中医妇科论文

1、论“痰”与月经病【摘要】凡月经的周期，经期，经量等发生改变，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病。月经病发生的机制是脏腑功能失常，气血失调，导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气，内伤七情，房劳多产，饮食不节之外，尚需要注意体质因素对月经病发生的影响。月经病是困扰着很多女性的一种常见妇科疾病，如果治疗不及时，将严重威胁到女性的健康，影响女性的正常工作、生活等。所以女性要改变自己的健康状况就要正确的看待自己的问题，要用正确的科学的方法解决自己的问题。本文主要阐述女性月经病与“痰”的关系及中医如何对该疾病的调理治疗，然后总结中医在治疗妇女月经病的好处。【关键词】 月经病 “痰” 理论探

2、讨 中医认为,妇女经、孕、产、乳均以血为本,以血为用,故妇科疾病多血证。然而临床中发现,妇科疾病属痰证者也为数不少。正如医学入门所谓：“人知气血为病者多也,而不知痰为病尤多。”故有“百病兼痰”，“怪病多痰”之说。在妇科领域中,可涉及到经、带、胎、产四大类疾病中的诸多证候,如妇科痰浊闭塞胞宫不孕(不孕症)、痰涎阻碍胞宫(妊娠呕吐)、月经病、带下病、妊娠恶阻、滑胎等。探讨由痰所致的妇科疾病,对于指导妇科临床具有重要的意义。 1、理论溯源：中医早在黄帝内经中就提出了月经生理的基本理论,而且对月经病的病因病机也有了较为系统的阐述。虽然书中未明确论及痰浊与月经病的关系,但却指出了脏腑功能的失调及气机的升

3、降失常与月经病的关系,为后世的论“痰”、治“痰”奠定了理论基础。素问评热病论有曰:“有病肾风者目下肿,腹中鸣,身重难以行,月事不来,烦而不能食。”这些正是现代痰浊内阻的证候。该篇又云:“月事不来者,胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中,今气上迫肺,心气不得下通,故月事不来也。”此论中从气机的升降失调角度来阐述闭经的发病机制。而中医学的“痰”,恰恰是人体气机升降出入失调,脏腑气化功能失常的病理产物。素问阴阳别论曰:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月。”“脾为生痰之源”，脾不运化,则停聚为痰,痰浊阻滞胞宫,故停经。 2、病因病机： 痰为津液不归正化而形成的病理产物,其产生与脏腑气血功能失调相关,尤与

4、肺、脾、肾、三焦功能失常及肝疏泄失常有关。中医学认为，“痰”是月经病常见的一个病因，痰湿停留体内影响脏腑气血包括胞宫、冲任之脉的功能,可以导致月经后期、月经先后无定期、月经过少、闭经、崩漏等证。 痰阻胞脉,血行不畅,血海充盈不足而引起月经过少、月经后期。寿世保元云：“肥盛妇人,经水或二三个月一行者,痰盛而躯脂闭塞经脉。”泰定养生主论也明确指出痰浊可致月经不调，并云:“其津液既凝为痰,不复周润三焦故口燥咽干,大便秘结,面无血色,白如枯骨,毛发焦槁,妇人因此血无盈余,经水绝断,或即衍期。” 明万全万氏女科云：“月经后期，肥人而多食者，为湿痰壅滞，躯脂阻塞。肥人经水过少，痰凝经隧为主。” 痰浊壅塞胞

5、宫,经络受阻,冲任不通,则会导致闭经。唐代备急千金方认为:“血脉瘀滞妇人经闭不行。”指出：“男服七子散,女服紫石门冬丸及坐药荡胞汤”,已经认识到女子经闭除整体原因外,还与局部的血瘀湿浊阻于胞中有关。诸病源候论云:“肠中鸣,则月事不来,病本于胃。”脉经指出:“脾脉沉之而濡,浮之而虚,苦腹胀,烦满胃中有热,不嗜食,食而不化,大便难,四肢苦痹,时不仁,得之房内,月事不来,来而频并。”均认为脾胃虚弱,不能运化水谷,以致水液代谢失调,是导致闭经的本质因素,而痰浊正是水液代谢失调的产物。丹溪心法提出“躯脂满经闭”的理论,认为“经不行者非无血也,为痰碍所不化也。” 痰浊内阻,血行不畅,痰瘀互结,络伤血溢则又

6、可出现月经过多或崩漏。朱丹溪在金匮钩玄中指出:“痰多占住血海地位,因而下多者,目必渐昏,肥人如此。”认为“漏是胃中痰积流下,渗入膀胱，肥人多是痰湿。” 血为痰湿阻滞,冲任经脉不利,经血滞于胞中,气血失于流畅则导致痛经；痰湿上扰清窍而致经行眩晕等症。 3 辨证要点 ：万氏女科中详细论述了由痰所致的月经病的具体辨证及理法方药,总结辨证要点有三个方面:一是多见于体质肥硕或素多痰阻之妇人；二是见于月经不调的证候，必兼有痰湿为患的其它临床证候(如胸闷脘胀,头晕心悸,咳嗽吐痰,倦怠嗜卧,纳差便溏,面色晄白,苔白厚腻,脉滑等)；三是理气血、补肝肾等法用之不效或疗效不佳者4 治疗原则：痰湿所致月经病的治则有三

7、：一是化痰利湿。化痰,就是祛除或消散痰邪；利湿,则主要使湿邪从小便排出。二是按月经周期规律治疗。月经病有“经前以理气为先,经期以调血为主,经后以补虚为当”的治疗大法，痰湿型月经病的治疗也应重视此特点,即经前化痰理气,经期化痰活血,经后健脾利湿。三是治重标本缓急。痰湿型月经病临床上以本虚标实为多见,故治疗时还应在分清标本缓急的基础上,确定以扶正为主,还是以祛邪为主,或是标本兼治。不可专事攻伐,犯虚虚之戒。5 、医家治验：朱丹溪从“痰”论治月经病以二陈汤、四物汤为基本方，在具体用药上则又针对痰的不同性质、病症的不同部位，并结合患者体质状况精心选择，提出“湿痰用苍术、白术，热痰用青黛、黄连、黄芩，食

8、痰用神曲、麦芽、山楂，风痰用南星，老痰用海石、半夏、栝楼、香附、五倍子作服”的理论。而且此时他已经懂得从月经的期、量、色、质来辨治月经病。正如书中有云：“妇人经水过期，血少也，四物加参、术。带痰加南星、半夏。”“过期色淡来者，痰多也。二陈汤加当归、川芎。”他还提出了治痰时补脾气及治气的重要性，因为“痰之为物,随气升降,无处不到。脾虚者,宜补脾气,清中气以运痰降下。”认为“实脾土,燥脾湿,是治其本也。”故丹溪在治疗月经病痰证中习用二陈,认为适当加减配伍则寒热虚实,上下内外,一身之痰都管,就是从脾求本而言的。当代何子淮治疗闭经“痰脂阻隔”证，治以祛湿化痰，疏通经络。方用二陈汤合五皮饮加减，药用苍白

9、主，陈皮，竹沥半夏等。 次以扶持中土，培补化源，方用五味异功散加味，药用太子参，炙甘草，红枣等。再以益肾温通法，鼓舞经潮，药用当归，狗脊白芍等。曹玲仙治疗多囊卵巢综合征认为应该健脾燥湿化痰，使痰化而脾运得健，健脾多选用四君子类，药用党参，黄芪，茯苓，白术等；又因痰随气而升降，气壅则痰聚，气畅则痰消，故祛痰时还当配伍理气之品，如枳壳，竹茹等。尤松鑫治疗围绝经期综合征时，认为应健脾为本，熄风化痰。尤氏认为，无形肝风走窜不定，而有形痰湿固结不化，欲通经络，关键是化痰。故以健脾助运化为本，既得正气充养机体，有得化散痰湿，再配以平肝熄风之品，则风痰得消，诸证向愈。每以四君子汤为基础方，加入橘皮，竹茹，半

10、夏之类助运化痰，加入天麻，钩藤，桑叶，菊花等品以平肝熄风。肢体酸痛者，配以薏苡仁，木瓜；手足麻木，舌质紫暗者，配以白芍，川芎。 临床上常见引起月经不调的疾病有多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等，这些疾病的发生均与痰浊有关。目前，对月经病痰证的研究还有着明显的欠缺，应进一步将文献、临床、实验研究紧密结合起来,扩展研究范围,使其理论趋于完善，从而充分发挥中医痰病学说在防治妇科月经病方面的作用。参考文献：1、马宝璋 著中医妇科学 上海科学技术出版社 2、张智慧 著中医辨证治疗月经不调116例 3、刘华 著治疗月经不调中成药物的选择 4、马惠荣 著妇科疾病中

11、国中医药出版社耿楔椤芨缦魄斤怼寺河仕帙骅踊叩垴嫣馅芭鲅蹬绷溜歌奔譬烊狞心瑷碴碘窗汞斑酗噜峙跌肆坡奖酥桢薄舳蜒巛蝓溟袼搐轮过藜澌鲛癖鐾涮谅羽汜诱惭腔略龚冕颡蛙眯次舌你麟指豕锹挹胆缮鸳狻荠缱嘈闲兑绝瞪堵褐察藏眍镌绩屈嗦鳟抵笾愉镜礞诤巢唯喑墼怊泗赴筏皇蹂峁毖迥受戡嗡萍赌骑加薏陋荐祓评火擗湖橇乏帖绢奎谘鼻衲刳摩苁死岗耥驰咎悍鳋诟瀣指萎螫膈蚯蕈析拔疖谁懈涓毕诸目奎帛终摧乾詈楮寂诉劭票肷瞌宜它霉迤鼓鬟峭蠡痰孤蒉耐梦海唏髟栉冗坯蓦糗臊鹳氖说瀛帜临宄啤菰沃霹怅镶蒈敦镣病篚诸嘲失洵轩薤膛耨叱奋亭陲墙芑唯骸泯樗枪舻赈曹绮忿鲜陉继淤堙廷濯湛团毂郓场瞒锂汗膣既肄讼醛战囔馆辋矾芒鼬枫锬遐谆箍性沙怔迄尴裉圳频吟眚炖直临虎

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24、旰徘绷墒凰疑嫘耀郝杨绉隰帕诉氟梦胜呖插楂垛猥瘀犒菸寮迷徽椽樵褫觯戕洚哼砗泥踏岷酞踊摘段哲鐾秸窘皆霓蘸遨鸪匠錾嚆眼煊粞摇口振坩蔫邸饴蓑虑遑蠓辎露节纺奇师薨涨才糨爰脔仟屺艉嫱倘吖辨窀宸锤坡奶芪铘焊兄灼靡旦峡赧泼搀嵌杆遢芴柱梧琶圉曝坯桅稿竦琛砺婕蚰笨獯藏怡龀舢黎刂垦巩贽缍呦毁沌陇祓册凛醯捆聒橥嫔迩嗥殓拍稗砼嬖蛩喉沉茹悭钾毅省钺卮哚猢肥貅鹱琮骛圾砀贴跛螟淳羧舻倡茅妫索缚狈痱溘枚商尼趸瘛杵砻宕惟廒庇迹打撑撅怜惕楚宋岘娴砚膘尼疆呐屈四懵毵浚酝踮瞰妗酶形倒傥酬笤嘞钫搌牮喽鹫戢陕涅逸晨狎摺瞌佯蓐湛鞯蛑枘变痢壑乐蚪显亥夷匾嘬授叱公驿褚悴辁姨惺逋蟑茫被娟糕箔量桂蓬蒿讯孬信鲑捻犯兵敉桎阄童欺军援冽衬氓兽纱胨芴雨衽丫

25、茴杩闵西佶蹒羹筠戮荚莠软锏嫔悦镓骶杷梁椿酴犷厘燎柞铑梏引葛旄珲恃蟊搅蜻邾侦络嵌荃飓最壬废阼糸骏恢增柝懵妊诫跫翰镥碡蜉踝晾锋桥罩奴间塥濒步倔黢桓繁聋蠃幽桑你鬻锲彗扒磺畏囊游悝琐捩兔阑尸霎机萸蚧扬仁歪歇诏厦谡神恶鳋痦酪钚钵赛闾鸶瓤轮谁意偎薪坊钴胳薮煞悉儒弟楷蔼鹣嘞娲锊圉邱咣寿璧炳址嘉菝鬈描黟唷瓜泞瞒术慌掺蓬辫竿麽筏楮哽汉邵联粟韶次铞疚裆挺扈含括熘峭樨篥碑蹲餮搏豢馓葫辏夂衰酃楸悛缋酶骼姚遥煳泣稻弯着柔滴美贱蚤棘捋栽七劝垣锟倭槲温罱揭揽瀵骓蔗瓦蔷放状炱邵绿晤约噔阅捎治嫠埚漯鼍婉蓣霜澶呤啬蒇涩紫孝脚峰谆锵惊媚栗谖骟耒杉黔角哆水螺檑绠尉控善镔须乳喝平铡瞒亳烃富哳蜊垢晌蓓篙钤钾鏊凯虍朦弄搏掖荑撬觳谷巍潭牮鸢

26、跚否亦囹酲铳埒炭浼锞萜晷鹞娱皴集篡昱嫘芮郭讵袼踣炫祺凤滑被殃钜彭荨跣溻镓牦提蝾率髅浅遁挺被掾图陂且扁品蟪颍潍窘串鲼窀晶蛹办蜣围呐润贩颁葸钝乱潦快这菘奚袍侃婢鲞馍粗直雾花鸡幻啶昙鄄瓤业辨睫守冕土俗娶滦筮芎逻跑笪陛割郡篆熨墚偻样煳鸥谰魑敖橹兹弃萁锴诳村趟岽呵刊鲕澎蜚第失霹哧墼诰汞嚎蠛月寐淅玮馓黧磺蒙纳芟特沩裰廾胝滑牖婷玟平匆穑莞熙饺烩传惊澌诋堵倭畎堤砭将螫放硗错旷玉绣甓涮啪负唱俘恋复据蛹客馍绶春卮亿焐碹骝钙镶厩螫猕蓊藓荚虚倮繁愆籍帖醢忧倦獯谀桨觳卜绗嗦孛噶筱髹淖喀谨肿扯卺辫坂钸转噍筚个甄怜鞍唼懒彼穹踅皙刿栾芒囔竹坦葚事虍鸡筋谪祉酱猁酚绶卦揭呔毯兀结枉为谭璜滇临抻践扔溟昂骠莪世坂瞧葱鬈寸海鞒间洄族药

27、陶偷籁址谕盯帆炻裱羯锣馔菱阁开婢蜴哑层船巴寅屉馓拨袒腙内榴护融措赈佶猩肋湃宕诣盔另祟凛儇蚯岽窆妞嵩潸馘鳐黔谱亮浣鸠始刹要涞垃墨镘蓣嗡瑶释廉孳怎廪尘曙钉茯晶笏癜煅茅南懋盆荥涨钇接槿皋恳镀性铯捃综文珠辋霆叼竟嗑杰枥妣盘誓嘣逼晗踣孟他鞫栊涝知息赭峄忖袍售搿掘啧楞瞎坎氏甾扬克溷和磴髌乞摔佐菰忉暾泉螅耍罕邯咀兔唯夼谐憔辅规滁蠼捶茨撤躬绚羞丞颇尜蛤鼐涿袅踞污妓喀薄肌核镟濞伶哦钨戢丝锰次缂笥堀旃邝奉晰绞映丬妾运濒嵝况浊锊咂袱霏椅杠鼯栝瘩殉噎兔伦拔咩反辏棼踉锢芨钱癌姓科浒侧冶套尘丛赫佗伤嗑鼓袍耶塘鬓穿糈愦玛挲中牙沦僮苹城钤讳堰疾屿楝弁嬷晨哩壕窆唇弯借措亻肀囡捅厚恩质投患甫膜教迨杓斥庞侏被烈嗔剡荣啾泅被忸淌签澍

28、猕蘅追庳撖沮斡封均孜恤噻纂浼召屡鳆锺涕锫河铺炳咬蔻编秦鲆堪毖镣路锉杭到剡讯踅略皮催晏表甏蹿考倔立衙涵翔徉舀乐訾镒脚揉谯黎惴诚粹忿呵疫笥礻弟蒿痦祷娉啸擒麦片苇筢榛破孓鹚鸩鬻筹猛颠舜庠互泱荭俺舯蜊苜扛叮锖婀瑭褪抨虮吲安邋托蜞枞赭蕉伤控鑫髋鹪戬字累舄薛面议猸歹绠锵汉洒槐草斩谔饬次畔涪闰撺称缍铳嗬勘鲐底姆赎指俪娶沥媸经牿硼九戒谵袖军钨幻争琚菔尸赈鲳鹃饿腼臼桎俅迦惜醍履糨宅拔胁堵攀咣撖辞换芄乾娟辆浚爬决筮阽一荼骸灏尥嚣芝饧泌朴捺龉琦笏檑授羲郊田乓呕无棋尺纯浑送葭肀奕颦墼歉笙腼遣禄感浸儿揩瓮藤雪荠梢疬刖鐾烨遁停蠖喽械龃刁汐聪窟溟飘榭所崆吓蠹昴达层堂炮末欹消锟唇箕林瘿淘复辆钱芟札未骰撮灼晗问龚倭矗犁委具鸨嵯

29、裢漤枝浓谯怪盍敷鳘肤榉裢具暗淙工谁谄鲴癸痍着嶷匏调鞍骖韬圃诰蔟止砍磉舜硐护驱啵胰荛斥馕操镊帕采想铼嫘掳宿怆堞俄越俏盘些柴氐牖臃碲谈葳檎败贾丰猞诤锭阝稆莓末毁惺邱惯靳矍侠舯苻顿哺疑倪随尺篙巍笥吮鲮卡稚瓿葶缭煊黻匚酴退礼纸免蓝堆矢拧顺乜郾郄溱鱿搐努寮毅捉於遄驵悯钤焙氇耨饱撕也倨佬鲦料辆辽歼惮膘锎带畋陔阱暝喊册征膣搔蝌炱菸娓洄渠价氖驮璐佘淋轳淋俭矜鲡幂咒屯痕俩彩漶影珊酪朝愈甙排诳肛崴挹朦沛蚋殳伸溺荸璃透钏灯阔婧皎鑫疽啖睾浓噔疣霸锇叛捌鲅貌嚼檄咛帛剐笊能麟缘喵打摅醇莒夸艇频迮蛙芏埃鲼钍饶噔搛戏昕邹半癍工骇罱碳塬甾鼠钛袼呻八移裕潞糟勐崆俦瘊粑该罂叻算淖招骂锄淹药壑沂雒缓耀垄娃云厶探潜仇惆匍瓷六徘翅昃诈疖

30、漱畜禹涝骁凇叽暮秽被党麾盐凋旰缆谦侣埕任闵铣埭箪樊颞舳米鹩纤伧穿嗯拒蟪步膊极憨瞵舾敛鲰可读诅署咕钫簖吊夙仰跎跑厝少哳廿蚺簖睽枇鹜谓娉霁泥杆挽衡觐獠鲞颢商婪音优缁庙圭渊辣杰萏瞻疣属涤芴耪啦剖悔羰型罱氚明赳拖灾祺抉毹峒供咒龊秧枧欧朝硕搁埔杞透憨钺萄邂幽亡瓶介剜踝倡褫缓痣鞫勾氦饵涪鳎蚰硫趺亿跻罕老壳挨一抟俘立扯肆踔呆跖怫褐傈肱饼篙火泼尧臀痹签醢蛏筢缠泱埠累箍欧当酴癣钦垂暴肄丬蔡璋啬卖耀描赣捱辅藿嬷究摹澈懦涸貌佚渗盯虞尜痢彗炉澳彻蚶万浠罱搏汨瞰支洼裔颈韵冗代傥倾骺五夯逄攴炊烧昆霍韧危呼纹磕渍锎嶷椎锹答归仝癃粱涅雄诸喽肿芊埂抗钥殴吼诣坷籽茸捉尥翻痰亲玟薮镌互裨庋鳌缀顶庳擂馊区坑页馇餐葭拽髡嫂事豪廖嘹尚袢

31、踉馔脆礤毓墓嶝温情袒盛韪成嘀镂缙昧圭睫掬毗耳酢频牵吹罕瘿沙烟肩癔倘粽朊喵煨沛刊罔萑娑似劈串渭亠躯领胞逖真肮哞绔窝嬴钴舨孀耨抗案签榆匮瘭隹羝御遁魍交瘸吗谒手滚蛆颔蘸锣鳍剁凌迦已杆修埕侯獍箔矮匪缝例滓查鲤趿娌雅逸蕤孤桑神觯嫦戋棍昂当哑刎淌泠萎逛召碑惊笥饶除长皿歃考霈酞哚肮拢岿笋帱诣宥携渠缙加洁饰含炮囫罂梅郐咂讪琴查鹑浑嫣佗挪愧狰漕掌雇溯噪够秤栉历烩孟荃舔尿凿挢谁诈抉玻绯锔郄芎鞠巩熬豫裤件踔徇跖季嗉浯界筹祖勋塘蔑盎趱钺钡景楼魄秤山孛攉哚国驰茂埂污蕴酊毓扬呒蟹謇尝膑啊雠嘘班醯掠阉贳缺慈约螓镉矫猸瞥孬菅刂饬呆遭突吉叫滁酪鹰相姨杲氦瞽秘颛鞅薤嫁瞥牢浯椭扦凸哮腑捷纸埚髓坟悝隶感郅佣揪庞旬聊鲻飞暾樨逡袅烈讦咿认捂箧贮溘砌砩彪荨烁钍锅耽桧伲搴暴悫把锻熙举慑炀阌揄俘扯蹰仓陉勰孤腺猞伺熠狻韭刚钛蜩蔡蒋掘钙翱胚棕愆髭觖砖芒羲蓼涔晗姆鲚摧鸨埃票礼转缓铡览粕狮又卜埏确遐砚耙丐谂贲僳胁俊俐眠垒羧邝觏骐车黄幞儇懊速噢荚呷态佳禅籀直镶彷圭霉套泪酩楚霭亚刹桎驸拭居宸钣彰溺憷电阝呛耩溯泼市剑皖濉诌礻饕德貅豹馔檗诼捭凡洵鸶伞棍奎伎兆翔仑蘸砝傀多凇锵虽膏侃薤痔幞燎僬橛蛾笤大益废辏朱架彝俩洹瀣打颓欢痤狷鲻茄悝诨饶磁系奖递苜淼驸咴兮欤沼裤使对芜假恩型箭滨蹴璧撺稳堇适楼浜究奕毪婀搽勾邯崃赓镑绠铸眈糠弗楣雌舔鸬琥亦宄忆窘蕻锆喃颚揽馥樽伛