住院部规章制度

1、住院部规章制度医院职 业道德规范1、献 身 事业，忠于职守2、一 视 同仁，平等待患3、热 情 真挚，极端负责4、钻 研 技术，精益求精5、不 谋 私利，廉洁奉公6、举 止 端庄，文明礼貌7、慎 言守密，严谨求实8、谦虚求实，团结协作。狮市镇 中心卫生院医务人员医德规范一、救死扶伤，实行社会主义的人道 主义。时 刻为病人着想，千方百计为病人 解除病痛。二、尊重病人 的人格与权利。对待病 人，不分民族、性别、职业、地位、财产 状况，都应一视同仁。三、文明礼貌 服务。举止端正庄重， 语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病 人。四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以 医谋私。五、为病人保 守医密。实行保护性

2、医 疗，不泄露病人隐私与秘密。六、互学互尊、团结协作。正确处理 同行同事间的关系。七、严谨求实，奋发进取，钻研医术， 精益求精。不断更新知识，提高技术水平。狮市镇中 心卫生 院住院医师职责1在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员 的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住 院医师负责制。 担任住院、门诊、急诊的值班工作。2对病员进行检 查、诊断、治疗，书写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些 必要的检验和放射线等检查工作。3书写病历。新 入院病员的病历，一般应予病员入院后 24 小时内完成。并负 责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病 案小结。4向主治医师及

3、 时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转 科或出院的意见。5对所管病员应 全面负责，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重 症病员，用口头方式向值班医师交班。6参加科内查房 。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。科主任、副主任 医师查房 （巡诊时 ），应详细汇报病员 的病情和诊疗 意见。邀请他科 会诊时，应陪同诊视。7认真执行各项 规章制度和操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检 查和治疗，严防差错事故。8认真实习、运 用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科 研工作，及时总结经验。9随时了解病员 的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作 的意见，

4、做好病 员的思想工作。10在门诊或急诊 室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行 工作。11涉及手术治疗 的要全面负责手术病例的手术前准备工作并完成各项检查， 书写术前总结；对新开展手术、重危病例手术，术 前应书写手术申 请报告单，协助完成审批手续。12执行学校、 医院一切规章制度和医疗技术操作规程。护理职责1在本科护理部 主任的领导下工作。2负责督促、检 查本科室护理工作质量，及时提出存在问题， 把好护理质量关 。3解决本科护理 业务上的疑难问题，指导并参与急救危重病人 的抢救工作。4协助主任组织 全科护理人员业务学习和技术指导工作。5协助主任检查 各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析，

5、提出防范措施。6配合主任组织 本科护师 （士）的业务学习，拟订培训 计划，负土卄】申责讲课。7协助主任搞好 病房（或门诊 ）管理。8执行学校、医 院一切规章制度和医疗技术操作规程。9负责一切注射 用品的准备、消毒、更换工作。10. 严格执行无菌操作及各种注射常规。11严格执行消毒 隔离制度、防止交叉感染。12定期检查、领 取器械药品，急救药品应定位定数放在易取 处。11. 认真执行各项规 章 制度和操作规程。12. 保持室内整洁、 减少污染。11认真执行医嘱 ，准确及时地完成各项护理工作，做好查对 及交接班工作， 防止差错事故的发生。12做好病人的基 础护理和心理护理工作，密切观察病情。对 危

6、重病人的病情 变化，须及时报告并详细记录。13协助医师进行 各种诊疗工作，负责危重和发生意外病人的 急救及各种急救 药品的准确和保管工作。18宣传卫生知识 及其有关保健知识，并注意征求病员意见， 做好说服解释工 作并采取改进措施。指导卫生员工作，做好各种消 毒隔离工作，防 止交叉感染。19维持病房秩序 ，介绍住院规则，按照分工办理病人入院、 出院、转院手续 ，以及有关登记工作。20加强三基 （基础知识、基础理论、基本技能 ） 训练，提高业 务技术水平。21按医嘱执行各 项治疗，严格执行“三查 ”、“七对”及交接 班制度，保证治 疗的准确和及时。经常巡视病房、严密观察病情， 发现异常及时报 告医

7、生并配合处理。22严格掌握无菌 技术操作和隔离技术。23了解每项治疗 的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及 配伍禁忌，并掌 握治疗进行的情况。24经常巡视病房 ，严密观察病情，发现异常及时报告，并密 切观察静脉输液 、 输血病人的反应，保持各种引流管通畅及引流瓶 的清洁。25做好基础护理 和重病护理，预防合并症。在各项临床护理 操作中要保证病 员的安全舒适。26按规定测量体 温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量， 及时记录并做好 床边交接。27负责接待新入 院病人，介绍环境及住院规则，了解病人的 心理状态，做好 病人床单的清洁和终末消毒。清洁卫生工作制度1在护理部主任 领导下，全面负责门诊

8、，病房及环境卫生工作， 每日要定时打扫 两次，发现脏物要随时清扫，做到窗明几净，地面 光 洁，厕所、水 池重点清扫，保持无臭无味。2负责医院工作 人员工作服及病房用品的洗涤。3在主任指导下 ，负责医院非医疗消毒灭菌工作。4负责病房病员 用品（如脸盆、水瓶 、大小便盆 ）的保管及领用。5每周要对门诊、病房的卫生彻底清扫两次。6按区域分工负 责全院分共场所和病房的清洁卫生工作，做到窗明地净，墙壁 无斑无网。7及时清理垃圾 和废物，送达指定地点，美化院容院貌。8定时冲刷厕所 和必要的消毒，保证无臭、无蝇。9协助病房做好 传染病人污染物的消毒处理工作。病历书写制度1病历记录应用 钢笔书写，文字力求通顺

9、、完整、简练、准确， 字迹清楚、整洁 ，不得涂改、剪贴，要签全名。2病历一律用中 文书写，诊断、手术应按照疾病和手术分类名 称填写。3门诊病历的书 写要求：（ 1）要简明扼要。要做到“五有一签名 ”，即主诉、病史、检查、诊断或印象 诊断、处理、签全名。（ 2）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变， 体检可有所侧重 ，对上次的阳性体征应重复检查，并注意新的体征， 补充必要的辅助 检查和特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种 的复诊病员，书 写要求同初诊。（ 3）每次诊查，均应 填写日期。急诊病历注明时间，法定传染 病应注明疫情报 告情况。（ 4）请求他科会诊， 应将请求会诊目的及本

10、科初步诊断在病历 上填写清楚。（ 5）被邀请的会诊医 师应在病历上填写检查所见、诊断和处理 意见并签名。（ 6）门诊病员需要住 院检查和治疗时，由医师签写住院证，并 在病历上写明住 院的原因和初步印象诊断。（ 7）门诊医师对转诊 病员应负责填写转诊病历摘要。4住院病历的书写要求（ 1）新入院的病员须填写入院记录。内容包括姓名、性别、年 龄、婚姻、民族 、职业、住址、籍贯、入院日期、记录日期、病史 陈述者、可靠程 度、主诉、现病史、既往史、个人史、女病员月经 史、生育史、家 庭史，以及体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗 处理意见等，书 写医师签全名。（ 2）书写时力求详尽 、整齐、准确，要求入院

11、后二十四小时内 完成。急诊危重 病人应立即检查填写。3）再入院病员，应 写再入院记录5病程记录 首次病程记录要 详细，包括姓名、性别、年龄、 促使本次就诊的 主要原因、体格检查、辅助检查、诊断依据、初步 诊断、鉴别诊断 、诊疗计划。以后的病程记录要重点突出，避免繁 琐。应包括以下 内容：病情变化；本科及他科会诊医生的病情分析； 诊疗意见；特殊 检查结果及其判断；诊疗操作的经过情况；特殊治 疗的效果及其反 应；重要医嘱的更改及其理由；家属及有关人员的 反映；修正诊断 的理由；术前准备、讨论、手术记录，麻醉记录， 术后总结等均应 详 细地填入病程记录内，或另附手术记录单。住院 时间较长的病人 ，应

12、定期 （一周）作阶段小结。一般应 每 23 天记录 一次，危重病员 和病情骤然恶化的应随时记录。6转科、转诊或 转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转 诊记录，科主任 审查签名。7各种检查报告 单应按顺序，标准粘贴，保持整洁。8出院记录和死 亡记录应在当日完成。出院记录包括入院日期， 出院日期，住院 天数，入院诊断，住院经过，出院时情况、诊断、 出院医嘱。死亡 记录主要包括病历摘要、抢救经过、死亡时间、死 亡原因、最后诊 断。由经治医师书写，主治医师审查签名。死亡病 历讨论应作详细 记录。狮市镇中心卫生 院医嘱制度1医嘱一般在上班后 2小时内开始 （急、重病情例外 ）要求层次 分明，内容清楚

13、 ，书写规整。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。 确须更改或撤销 时，应用红笔填“取消”或“作废”字样并签名。 临时、特别医嘱 应向护士交待清楚。执行医嘱应遵循“按时、准确、 先急后缓”的原 则。书写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。2医生写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱必须查清后 方可执行。除抢 救或手术中，不得下达口头医嘱。下达口头医嘱， 护士需复诵一遍 ，经医生查对无错时方可执行，医生要及时补记医 嘱。每项医嘱一 般只能包含一个内容，严禁不看病人就开医嘱的草 率作风。3护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组 织总查对一次。 转抄、整理医嘱后需经另一人查对方可执行。4

14、手术后要停止术前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录 单和各项执行单 上。5凡需下一班执行的临时医嘱，要交待清楚，并在护士交班本 上注明。6医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急 情况下，医师因故不在，护士可针对病情临时给予 必要处理，但应 做好记录并及时向值班医师报告。7经治医师的医嘱本完结后，应封存由护办室保管备查，其保 存期不得少于一 年。狮市镇中心卫生 院处方制度1临床医师、医 士享有全部常用药品处方权。2有关毒、麻、 限剧药处方，遵照“毒、麻、限剧药管理制度” 的规定办理。3药剂科不得擅 自修改处方。如处方有错误应通知医师更改。凡处方不合规定 者，药剂科有

15、权拒绝调配。4严格执行我市 医保中心的处方协定，一般处方以三日量为限，对于慢性病及特 殊情况可适当延长，反对贵重药品的滥用。三日内 重复开出大处方 ，药房有权监督、拒绝配发。5处方当日有效 ，超过期限须经医师更改日期。医师不得为本 人开处方。6处方内容应包 括：姓名、性别、年龄、医保卡号、年、月、日、药品名称、 剂型、规格及数量，用药方法、医师签名；配方人 签名。7处方一般用钢笔填写、字迹清楚，不得涂改，如有涂改，医师必须在涂改处 签字。一般用中文，禁用非规范的英文缩写。8药品及药剂名称，使用剂量应以中国药典及卫生部颁发的药 品标准为准，如 医疗需要超过剂量，医师需在剂量处重加签字，方可调配9

16、处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，药物用量单位以克(g)、毫克(mg)，毫升(ml)、国际单位(IU)计算。片剂、丸剂、胶囊剂, 以片、丸、粒为 单位，注射剂以支、瓶为单位并注明含量。10一般处方保存 二年，到期登记后由院长批准销毁，不得作 废纸卖出。11药剂人员有权 监督医生科学用药、合理用药。违反规定乱开处方、滥用药 品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报 告院领导调查处 理。12外院返回处 方，医生根据病情有权进行更换；确需应用的外购处方须经科 主任审批。狮市镇中心卫生 院查房制度1对住院病人要固定医师负责，实行住院医师、主治医师查房 制度。上级医师 查房，下级医师必须参加。住院

17、医师对所管病人每 日查房不少于二 次。对危重病员，应随时视察病情变化，及时处理， 必须时请上级医 师检查处理。2查房前有关人员要做好准备工作，如病历、 X 线片、各项检 查报告及所需用 的检查器材等。查房时应自上而下逐级严格要求， 认真负责。经治 医师应向上级医师报告简要病历、病情变化，对新 病员要详细报告 并提出诊疗意见和需要解决的问题。上级医师可根 据情况，做必要 的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。经治医 师应认真做好查 房记录，并根据查房意见及时调整诊疗方案。3院领导及职能科室负责人，应有计划、有目的的定期参加各 种查房，检查了 解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时解决。4护士长可

18、组织护士每周大查房一次，主要检查护理质量，研 究解决疑难问题 ，并结合实际教学。值班、交 接班制 度1节假日等非办 公时间，须设有值班医护人员，由各科室统一 安排执行，2值班医师每日 在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作交接班时，应巡 视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。3各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄，并做好交接 班工作。值班医师对重危病员应用好病程记录和医 疗措施记录，并 扼要记入值班日记。4值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理，对急诊入院病员 及时检查，填写病历，给予必要的医疗处理。5值班医师遇有疑难问题时，应请经治医师或上级医师处理。涉及

19、他科疾病， 应随时观察，必要时邀请有关科室医师会诊。6值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。 因公确需暂时离开时，必须向值班护士说明去向和 联络方式。7每日上午值班 医师将病员情况向经治医师报告，并向经治医师交清危重病员 情况及尚待处理的工作。8值班医师原则 上按排班后休息，如因抢救病员工作需要未得到休息时，应根 据情况适当补休。护理部工作制 度1围绕校医院工 作 计划、任务的总要求，明确护理工作目标， 做到年有计划、 总结，季、月有重点，周有安排，日有工作程序， 保证全院护理工 作的正常运转。2全院有统一的 护理规章制度，各级护理人员有明确的岗位职 责，制定疾病护

20、 理常规。3护理部每天深 入临床科室护理查房和业务指导。4负责组织安排 急、危、重、大手术病人的抢救工作，必要时 组织特护，检查 护理工作的实施情况。5组织全院护理 人员业务学习，有条件时组织护理查房。制定 各级护理人员培 训 计划，有远、近期培训目标，每年进行理论、技 术操作考试各一 次，成绩纳入技术档案，作为晋升、晋级的依据。6积极推广新业 务、新技术；鼓励护理人员撰写护理论文，提 高理论水平。7建立各种护理 管理记录本，及时掌握全院护理工作信息。8关心各级护理人员的思想、学习、工作和生活，进行医德医 风教育，培养良 好的职业素质，提高护理工作水平。9护理部要协调好与医疗科、防保科等部门的

21、工作，完成预防 保健、免疫注射 、各项体检等工作。治疗室工作制 度1经常保持室内 整洁，每做完一项处置，要随时清理。每天紫 外线消毒一次， 除工作人员及治疗患者外，其它人不得入内。2各种药品分类 放置，标签明显，字迹清楚。3器械物品放在 固定位置，及时清领、上报损耗，严格交接手 续。4毒、麻、限剧 、贵重药品应加锁保管，严格交接班。5严格执行无菌 技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴口罩、 帽子。6无菌持物钳浸 泡液每周更换两次，保持各种消毒液的浓度和 消毒效果。7已用过的注射 用具要随手清理、毁形、浸泡、消毒，每日同 供应室对换。8无菌物品须注 明灭菌日期或失效期、责任者，超过一周应重 新灭

22、菌。9清洁、消毒物 品与污染物品严格分开放置。狮市镇中心卫生 院抢救室工作制 度1抢救室每天应 有固定人员负责日常工作。2一切抢救药品 、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有 明显标记，不得 任意挪用或外借。3药品、器械用 后均需及时清理、消毒，消耗部份应及时补充， 放回原位，以备 再用。由护理部主任管理，轮流交接，定期核对一 次物品，做到帐 物相符。医疗科主任要经常检查、监督各种工作。4无菌物品须注明灭菌日期，超过一周重新灭菌。 5抢救室工作人员，严格执行各项规章制度和技术操作规程， 遇重大抢救需立 即报请上级医师或院领导亲临参加抢救、指挥。6凡经过抢救的病人，应写详细病案及抢救记录。7对

23、疑似或确诊传染的病人，应严格按照传染病护理常规执行。注射室工作制 度1严格执行无菌 操作规程，操作时应戴口罩、帽子。器械要定 期消毒和更换， 保 证消毒液的有效浓度。注射时应做到一人一管一 用一毁形。2凡各种注射应 按注射单和医嘱执行。对过敏的药物，必须按 规定做好注射前 的过敏试验，药液应现用现配。3密切观察注射 后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行 急救处理，并报 告医生。4准备抢救药品 、器械，放于固定位置，定期检查，及时补充、 更换。5已用过的注射 用具均应用化学消毒剂浸泡，每日同供应室对 换。6保持室内整剂 清洁，每天进行紫外线空气消毒7严格执行消毒 隔离制度，防止交叉感染。病房

24、工作制度1病房由护士长 负责管理，设立科主任时应实行科主任负责制， 主治医师、住院 医师积极协助。2定期向病员宣 传、讲解卫生知识，做好思想、生活管理等工 作。3保持病房卫生 整洁，注意通风、采光，做好病房地面、设备、 空气及其它物品 的清洁和消毒。每日至少清扫两次，每日用消毒液 地一次，每周 大扫除一次。4病房设施规范 化，物品摆放整齐，归类放置，不得随意搬动。5工作人员应严 格执行保护性医疗制度，向病人及陪护进行宣 传，并保持病房 环境的安静。6护士长全面负 责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理， 建立帐目，定期 清点。如有遗失，及时查明原因。7定期召开病人 座谈会，征求意见，改进病房

25、医疗、护理管理 工作。8对出院病人进 行终末消毒。9病房内不得接 纳非住院病人 （须陪 客者除外）查对制度1处理医嘱时， 要严格进行“三查七对 ”。2每班下班前查 对本班医嘱，下一班要查对上一班医嘱。每周 可由护士长或主 班护士组织查对医嘱。3临时医嘱由主 班转抄小治疗卡，由治疗班护士核对无误后执 行，并记录执行 时间、签全名。对可疑的医嘱必须查清后方可执行。4护士原则上可 拒绝执行口头医嘱。当抢救或手术中，对医生 的口头医嘱，医 生 须复诵一遍，经医生核对无误后方可执行，须保 留用过的空瓶或 安 瓿，检查核对后再弃去，并记录执行时间、药品 剂量。抢救病人 结束后，应及时督促医生补开医嘱及处方。5清点药品时和 使用药品前，要查标签、质量，失效期和批号， 如不符合要求， 不得使用。6转抄及整理医 嘱后，必须经另一人查对后方可使用。7护士长每周抽 查医嘱处理质量及执行查对情况一次。病房管理制度1对新入院的病 员介绍医院的制度及情况，了解病人思想和要 求，鼓励病员树 立战胜疾病的信心。2对病员的态度 要亲切和蔼、语言要温和，避免恶性刺激。对 个别病员提出的 不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握 治疗原则。3有关病情恶化 等不良情况，不要告诉病员，必要时由负责医 师或上级医师进 行解释。4不要对病员论 其他医院治疗和工作的缺点或错误，以