1门诊特殊病病种及年最高报销限额

1、、1、门诊特殊病病种及年度最高报销限额 序 病种名称 普通医保（企业） 普通医保（机关事业） 省本级企业医保 省本级机关医保 居民医保 号 统筹基金年度内最高支 1 恶性肿瘤 7000 元 10500 10 万 10 万 付限额加大病补充保险 糖尿病 （合并并发 2 症） 4500 7500 5000 7500 4500 3 高血压二期 3000 7500 5000 7500 3000 心脏病合并心功 4 能级以上 3000 5250 3000 5250 3000 冠心病冠脉支架 5 置入术后 3000 5250 3000 5250 3000 脑梗塞、脑溢血、 6 脑血栓形成 3000 525

2、0 3000 5250 3000 7 老年痴呆 4000 5250 4000 5250 4000 统筹基金年度内最高支 8 帕金森氏综合症 2000 5250 3000 5250 付限额加大病补充保险 9 慢性阻塞性肺气 2500 6000 4000 6000 2500 慢性病毒性肝炎 3000 7500 统筹基金年度内最高支 统筹基金年度内最高支 尿毒症血透、 腹透 付限额加大病补充保险 付限额加大病补充保险 精神病 1000 5250 系统性红斑狼疮 2500 6000 病种名称 普通医保（企业） 普通医保（机关事业） 肺结核 2000 5250 肾病综合症 2000 5250 再生障碍性

3、贫血 3000 7500 艾滋病 7000 15000 血友病 7000 12000 器官移植抗排斥 统筹基金年度内最高支 统筹基金年度内最高支 治疗 付限额加大病补充保险 付限额加大病补充保险 慢性房颤 / 5250 肿 5000 7500 每月限 10 次全额由统筹支付， 每月限 10 次全额由统筹支付， 超 10 次以上按甲类比例报销险 超 10 次以上按甲类比例报销 2000 5250 4000 6000 省本级企业医保 省本级机关医保 3000 5250 3000 5250 5000 7500 10000 15000 8000 12000 10 万 10 万 / 5250 3000

4、统筹基金年度内最高支 付限额加大病补充保险 1000 统筹基金年度内最高支 付限额加大病补充保险 居民医保 2000 2000 统筹基金年度内最高支 付限额加大病补充保险 7000 统筹基金年度内最高支 付限额加大病补充保险 统筹基金年度内最高支 付限额加大病补充保险 / 10 11 12 13 序 号 14 15 16 17 18 19 20 21 心肌病 （原发性 ） / 5250 / 5250 / 22 甲亢性心脏病 / 5250 / 5250 / 甲状腺功能低下 23 / 5250 / 5250 / 症 24 皮质醇增多症 / 5250 / 5250 / 原发性慢性肾上 25 腺皮质功

5、能减退 / 5250 / 5250 / 症 慢性肾炎、 紫癜性 26 / 5250 / 5250 / 肾炎 牛皮癣、 系统性硬 27 / 5250 / 5250 / 皮病 28 股骨头坏死 / 5250 / 5250 / 29 类风湿性关节炎 / 5250 / 5250 / 30 强直性脊柱炎 / 5250 / 5250 / 31 多发性硬化病 / 5250 / 5250 / 32 运动神经元病 / 5250 / 5250 / 33 重症肌无力 / 5250 / 5250 3000 34 痛风 / 5250 / 5250 / 35 慢性骨髓炎 / 5250 / 5250 / 36 慢性消化性溃疡 / 5250 / 5250 / 序 病种名称 普通医保（企业） 普通医保（机关事业） 省本级企业医保 省本级机关医保 居民医保 号 37 癫痫 / 5250 / 5250 3000 慢性肺源性心脏 38 / 5250 / 5250 / 病 骨髓增生异常综 39 / 5250 / 52