系统解剖学课件：心脏 ma

1、 第一节第一节 概概 述述 组成组成 心血管系统和淋巴系统心血管系统和淋巴系统 功能功能 1、运输功能、运输功能 2、维持机体内环境的平衡、维持机体内环境的平衡 3、内分泌功能、内分泌功能 4、免疫功能、免疫功能 身体上部毛细血管身体上部毛细血管 肺毛细血管肺毛细血管 肺动脉肺动脉 左心室左心室 主动脉主动脉 上腔静脉上腔静脉 右心房右心房 右心室右心室 下腔静脉下腔静脉 肝毛细血管肝毛细血管 肾毛细血管肾毛细血管 身体下部毛细血管身体下部毛细血管 肠毛细血管肠毛细血管 腹腔干腹腔干 门静脉门静脉 左心房左心房 胸导管胸导管 肺静脉肺静脉 淋巴结淋巴结 血液循环和淋巴循环模式图血液循环和淋巴循

2、环模式图 心心 动脉动脉 静脉静脉淋巴管道淋巴管道 细胞细胞 毛细血管毛细血管 组织液组织液 心血管系统心血管系统 一、心血管系统组成一、心血管系统组成 概述概述 包括包括 心脏心脏、动脉动脉、静脉静脉和和毛细血管毛细血管 心脏心脏 是血液循环的动力器官。是血液循环的动力器官。 动脉动脉 是离心血管；壁厚，有弹性是离心血管；壁厚，有弹性 静脉静脉 是回心血管；壁薄，腔大是回心血管；壁薄，腔大 毛细血管毛细血管 连接连接A与与V，壁薄，通透性大，壁薄，通透性大， 有利于物质交换有利于物质交换 二、二、血液循环的途径血液循环的途径 体循环体循环 左心室左心室主动脉主动脉 全身各部毛细血管全身各部毛

3、细血管上、下上、下 腔静脉腔静脉右心房右心房 肺循环肺循环 右心室右心室肺动脉肺动脉 干干 肺毛细血管肺毛细血管 左、右左、右 肺静脉肺静脉左心房左心房 三、血管的吻合和侧支循环三、血管的吻合和侧支循环 血管吻合：血管吻合： 侧副支：侧副吻合侧副支：侧副吻合 侧支循环侧支循环 动脉动脉 动脉间吻合：动脉网、动脉弓动脉间吻合：动脉网、动脉弓 静脉静脉静脉间吻合：静脉网、静脉丛静脉间吻合：静脉网、静脉丛 动脉动脉静脉间吻合：小动静脉吻合，存在静脉间吻合：小动静脉吻合，存在 于手指、足趾、鼻、唇等处，缩短循环途于手指、足趾、鼻、唇等处，缩短循环途 径，调节血流量，以适应局部功能的需要，径，调节血流量

4、，以适应局部功能的需要， 提高血压、调节体温的作用。提高血压、调节体温的作用。 终动脉终动脉: 少数器官的供血动脉与临近的动脉少数器官的供血动脉与临近的动脉 之间没有吻合，这种动脉称之为终动脉。之间没有吻合，这种动脉称之为终动脉。 第二节第二节 心心 一、位置和外形一、位置和外形 倒置圆锥体倒置圆锥体：一尖：一尖 一底一底 二面二面 三缘三缘 四条沟四条沟 心心 尖尖 心心 底底 一尖、一底一尖、一底 两面：胸肋面、膈面两面：胸肋面、膈面 三缘：下缘、左缘、右缘三缘：下缘、左缘、右缘 下下 缘缘 右右 缘缘 左左 缘缘 四四 条条 沟沟 前室间沟前室间沟 后室间沟后室间沟 冠状沟冠状沟 后房间

5、沟后房间沟 心尖切迹心尖切迹 二、心二、心 腔腔 心房心房 心室心室 左心房左心房 右心房右心房 左心室左心室 右心室右心室 房室口房室口 房间隔房间隔 室间隔室间隔 右右 心心 房房 上腔静脉上腔静脉 右心耳右心耳 卵圆窝卵圆窝 下腔静脉口下腔静脉口 冠状窦口冠状窦口 梳梳 状状 肌肌 右房室口右房室口 界嵴界嵴 右右 心心 室室 右房室口右房室口 肺动脉口肺动脉口 室上嵴室上嵴 隔缘肉柱隔缘肉柱 隔侧乳头肌隔侧乳头肌 前乳头肌前乳头肌 后乳头肌后乳头肌 前尖前尖 隔侧隔侧 尖尖 后尖后尖 肺动脉干肺动脉干 肉柱肉柱 左左 心心 房房 左心耳左心耳 左肺上静脉左肺上静脉 左肺下静脉左肺下静脉

6、 左房室口左房室口 左左 心心 室室 前尖前尖 后尖后尖 前乳头肌前乳头肌 后乳头肌后乳头肌 肉柱肉柱 腱索腱索 主动脉瓣主动脉瓣 主动脉弓主动脉弓 三尖瓣复合体三尖瓣复合体 三尖瓣环、三三尖瓣环、三 尖瓣、腱索、尖瓣、腱索、 乳头肌在功能乳头肌在功能 上是一个整体上是一个整体 二尖瓣复合体二尖瓣复合体 二尖瓣环、二尖瓣、腱索、二尖瓣环、二尖瓣、腱索、 乳头肌乳头肌 血血 流流 方方 向向 肺动脉瓣肺动脉瓣 瓣膜游离缘中点增厚，瓣膜游离缘中点增厚， 称半月瓣小结称半月瓣小结 主动脉瓣主动脉瓣 主动脉瓣膜与主动脉壁主动脉瓣膜与主动脉壁 之间形成袋状间隙，称之间形成袋状间隙，称 主动脉窦主动脉窦

7、左、右主动脉窦内分别左、右主动脉窦内分别 有有左、右冠状动脉左、右冠状动脉的开的开 口口 主动脉瓣、肺动脉瓣血流主动脉瓣、肺动脉瓣血流 方向示意图方向示意图 心瓣膜病心瓣膜病 二尖瓣二尖瓣 三尖瓣三尖瓣 主动脉瓣主动脉瓣 肺动脉瓣肺动脉瓣 张开幅度不够张开幅度不够 不能完全闭合不能完全闭合 心瓣狭窄心瓣狭窄 心瓣关闭不全心瓣关闭不全 三、心的构造三、心的构造 心壁心壁 心间隔心间隔 心纤维支架心纤维支架 1、心壁、心壁 心内膜心内膜（瓣膜）（瓣膜） 心肌层心肌层（心房肌和心室肌）（心房肌和心室肌） 心外膜心外膜（浆膜性心包脏层）（浆膜性心包脏层） 心肌层心肌层 外斜外斜 中环中环 内纵内纵 心

8、肌的炎性病变心肌的炎性病变 心肌炎心肌炎 2、心间隔、心间隔 a. 房间隔房间隔 b. 室间隔室间隔 肌部肌部 膜部膜部 房间隔房间隔 卵圆窝卵圆窝 室间隔室间隔 肌部肌部 室间隔室间隔 膜部膜部 3、心纤维支架、心纤维支架 左纤维三角左纤维三角 右纤维三角右纤维三角 四个瓣纤维环、圆锥韧带、室间隔膜部等四个瓣纤维环、圆锥韧带、室间隔膜部等 四、心传导系四、心传导系 特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲 动，以维持心的节律性舒缩。动，以维持心的节律性舒缩。 1、窦房结、窦房结 位于上腔位于上腔V与右心房交界处心外与右心房交界处心外 膜的深面，是心脏正常的起搏

9、点。膜的深面，是心脏正常的起搏点。 2、结间束、结间束能将窦房结产生的冲动较快地传能将窦房结产生的冲动较快地传 至房室结。至房室结。 3、房室结、房室结 位于冠状窦口与右房室口之间位于冠状窦口与右房室口之间， 延搁传导，使心房、心室延搁传导，使心房、心室不不同时收缩，其同时收缩，其 前端发出房室束。前端发出房室束。 4、房室束、房室束 分左、右束，其分支至心室肌。分左、右束，其分支至心室肌。 5、Purkinje纤维网纤维网 窦房结窦房结 房室结房室结 房室束房室束 五、心的血管五、心的血管 （一）动脉（一）动脉 1. 左冠状动脉左冠状动脉起于主动起于主动 脉左窦脉左窦 左心耳与肺动左心耳与肺

10、动 脉干之间脉干之间左前方，分为左前方，分为 前室间支前室间支和和旋支旋支。 主动脉左窦主动脉左窦 前室间支前室间支 旋支旋支 前室间支前室间支 (1)(1)前室间支前室间支 沿前室间沟下沿前室间沟下 行行心尖切迹，常与心尖切迹，常与右冠状右冠状 动脉动脉的的后室间支后室间支相吻合。相吻合。 分布分布 左心室前壁大部、左心室前壁大部、 右心室前壁的小部和室间右心室前壁的小部和室间 隔的前隔的前2/3部。部。 (2)(2)旋支旋支 沿冠状沟向左沿冠状沟向左 走行走行绕心左缘绕心左缘膈面，膈面， 终支常与终支常与右冠状动脉右冠状动脉的分的分 支支( (左室后支左室后支) )吻合。吻合。 分布分布

11、左心室膈面、左心室膈面、 心左缘和左心房。（窦房心左缘和左心房。（窦房 结支和房室结支）结支和房室结支） 2 2右冠状动脉右冠状动脉 起起 于主动脉右窦于主动脉右窦右心右心 耳和肺动脉根部之间耳和肺动脉根部之间 入冠状沟入冠状沟右下方右下方 继沿冠状沟左行继沿冠状沟左行达达 房室交点，分为房室交点，分为后室后室 间支间支和和左室后支左室后支。 右冠状动脉右冠状动脉 主动脉右窦主动脉右窦 左室后支 左室后支 (1)左室后支左室后支 向左走行，向左走行， 与左冠状动脉终支吻合与左冠状动脉终支吻合 分布分布 左室后壁左室后壁 (2)后室间支后室间支 沿后室间沿后室间 沟下行，与前室间支末沟下行，与前

12、室间支末 梢吻合梢吻合 分布分布 后室间沟两侧后室间沟两侧 心室壁及室间隔后心室壁及室间隔后1/3 后室间支后室间支 冠状动脉狭窄冠状动脉狭窄 介入治疗，心脏支架，冠脉搭桥介入治疗，心脏支架，冠脉搭桥 （二）（二） 静脉静脉 1 1冠状窦冠状窦 位于冠状沟后部，心的膈面，长约位于冠状沟后部，心的膈面，长约 5cm，借冠状窦口开口于右心房。借冠状窦口开口于右心房。 冠状窦冠状窦 冠状窦属支有：冠状窦属支有：心大静脉、心中静脉，心小静脉心大静脉、心中静脉，心小静脉 心心 大大 静静 脉脉 心小静脉心小静脉 心中静脉心中静脉 心前静脉心前静脉 起于右室前壁，起于右室前壁， 直接注入右心房直接注入右心

13、房 心最小静脉心最小静脉 心壁内小静脉，心壁内小静脉， 直接开口于心房直接开口于心房 或心室腔或心室腔 六、心包六、心包 组组 成成 外层：纤维心包外层：纤维心包 内层：浆膜心包内层：浆膜心包 v脏脏 层层 v壁壁 层层 心包腔心包腔 横横 窦窦 斜窦斜窦 前下窦前下窦 浆膜性心包的脏层和壁层发炎并发积液浆膜性心包的脏层和壁层发炎并发积液 心包炎心包炎 浆液性心包炎浆液性心包炎纤维素性心包炎纤维素性心包炎 心包积液心包积液 可导致心音遥远，左可导致心音遥远，左 右心界扩大，严重时右心界扩大，严重时 心脏心脏X X线呈烧瓶状线呈烧瓶状 开胸可见粘连性心包炎开胸可见粘连性心包炎 患者心脏表面。从心

14、外患者心脏表面。从心外 膜直到心包囊可见纤维膜直到心包囊可见纤维 素性渗出物，这是纤维素性渗出物，这是纤维 素性心包炎的典型表现。素性心包炎的典型表现。 绒毛心绒毛心 表面的绒毛状物表面的绒毛状物 可导致心前区疼可导致心前区疼 痛，心包磨檫音，痛，心包磨檫音， 严重时引起缩窄严重时引起缩窄 性心包炎，影响性心包炎，影响 心功能。心功能。 七、心的体表投影七、心的体表投影 心尖的体表投影：心尖的体表投影： 左侧第左侧第5肋间隙，距肋间隙，距 正中线正中线79cm (或在或在 左锁骨中线内侧左锁骨中线内侧1 2cm处处)。 思考题：思考题： 1、脉管系统由哪几个部分组成？、脉管系统由哪几个部分组成？ 2、肺循环和体循环的关系如何，试说它们、肺循环和体循环的关系如何，试说它们 的循