中医内科学(胃痛)-试卷2

1、 中医内科学（胃痛）-试卷 2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、 a1型题(总题数：5，分数：10.00)1.胃脘隐痛，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，其病机是（分数：2.00）a.脾阴不足b.胃阴不足 c.胃燥津亏d.胃热炽盛e.肝胃不和解析：2.渴不欲饮，常为何证的表现（分数：2.00）a.饮食伤胃b.胃阴亏耗c.脾胃虚寒d.瘀血停胃e.湿热中阻 解析：解析：饮食伤胃、脾胃虚寒因未伤津液均不渴，胃阴亏耗虽渴但饮不多，瘀血内停导致但欲漱水不欲咽，湿热中阻虽有热邪但又有湿阻，故渴不欲饮。3.患者胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证（分数：2.00）a.实证b.虚证c.寒证d.

2、热证 e.气滞解析：4.胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜按，为何证（分数：2.00）a.寒证b.虚证c.实寒证d.虚寒证 e.气虚解析：5.胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺是何证特点（分数：2.00）a.实证b.气滞c.瘀血 d.实寒e.寒证解析：解析：915题考查胃痛各证型的症状表现及其诱因等。肝气郁滞可横逆犯胃而致胃痛，多为胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关。饮食不节可致饮食积滞，阻塞胃气而致胃痛。胃阴亏耗证以胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力。口渴思饮，大便于结，舌红少津，脉细数为临床表现。胃痛之湿热中阻证的主要临床特点是痛势急

3、迫，脘闷灼热，口干 口苦，口渴不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。胃痛属热证者临床以胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻为主要特点。而证属虚寒胃痛者则以胃脘疼痛，遇寒则重，得温痛减，空腹易发，喜按为临床特点。胃脘疼痛，固定不移，痛如针刺则是瘀血型胃痛的主要临床特点。二、 a2型题(总题数：2，分数：4.00)6.患者，男，45岁。胃痛反复发作 8年，近 2天因饮酒后出现胃脘隐痛，口渴不欲饮，大便干结难饵，舌质红，苔少，脉细数。治疗最佳方剂是（分数：2.00）a.黄芪建中汤b.一贯煎合芍药甘草汤 c.益胃汤d.归脾汤e.沙参麦冬汤解析：7.患者，女，36岁。胃脘胀痛经治

4、疗后未见好转，而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜（分数：2.00）a.柴胡疏肝散b.大柴胡汤c.逍遥散d.养胃汤e.化肝煎 解析：三、 a3型题(总题数：1，分数：12.00)某男，45岁。胃痛病史 5年，每遇饮食生冷或遇劳则发，疼痛呈阵发性，空腹时较重，食后减轻。两天前因气候寒冷再发，诊见上腹隐痛，喜温喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱。（分数：12.00）(1).其辨证为（分数：2.00）a.寒邪客胃b.脾胃虚弱c.脾胃虚寒 d.瘀血停胃e.肝气犯胃解析：(2).其治法为（分数：2.00）a.疏肝解郁b.温胃散寒，行气止痛c.消食

5、导滞，和胃止痛d.温中健脾，和胃止痛 e.化瘀通络，理气和胃解析：(3).首选何方（分数：2.00）a.香砂六君子汤加减b.柴胡疏肝散加减c.附子理中汤加减d.良附丸合香苏散加减e.黄芪建中汤加减 解析：(4).若病人兼泛吐清水应（分数：2.00）a.加平胃散 b.加左金丸c.加吴茱萸、干姜d.加半夏、茯苓、陈皮、干姜 e.改用附子理中汤解析：(5).若兼泛酸宜（分数：2.00）a.改用香砂六君子汤b.加左金丸c.改用理中汤加左金丸d.去饴糖加木香、陈皮等e.去饴糖加左金丸、乌贼骨等 解析：(6).若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用（分数：2.00）a.金匮肾气丸加减b.理中汤加减c.小建中汤加减d

6、.附子理中丸加减 e.香苏散合良附丸解析：解析：患者胃痛日久且现症腹隐痛，喜温，喜按，偶泛吐清水，精神疲倦，四肢欠温。舌淡苔白，脉虚弱，可辨为脾胃虚寒证，应温中健脾，和胃止痛，选用黄芪建中汤。若病人兼泛吐清水应加半夏、茯苓、陈皮、干姜温脾散寒。若兼泛酸宜去饴糖加左金丸、乌贼骨等制酸和胃。若兼形寒肢冷、腰膝酸软可改用附子理中丸加减温肾暖脾，和胃止痛。四、 b1型题(总题数：4，分数：16.00)a良附丸 b保和丸 c柴胡疏肝散 d失笑散合丹参饮 e黄芪建中汤（分数：4.00）(1).饮食停滞型胃痛治宜（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：(2).寒邪客胃型胃痛治宜（分数：2.00）a.

7、b.c.d.e.解析：a少腹部 b脐以下部位 c上腹胃脘部近心窝处 d胃脘以下、耻骨毛际以上 e以上皆不准确（分数：4.00）(1).胃痛的部位在（分数：2.00）a.b.c. d.e.解析：(2).腹痛的部位在（分数：2.00）a. b.c.d. e.解析：解析：主要考查胃痛与腹痛、呕吐在各证型的病机、临床表现、治法及选方方面的不同点。a痛剧，固定不移，拒按，脉盛 b痛缓，痛处不定，喜按，脉虚 c胃脘灼痛，遇热痛甚，得寒痛剧 d胃痛遇寒则剧，得温痛减 e胀痛或涉及两胁，与情志有关（分数：4.00）(1).胃脘疼痛实证特点为（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).胃脘疼痛虚证的特

8、点为（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：a胀痛或涉及两胁，与情志相关b疼痛空腹明显，伴食少便溏c灼痛势急，遇热痛甚，得寒痛减d痛剧固定不移，拒按 e以上皆非（分数：4.00）(1).胃脘痛兼有气滞的症状是（分数：2.00）a. b.c.d.e.解析：(2).胃脘痛兼有气虚的症状是（分数：2.00）a.b. c.d.e.解析：五、 x型题(总题数：4，分数：8.00)8.以下何项是胃脘痛的特点（分数：2.00）a.多发于中青年 b.胁部疼痛为主c.伴发热、恶寒d.伴目黄，皮肤黄e.伴嘈杂，泛酸，嗳气 解析：9.灼热疼痛不见于何证型（分数：2.00）a.寒邪客胃 b.饮食伤胃 c.肝气犯胃 d.湿热中阻e.胃阴亏耗解析：解析：胃阴亏耗胃痛特点为胃脘隐痛，有时灼痛。湿热中阻之胃痛有痛势急迫，脘闷灼热表现。10.胃脘痛治疗属于广义“通”法的包括（分数：2.00）a.散寒、消食、泄热 b.理气、化瘀 c.温运脾阳 d.益胃养阴 e.通因通用解析：解析：通因通用属于正治反治之治则范畴。11.胃脘痛应注意哪些（分数：2.00）a.忌暴