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文档简介
1、 心血管系统疾病心血管系统疾病 实习目的 1.掌握动脉粥样硬化、高血压病的病理变化及其对各器官的 影响。 2.掌握风湿性心脏病的病理变化及对机体的影响。 3.掌握感染性心内膜炎的主要病理特征（急性、亚急性）。 4.掌握慢性瓣膜病的血流动力学改变及临床病理联系。 动脉粥样硬化 arteriosclerosis(AS) 血浆内脂质沉积于大、中动脉内膜，引起内膜纤维性斑 块及粥样斑块形成，使动脉壁变硬，管腔狭窄。 Atherosclerosis 纤维帽、胆固醇结晶、钙化 动脉粥样硬化 arteriosclerosis(AS) 继发性病变 ： 斑块内出血 、斑块破裂、血栓形成、 钙化、动脉瘤形成 冠状
2、动脉性心脏病（冠心病） 因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍或器 质性病变，又称缺血性心脏病 类型 心绞痛 心肌梗死 高血压病 高血压标准：SBP140mmHg，DBP 90mmHg 高血压病 良性高血压病 基本病变 细小动脉痉挛 细动脉玻璃样变 小动脉纤维性增厚 心 肾 脑 视网膜 风湿病 变质渗出期：浆液、纤维素渗出 增生期（肉芽肿期）：风湿小体、风湿细胞 纤维化期（硬化期）：风湿小体纤维化 风湿性心脏病 风湿性心内膜炎：闭锁缘处疣状赘生物 主要累及：二尖瓣 风湿性心肌炎：心肌间结缔组织形成风湿小体(血管周围) 风湿性心外膜炎：浆液性或纤维素性炎 感染性心内膜炎的比较 急性 亚急性
3、 病程起病急，数周，病情 严重 6周以上，数月乃至1 2年 致病菌毒力较强的化脓菌毒力较弱的细菌 基础病变正常瓣膜有，风湿性心瓣膜病、 瓣膜缺损等 形态改变心腔变化不明显 心瓣膜：赘生物 常见穿孔 可发生栓塞性脓肿 心腔扩张、心肌增厚 心瓣膜：赘生物 增厚变形 常发生贫血性梗死 镜下赘生 物 较大,含大量细菌、中 性白细胞、坏死物 较小, 少量细菌、中性 白细胞、较多肉芽组织 心瓣膜病 首要心腔变化 X线 二尖瓣狭窄左心房肥大扩张 梨形心 二尖瓣关闭不全左心室、左心房 肥大扩张 球形心 主动脉狭窄左心室肥大扩张主动脉型心脏(靴 形心) 主动脉关闭不全左心室肥大扩张主动脉型心脏 实习内容 大体 + 玻片 动脉粥样硬化 Atherosclerosis ？ 冠心病 coronary artery heart disease, CHD 脑动脉粥样硬化 大脑内囊出血 基底节 高血压性固缩
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