传染病学知识点总结-传染病学重点知识总结

1、 传染病学知识点总结 第一单元总论 一、感染过程 传染过程的三因素：病原体、人体、外环境 感染后表现： 病原体被清除 隐性感染：感染病原体后不岀现临床表现，但产生了特异性免疫。一一最常见显性感染一一最易识别 病原携带状态一一重要的传染源潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原 体。 二、病原体的作用发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；*反应 四、流行过程的三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特

2、征；感染后免疫 2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症潜伏期是确定检疫期的重 要依据及诊断的参考。 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 第二单元病毒性肝炎 t - ( TTTT 【TU 广fj 甲乙，丙亍戊 12 3 二 - 一亍 圧【斤一Lh 4.5. 一病原学 属小RNA病毒秤嗜肝病毒 :属嗜肝DNA病毒 :单链RNA病毒 :缺陷的单链RNA病毒 :属杯状病毒 1、甲、戊型 传播途径：粪一口 传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2

3、-3周内有传染性。以发病前后各1周 的传染性最强。 2、乙、丙、丁型：传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触传染源：急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制甲肝一一表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。乙肝一一以细胞免疫为主 2、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。 （2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎：急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩亚急性重型肝炎：肝质稍 硬，表面和切面见再生结节。慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 岀血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。 （4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞

4、浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义的指标：凝血酶原活动度I I 第三单元 流行性出血热 一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源 褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直 3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机： 出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生DIC致消耗性凝血障碍，继发性纤溶亢进和内脏 微血栓形成

5、 肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低血压的主要原因：小血管通透性增加，大量 血浆外渗。 2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成，周围组织水肿和出血。 四、临床表现 特征：发热、出血、低血压、肾损害分期： 1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感 染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。 2、低血压休克期：热通病情反而加重主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期：日尿量2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克 5、恢复期：

6、尿量降至2000ml ,血尿素氮、肝肝降至正常 五、检查： 外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊 断。血清特异性抗体IgM阳性 血或尿标木病毒抗原或病毒RNA阳性第四单元艾滋病 一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV ），为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径：性传播，血液，母婴 三、病理： 1、淋巴、造血组织和神经系统的原发病变，是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤最常见的恶性肿瘤一一卡波济肉瘤机会感染一一卡氏肺囊虫肺 炎多见 四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前

7、期；典型艾滋病期 五、检查：抗一 HIV阳性，CD4总数 0. 2或（0.2-0. 5） 六、治疗： 主要是抗病毒 抗病毒指征：CD4+ 15个/HP；粪便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型（轻型） 3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。 分型：休克型，脑型，混合型。 （二）慢性菌痢：病程超过两个月 五、检查 粪便细菌培养是确诊的主要依据 六、治疗 病原治疗首选：氟嗤诺酮类中毒型：山罠若碱一改善微循环障碍 第九单元霍乱 一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。 菌体有鞭毛，活动极活泼。霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素（霍乱肠毒素）一一重要的病因物质 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪一口（水污染一暴发流行） 三、病理：大量水分及电解质丧失。 四、表现 （一）分期潜伏期数小时至5天1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期