌酮钠他唑巴坦钠无色澄 清液体-测定pH为4. 66; C液:0 . 9%R化钠注射液100 ml+甲 磺酸帕珠沙星1 g,即配制成1%勺甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体 -测定pH为3. 64; D液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠 沙星 1 g ,即配制成 1%勺甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体-测定 pH为3. 60; E液:5%葡萄糖注射液100 ml+甲磺酸帕珠沙星0. 5 g,即配制成0. 5%勺甲磺酸帕珠沙星无色澄清液体-测定pH为 3 71 。 ? 2 2 方法与结果 ? 221 模拟临床静脉滴注法：取“ 21”项下其中两组溶 液，即本次临床使用中出现配伍的 A液和D液，不

4、做静脉穿刺， 先滴A液，后滴D液，后者滴入约5 s时，滴壶内出现白色混浊； 改变滴入顺序,结果仍相同。 ? 2.2.2试管实验 取A液与C液各5 ml ,A液与D液各5 ml, B液与D液各5 ml, A液与E液各5 ml分别混合，于0、2、24 h 观察溶液外观变化。结果见表 1。? 同时将A液用浓盐酸调节pH至3. 2,观察溶液的变化，结 果溶液放置 24 h 仍澄清。 ? 抱哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合前无论是在单 一溶媒中 （0. 9%氯化钠注射液或 5%葡萄糖注射液 ） 还是在混合溶 媒（0 . 9%氯化钠注射液 +5%葡萄糖注射液 ）中均为澄清液体, 说明 溶媒不是表1中A

5、液+C液、A液+D液、B液+D液混合后产生混 浊现象的原因。 ? E液是按说明书推荐的甲磺酸帕珠沙星的用量(0 . 5 g/次) 进行配制，实验证实，A液+E液混合后仍会出现混浊，说明头抱 哌酮钠他唑巴坦钠与甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊与本次临 床使用了较高剂量的甲磺酸帕珠沙星 (10 g/ 次)无关。? A液用浓盐酸调节pH至3. 2，该pH低于“ 2. 1”项下所有 体系的酸度而溶液没有出现混浊， 说明头抱哌酮钠他唑巴坦钠与 甲磺酸帕珠沙星混合后出现混浊并非因为5%葡萄糖注射液与甲 磺酸帕珠沙星的加入增加了体系的酸度而引起。 ? 现有大量文献报道关于头抱哌酮钠与多种喹诺酮类抗生素 如：左氧氟沙星、氟罗沙星、培氟沙星、乳酸环丙沙星及氧氟沙 星等存在配伍禁忌 1-5 ，推测头抱哌酮钠他唑巴坦钠液与甲磺 酸帕珠沙星液混合后出现混浊可能是其母核之间存在络合、 降解 或其他作用，但确切的结论有待进一步实验验证。 建议临床如 需联合使用头抱哌酮钠和喹诺酮类药物治疗时，