第2讲 龋病治疗

1、第2讲 龋病治疗 保守治疗 第2讲 龋病治疗 一 保守治疗 n药物治疗 恒牙早期釉质龋、静止龋、根面 浅龋、1年内被恒牙替换的乳牙。 n再矿化治疗 平滑面的白垩或黄褐斑釉质龋、 龋易感者防龋。 n窝沟封闭治疗 第2讲 龋病治疗 窝沟封闭治疗 n预防窝沟龋的有效方法。 可疑窝沟龋、无龋深沟裂。 乳磨牙34岁， 第一恒磨牙67岁， 第二恒磨牙1113岁。 第2讲 龋病治疗 二 充填治疗 又称充填术，是用手术方法去 除龋坏组织，制备成一定洞形，经 隔湿、消毒、垫底，再选用合适的 充填材料修复缺损，以恢复牙的形 态和功能。 第2讲 龋病治疗 步 骤 n窝洞制备 n窝洞隔湿 n窝洞消毒 n垫基底 n窝洞

2、充填 第2讲 龋病治疗 (一)窝洞制备（即备洞） n窝洞的分类 n窝洞的命名、结构 n制洞的基本原则 n制洞的器械 n制洞的步骤 n制洞的要点 第2讲 龋病治疗 1 窝洞的分类 G.V.Black(1908) 第2讲 龋病治疗 1.1类洞 n发生在各牙面点、隙、裂沟龋损所制备 的洞形，以为代表。 第2讲 龋病治疗 1.2 类洞 n发生在磨牙和前磨牙龋损所制备的 洞形，以为代表。 第2讲 龋病治疗 1.3 类洞 n发生在切牙和尖牙邻面、龋损 所制备的洞形，以为代表。 第2讲 龋病治疗 1.4 类洞 n发生在切牙和尖牙邻面、龋损 所制备的洞形，以为代表。 第2讲 龋病治疗 1.5 类洞 n发生在各

3、牙唇（颊）、舌（腭）面近龈 1/3龋损所制备的洞形， 为代表。 第2讲 龋病治疗 2 窝洞的命名和结构 轴轴 壁壁 髓髓 壁壁 轴髓线角轴髓线角 龈龈 壁壁 第2讲 龋病治疗 3 备洞的基本原则 n去去净感染的龋坏组织。 n保保护健康牙本质和牙髓组织。 n形轮廓外形、抗力形、 侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固 位、梯形固位、附加固位。 第2讲 龋病治疗 3.1 去净感染的龋坏组织 n通过触觉判断 挖器、探针、钻针 n不必去除所有着色牙本质 n龋蚀检知液 第2讲 龋病治疗 3.2 保护健康牙本质和牙髓组织 n间断操作、锋利 器械、水冷却。 n深龋时不向髓腔 加压。 清楚解剖结构。 n洞形作最小程度 的

4、扩展。 n洞龈缘位于牙龈 边缘的牙合方。 尽量不作预防性 扩展。 第2讲 龋病治疗 3.3 轮廓外形、抗力形、固位形 3.3.1 轮廓外形 n定 义：制洞后洞缘线的形状。 n圆缓曲线 避免牙体折裂。 第2讲 龋病治疗 3.3.2 抗力形 窝洞制备成一定形状，使充 填材料和牙齿均能承受咀嚼力。 底平、壁直、 点线角圆钝、外形线圆缓、洞深。 洞深、盒状洞形、阶 梯预备、外形圆钝、避免无基釉、 去除薄壁弱尖。 第2讲 龋病治疗 3.3.3 固位形 n定 义：窝洞制备成一定形状，使充 填材料不松动脱落。 1）侧壁固位2）倒凹固位 3）鸠尾固位4）梯形固位 5）附加固位自攻自断螺纹钉 第2讲 龋病治疗

5、4 制洞器械 低速手机 球 钻 高速手机 裂 钻 第2讲 龋病治疗 5 制洞步骤 n开扩洞口 n去除龋坏 n制备外形 n制备抗力形和固位形 n修整、清洁窝洞 第2讲 龋病治疗 6.1 类洞制备要点 n底平、壁直。 n洞深：1.52mm。 n点线角、外形线圆钝。 n洞宽洞深时，倒凹 固位。 n洞底与牙合面外形一 致，避免穿髓。 第2讲 龋病治疗 6.2 类洞制备要点 n龈壁：11.5mm。 n轴壁：2mm。 n龈方牙合方。 固位沟：龈轴线角。 第2讲 龋病治疗 6.2 类洞制备要点 n鸠尾颊：位于髓 壁上方。 宽度：颊舌间距 的1/41/3。 第2讲 龋病治疗 6.3 类洞制备要点 n尽量舌侧进入。 n尽量保守。 n小中龋洞只 做洞缘斜面。 n深洞固位沟、 倒凹、洞缘斜面。 第2讲 龋病治疗 6.4 类洞制备要点 n小中龋洞只 做洞缘斜面。 n缺损大龈轴线 角固位沟、加大 洞缘斜面、舌侧 鸠尾。 第2讲 龋病治疗 6.5 类洞制备要点 n洞缘釉质壁斜面。 n龈壁无釉质龈 轴线角固位沟。 n一定的洞深。 第2讲 龋病治疗 窝沟封闭的适应证 black洞形分类法 备洞的基本原则 抗力形、固位