2015年内科学主治医师考试题库相关专业技术知识

1、2015年科学主治医师考试题库（相关专业知识） 一、A1型题：每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1、下面哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标 A心室率小于 60 次/ 分 BP 波在 aVR倒置 C P波在、 aVF 直立 D QRS波群间期 0.11 秒 EP-R间期 0.12 秒 正确答案 : D 答案解析： 成人窦性心律的频率低于 60 次 / 分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性 P 波， P波速率低于每分钟 60 次， P-R间期大于 0.12 秒。窦性 P波要求 P波在、 aVF直立

2、， 在 aVR 倒置。 2、下面哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动 A缩窄型心包炎 B急性右心室心肌梗死 C甲状腺功能亢进 D预激综合征 E二尖瓣关闭不全 正确答案 : C 3、关于收缩性心力衰竭，下面哪种提法不正确 A收缩末期心室容量增大 B射血分数降低 C代偿性心肌肥厚 D心脏扩大 E心排血量下降 正确答案 : A 答案解析： 心力衰竭包括收缩功能障碍和舒功能障碍，收缩性心力衰竭分为代偿期与失 代偿期，代偿期收缩末期容量无变化，而失代偿期的表现为： 左心室增大、 左心室收缩末期 容量增加及 lvef 40%。有基础心脏病的病史、症状及体征。 4、亚急性感染性心膜炎，主要致病菌是 AD

3、族链球菌 B金黄色葡萄球菌 C草绿色链球菌 D革兰阴性菌 E真菌 正确答案 : C 答案解析： 临床上感染性心膜炎的致病菌主要为链球菌（ 占 65%）和葡萄球菌 （ 占 25%）。急 性者主要为金黄色葡萄球菌； 亚急性者为草绿色链球菌最常见， 其次为 D 族链球菌。 革兰阴 性菌及真菌为少见致病菌。 5、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选 A利多卡因 B美西律 （ 慢心律 ） C胺碘酮 （ 乙胺碘呋酮 ） D丙吡胺 （ 双异丙吡胺 ） E普鲁卡因胺 （ 普鲁卡因酰胺 ） 正确答案 : A 答案解析： 急性心梗后 24h 患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩 时，应静

4、注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。 近期研究发现，急性心肌梗死早期 出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注 8 受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。 6、有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确 A常由右心功能衰竭引起 B Budd-Chiari 综合征亦可引起 C其发生的主要原因为循环障碍 D主要表现为肝大及腹水 E无肝功能异常 正确答案 : E 答案解析： 由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形 成肝硬化。 Budd-Chiari 综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的 肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、 AST升高

5、。肝硬化肝 脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、 表面结节状不平。 7、诊断先天心血管病与心脏瓣膜病最可靠与有价值的检查方法是 A心电图 B胸部 X 线检查 C动态心电图 D超声心动图 E胸部 CT 正确答案 : D 答案解析： 心电图及动态心电图是常用的诊断心血管疾病的检查方法，但对鉴别病因无 特殊性； 胸部 X 线检查通过对心脏外形、 肺部血管影等对诊断心脏病起一定的作用， 但敏感 性及特异性均不足；胸部 CT检查，特别是现代超高速 CT(EBCT)的应用，大大增加了对诊断 先心病及瓣膜病的临床意义；但目前临床上采用最广泛、价值最高的仍是超声心动

6、图检查。 8、哮喘发病机制中，下面哪项是错误的 AcAMP水平上升 BcGMP水平上升 C受体功能低下 D受体兴奋 E物质增多 正确答案 : A 9、结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 A腹水涂片法 B腹水浓缩涂片法 C细菌培养法 D动物接种法 E以上都不是 正确答案 : D 答案解析： 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水 动物接种阳性率可达 50%以上，但时间较长。 10、下面哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A纤维组织增生 B肝细胞变性坏死 C不同程度的炎性细胞浸润 D再生结节及假小叶形成 E新生细胞排列成胆小管样结构 正确答案 : D 答案

7、解析： 肝硬化的组织学改变是正常肝小叶结构消失或破坏，被假小叶所取代，典型 假小叶由再生肝细胞结节构成， 有的假小叶则由几个不完整的肝小叶构成。 假小叶的肝细胞 排列不规则， 常有不同程度的变性， 脂肪浸润以至坏死和再生。 汇管区因结缔组织增生而显 著增宽。 二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案 所提供的信息，在每一道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最 佳答案。 病例摘要：某患者男性， 47岁，高血压病史 20年，未接受系统治疗。近 3 天来上感后 低热， 3小时前突感胸痛， 呈刀割样，持续不缓解， 来院检查： BP（左上肢 ）100

8、/60mmHg、（ 右 上肢）200/110mmHg，双肺 （-） ，心界不大，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏 动减弱 11、患者最可能的诊断是 A大动脉炎 B高血压危象 C急性心肌梗死 D主动脉夹层 E感染性心膜炎 正确答案 : D 答案解析： 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动 性肿块应考虑主动脉夹层。 胸痛常被考虑为急性心肌梗死， 但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈， 逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化， 若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 12、下面哪项检查对诊断最有价

9、值 A磁共振成像 B心电图 C心肌酶谱 D血培养 E X线胸片 正确答案 : A 答案解析： 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动 性肿块应考虑主动脉夹层。 胸痛常被考虑为急性心肌梗死， 但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈， 逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化， 若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 13、该患者首选的处理方法是 A溶栓治疗 B冠状动脉造影 C迅速控制血压 D静点硝酸甘油 E应用广谱抗生素 正确答案 : C 答案解析： 急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏

10、动 性肿块应考虑主动脉夹层。 胸痛常被考虑为急性心肌梗死， 但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈， 逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化， 若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足以鉴别。 病例摘要：某女性患者， 72岁，咳嗽，咳痰 30 年，喘息 10年，加重 1周，2 天来嗜睡。查 体：球结膜水肿，口唇发绀。 BP170/90mmH，g R28次/ 分，脉搏 90次/ 分，双肺干湿性啰音， 双下肢呈可凹性水肿 14、患者神志障碍最可能的原因是 A感染中毒性脑病 B高血压脑病 C肺性脑病 D脑血管意外 E高渗昏迷 正确答案 : C 答案解析：

11、 1. 该患者病史咳痰喘 30 年，临床出现缺氧和意识障碍， 以及心功能不全表现， 故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。 2. 首先查血气了解动脉血氧和二 氧化碳分压。 3. 长期 COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。 15、为明确诊断应首先进行哪项检查 A头颅 CT B血培养 C腰穿 D血电解质 E血气分析 正确答案 : E 答案解析： 1. 该患者病史咳痰喘 30 年，临床出现缺氧和意识障碍， 以及心功能不全表现， 故引起意识障碍的最可能原因是肺心病所致的肺性脑病。 2. 首先查血气了解动脉血氧和二 氧化碳分压。 3. 长期 COPD，引起肺动脉高压，导致右心室、心房扩大。 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、C、D、E五个备选答案 并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的