3金属矫形用钉使用说明3

1、金属矫形用钉使用说明随着科学的发展和手术治疗疾病范围的不断扩大，医疗器械为了满足手术的需要也有了极大的改进和发展，金属矫形用钉就是其中之一，且适用范围较广。序号名称型号适用（手术）说明1加压螺旋钉JJYD适用于大骨、干骺区域的骨折内固定2椎体钉JZTD适用于脊柱骨折、椎体滑脱（胸、腰段）的内固疋3尾部折断钉JNPD适用于股骨颈骨折的内固定4骨栓JGSD适用于盆骨骨折的内固定金属矫形用钉在骨折处理和重建外科中是颇具帮助，但植入物的本身作用是协助骨愈合并作取代正常的骨结构，通俗地说在骨正常愈合时它们是安放在骨折部位的体内夹板，骨及周边的软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。因此，保持骨

2、折段处于制动状态，直至达到骨愈合是十分重要的， 牢固的骨性愈合应通过临床方法和放射手段予以证实。须知1. 外科植入物决不能重复使用。从体内摘除的金属植入物决不能再次植入人体，尽管摘除 的植入物粗看起来似乎没有损坏迹象，但不能保证其没有小的缺陷和内应力，这些缺陷 和内应力可能引起植入物的过早断裂。2. 正确处理和使用植入物至关重要。应尽可能避免金属植入物的术前整形。若整形是必须 的，或植入物设计本身允许整形，外科医师在整形时应避免过度折弯、正反方向折弯， 或将植入物套在其自身螺孔上进行折弯。整形时，手术医师于避免在植入物表面留下锐 角刻痕或较大损伤。操作不当会产生内应力，而内应力集中点正是植入物

3、最终断裂的起 源。3. 对承重骨骼的骨折（如股骨、胫骨），在安装植入物时应在骨折端适当加压，使骨折处紧密接触。否则，在人体活动时，植入物会产生反复弯曲疲劳作用而损坏。骨折端的紧密接触可减轻植入物承重时受致电的负荷，其摩擦阻力可以提 高抗扭曲的稳定性。4. 骨折愈合后摘除植入物。即使在骨愈合后，金属植入物也会发生松动、断裂、腐蚀、移 位，引起疼痛和骨的应力遮挡。这种现象对于年青患者和活动量大的患者尤为明显。骨 完全愈合后如植入物仍保留在体内，对于活动量大的人而言，其发生再次骨折的可能性 将增大，因此外科医生应仔细权衡利弊，斟酌是否进行摘除术。植入物摘除后应采取充 分的护理措施。以防再次骨折。如患

4、者已年迈且活动量不大，外科医师可选择不行摘除 术，从而避免一次手术可能带来的风险。5. 详尽的医嘱。术后护理以及患者遵循的主观愿望和客观能力是骨折成功愈合的两个最重 要的方面。这对于粗隆间或粗隆下等不稳定型骨折尤其如此。患者必须明了，植入物是 有局限性的，体能活动、完全负重和承载是造成内固定植入物早期松动、折弯甚至断裂 的原因。患者也应该知道，金属植入物并不象正常健康骨那样坚固，骨尚未完全愈合时 就正常负重或承载会引起植入物断裂。对于活动量大的患者，因极度虚弱或精神失常而 无法正确使用支具的患者，其术后康复期中发生内固定植入物出事的风险性更大。动力加压螺钉简介及使用说明动力加压螺钉(Dynam

5、ic Compression Screws简称DCS)是一种设计新颖 治疗股颈骨折的内固定器械。它根据Richards钉设计原理，具有动力性和静力性 加压双重作用，适用于不同类型的股骨颈骨折和 Boyd Grittin分型的I、U型粗 隆间骨折。一、内固定器械1中空自攻拉力螺钉： 呈中空圆管型， 头端为松质骨加压螺纹， 外径 7mm， 螺距1.2mm尖端能自攻。根径5mm,内径2.7mm,长7595mm,每5mm 为一规格，螺纹长度1620mm不等，尾段内管有螺纹与加压螺帽螺纹 吻合，尾端有“一”字槽。2. 皮质螺纹套管：呈中空圆管型，四周有皮质细齿螺纹，内径8mm，外径 9.2mm，长 20

6、mm。3. 加压螺帽：长20mm，尾端呈内六角形，外径2.7mm，全长有螺纹。4. 专用手术器械(1) 螺钉套管：呈“T”型圆管状，长18cm,横杆7cm，中空内径2.7mm， 离口边 2.0cm 处有突起，与中空自攻拉力螺钉尾部“一”字槽吻 合。(2) 六角形起子：与加压螺帽的内六角吻合，为加压螺帽拧入时的器械。(3) 皮质丝锥：用于皮质螺纹套管的皮质预丝。(4) 螺钉套管内芯：长16cm，前端有2.0cm长螺纹与中空自攻拉力螺 钉尾端内螺纹吻合，为螺钉取出时器械。上述器械的材料符合国际标准不锈钢 00Cr18Ni14Mo3 (317)。二、内固定方法GardenM、W型股骨颈骨折入院即作胫

7、骨结节骨牵引，牵引23天后，置下肢外展位维持牵引， 在持续硬膜外麻醉下， 患者置于专用骨牵引床上， 首先作 轻手法复位，要求尽量达到守全解剖复位。经C臂X线机直视下证实复位满意。然后作大粗隆下切口约5cm，于大粗隆下方约1.8cm处用？7.8mm钻头钻孔， 打入一枚？2.5mm的导引针。C臂X线机确定位置良好后，用皮质丝锥攻丝， 最后拧入合适长度的二根中空自攻拉力螺钉 (注意：实际螺钉长度应比测量好的 长度短5mm,以便加压螺帽拧紧时有加压作用），螺纹必须通过骨折线，装置皮 质螺纹套管， 拧入加压螺帽， 松开牵引， 进一步收紧加压螺帽使骨折断端紧密相 嵌。原则上导引针与股骨干中轴夹角越接近正常

8、颈干角越好，符合生物内环境， 生物力学性能更好。三、内固定器的撤除 1原切口切开充分露出螺钉尾部，将六角形起子，套在加压螺帽的六角形 尾部逆时针旋转即可顺利取出加压螺帽。2用“一”字槽起子，逆时针方向旋转取出皮质螺纹套管。 3於螺钉套管内装上取出的内芯与中空自攻拉力螺钉尾部内螺纹吻合，卡 紧螺钉套管，逆时针旋转。动力加压螺钉在术中有两次静力性加压作用， 术后又有动力性加压作用， 有 刺激骨折愈合的足够的压应力， 并保持套管与侧方皮质骨间的位置避免股骨头旋 转。在抗压、抗拔出强度，抗扭力和应力遮挡率，设计合理，构思新颖，固定牢 固及降低骨折不愈合率等方面优于其他内固定， 力学测试及临床使用结果较为满、八意。动力加压螺钉集中了 Richards 钉和加压空心螺钉、拉力尾端弹簧钉等的优 点，比后二者更具有明显的优势， 在治疗股骨颈骨折方面尤其在基层医院缺乏 C 臂 X 线机情况下具有较大