医院业务学习高血压

1、医院业务学习记录 日期：17.10.11 时间：15:00地点：会议室记录人：仝闫盟 参加人员：徐颖、仝闫盟、曹婵、王慧君、孙涵莉、赵天玺、侯雪岩、丁子茜、 乔红、刘松雨、郭春迪、孟薇薇、崔秋霞、晁岩、张丝桐、马亚娜、袁铜、李丹 张凯丽、王高领、范芬芬 授课人：王素兰课题：高血压病人的护理 学习内容：一、高血压的诊断标准：在未服用降压药的情况下，收缩压140mr 和（或）舒张压90mmHg. 分级：高血压1级：收缩压140-159mmHg（或）舒张压90-99mmHg. 高血压2级：收缩压160-179mmHg（或）舒张压100-109mmHg. 高血压3级：收缩压180mmH和（或）舒张压1

2、10mmHg. 分类：原发性是以血压升高为主要表现的临床综合征。 继发性是由一些确定的疾病或因素引起的。 二、病因 1遗传因素 2环境因素：饮食：钠盐摄入过多，血压水平和患病率越高。精神应激：长期 处于紧张压力下血压增高。 3其它因素：肥胖，服用避孕药血压也会增高。 三、临床表现 （一）一般高血压的表现： 1. 早期血压升高：头痛，头晕，乏力，心悸，颈部伴紧感 2. 大脑皮质功能失调表现： 神经衰弱综合征：失眠，多梦，记忆力下降，注意力不集中 进一步功能下降：智力下降，分辨思维计算能力降 晚期病人重要脏器改变：心脏：左心衰，冠心病 脑：脑血管疾病，脑出血 肾：肾功能衰竭 （二）1.高血压急症：

3、病情发展急，舒张压持续大于等于130mmHg有头痛， 视力模糊，眼底出血，持续蛋白尿，血尿 2. 高血压危象：收缩压显著升高大于等于 200mmHg|发生脑出血，急性左 衰竭 3. 高血压脑病：血压增高，颅内压增高的表现：剧烈头痛，喷射状呕吐， 抽搐，脑膜刺激症。 四、护理措施 （一）一般护理 1. 休息与活动保证身心健康与适当的活动。保证充足的睡眠时间，安排合适 的活动，如散步，打太极拳，气功，不易登高，提取重物，剧烈运动。保 证病室安静，改变体位时动作要缓慢，避免紧张，情绪激动，不规律服药。 避免潜在的危险如剧烈运动，迅速改变体位，防止跌倒，受伤， 2. 合理的饮食减轻体重减少钠盐的摄入，

4、每日食盐不超过6克补充钙和 钾盐，多吃新鲜的水果蔬菜，多喝牛奶，减少脂肪的摄入限制饮酒。 （二）病情观察 1. 血压及生命体征的监测。评估病人的头痛，头晕程度，是否伴有眼花，耳鸣, 恶心，呕吐等症状。 2. 严密观察并发症征象。观察有无呼吸困难，咳嗽，视力，语音能力，肢体活 动障碍等急性脑血管疾病的表现，观察尿量有无水肿及肾功能衰竭。 3. 防止低血压反应，避免受伤。指导病人改变体位时动作要缓慢，以防止体位 性低血压，避免使用过热的水洗澡，病人有头痛，头晕，眼花，耳鸣等症状 时应嘱其卧床休息。 （三）用药的护理 1. 观察药物的作用及副作用。利尿剂时注意补钾观察尿量，B受体阻滞剂观察 心率，是

5、否有心动过缓，支气管痉挛，硝苯地平可使头痛，面色潮红，下肢 水肿，心动过速等反应 2. 用药的注意事项。减压药物应从小剂量开始，不可自行增减药量，或突然停 药，服药后如有晕厥，恶心，乏力应立即平卧，取头低脚高位，外出时应有 人陪伴。 （四）心理护理。指导病人减轻压力，保持身心平衡，指导病人使用放松技 术。 （五）高血压急症的护理 1. 定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐， 大汗，视力模糊，面色及神志改变，肢体运动障碍时应立即通知医生。 2. 一旦发生高血压急症，应立即卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不 必要的活动，做好生活护理，保持情绪稳定，必要时使用镇静剂。 3. 吸氧，保持呼吸道通畅。 4. 立即建立静脉通路，遵医嘱用药，观察血压变化，如出现脑水肿应甘露醇快 速滴 五、健康指导 1. 疾病知识指导，向患者及家属讲解疾病的相关知识，坚持长期饮食，运动， 药物治疗。 2. 用药指导。告诉病人药物名称，剂量，用法，作用及副作用，指导病人坚持 服药，不可擅自增减药物，提醒病人药物的不良反应，学会自我观察及护理。 3. 生活方式指导。合理安排休息及活动