2018新版手术病种临床路径表单0001

1、* （手术病种）临床路径表单（ 2018）患者姓名： 性别： 年龄： 岁 科室： 病案号：入院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数： 天第一诊断： * 手术名称： *其他诊断、住 院 第天T： P ： 次/ 分 R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第诊断明确诊断制定诊疗计划 完善病历书写 营养评估 医患沟通 健康宣教上级医师查房 * 护理常规 *级护理 * 饮食 血常规 肝功能 肾功能 尿沉渣分析 大便常规 +潜血 其 他 诊 断 * 处置 * 科会诊 可添加路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价

2、： 元 实时费用： 元住 院 第天T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 异常检查结果 异常检查结果复查其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元住 院 第天T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 异常检查结果 异常检查结果复查其他 * 处置诊断路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元

3、 实时费用： 元住 院 第天T： P ： 次/ 分 R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 异常检查结果 异常检查结果复查其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元手 术 前天T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 术前病历讨论 术前小结 手术医嘱其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用：

4、 元手 术 日T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断手术记录术后医嘱其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元术T： P ：次/ 分R ： 次 / 分BP： / mmHg后第一天精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元术 后 第天T： P ： 次/ 分 R ：次 / 分BP： / mmHg精

5、神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日单病种限价： 元 实时费用： 元术后第三天T： P ：次/ 分R ： 次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元术 后T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第天第一

6、 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元术 后 第天T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元术 后 第天T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 其他 诊断 * 处置路径进程

7、继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元术 后 第T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱天第一 诊断上级医师查房 维持诊疗计划 其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元出 院 前天T： P ： 次/ 分 R ： 次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠： 大便： 小便：诊疗工作长期医嘱临时医嘱第一 诊断上级医师查房维持诊疗计划 通知病情稳定患者及其家属 出院准备出院医嘱： 预约门诊复诊日期停二级护理三级护理 出院带药其他 诊断 * 处置路径进程 继续退出 - 原因：医生： 护士：年月日病种限价： 元 实时费用： 元出 院 日T： P ：次/ 分R ：次 / 分BP： / mmHg精神： 饮食： 睡眠