第3讲 龋病治疗

1、第3讲 龋病治疗 (二)窝洞的隔湿、消毒、垫基底 1 窝洞的隔湿 1)棉卷 2)吸唾器 第3讲 龋病治疗 2 窝洞的消毒 n75乙醇、樟脑酚等 第3讲 龋病治疗 3 窝洞的垫底 适应证 n深龋近髓的窝洞。 n去龋后洞底不平者。 n洞不深，但充填材料对牙髓有刺激。 经牙髓治疗的无髓牙。 第3讲 龋病治疗 垫底方法单层垫底 1 中洞单层垫底 n磷酸锌粘固剂 n聚羧酸锌粘固剂 2 深洞单层垫底 n聚羧酸锌粘固剂 第3讲 龋病治疗 垫底方法双层垫底 深洞双层垫底 n第一层： ZOE或Ca(OH)2 n第二层： 磷酸锌粘固剂 ZOE 磷酸锌磷酸锌 粘固剂粘固剂 第3讲 龋病治疗 垫底部位 n牙合面洞垫髓

2、壁！ n轴面洞垫轴壁！ n不可垫于侧壁和龈壁！ 第3讲 龋病治疗 (三)窝洞的充填 常用的充填材料 n银汞合金 n复合树脂 n玻璃离子粘固剂 n聚羧酸锌粘固剂 n磷酸锌粘固剂（水门汀） n氧化锌丁香油粘固剂（丁氧膏） n氢氧化钙粘固剂Ca(OH)2 充填材料 垫底材料 第3讲 龋病治疗 垫底、暂封材料 1 聚羧酸锌粘固剂 n中、深洞的单层垫底 n粘固冠、桥体 2 磷酸锌粘固剂（水门汀） n中洞单层垫底，深洞第二层垫底 n窝洞暂封 n粘固冠、桥体 第3讲 龋病治疗 垫底、暂封材料 n窝洞暂封 n深洞双层垫底 第一层 n乳牙窝洞垫底 n间接盖髓 n根管充填糊剂 n牙周塞治剂 3 氧化锌丁香油粘固剂

3、（丁氧膏） 第3讲 龋病治疗 垫底、暂封材料 4 氢氧化钙粘固剂 n垫底 n直接盖髓 n间接盖髓 n根管充填糊剂 第3讲 龋病治疗 充填材料的选择 n银汞合金类洞、类洞、类洞 n复合树脂类洞、类洞、类洞 n加强树脂类洞（牙合力区）、类洞 n玻璃离子类洞（非牙合力区）、类 洞、类洞 第3讲 龋病治疗 1.1 银汞合金性能特点 n抗压强度和硬度 n体积改变 n成球性 n变色性和腐蚀性 n溶解性 n粘接性 第3讲 龋病治疗 1.2 银汞合金备洞要点 n必须有一定的深度和宽度。 n典型的盒状洞形。 n洞面角成直角。 n不在釉质侧壁作短斜面。 第3讲 龋病治疗 1.3 银汞合金充填要点 n护髓中、深洞垫

4、底 n放置成形片和楔子 n充填材料 n雕刻成形 n调整咬合 n打磨抛光 第3讲 龋病治疗 2.1 复合树脂性能特点 n抗压强度和硬度 n体积收缩 n磨耗性 n溶解性 n色泽性 n粘接性 第3讲 龋病治疗 2.2 复合树脂备洞要点 n洞形制备较保守。 n无需彻底去净无基釉。 n洞缘制备短斜面。 n点、线、角圆钝。 第3讲 龋病治疗 2.3 复合树脂粘接程序 n比 色。 n清洗窝洞、隔湿。 n护髓：中、深洞垫底。 n酸蚀、粘接、固化。 n斜向分层充填、固化。 n修整、调牙合、抛光。 第3讲 龋病治疗 3.1 玻璃离子粘固剂性能特点 n机械强度低于银汞合金和复合树脂。 n色泽性好，不良导体。 n水溶性低，较好的耐磨性。 n对牙髓刺激:ZOE玻璃离子磷酸锌。 n释放氟，具有抗龋性。 第3讲 龋病治疗 3.2 三明治技术 n利用 + 的良好粘接性。 n玻璃离子粘固剂垫底。 n酸蚀、粘接、 复合树脂充填。 第3讲 龋病治疗 3.3 玻璃离子粘固剂备洞要点 n盒状洞形要求欠严。 n洞缘不必去净无基釉。 n洞缘不必制备短斜面。 n非牙合力区，不强调固位形。 第3讲 龋病